老年人同型半胱氨酸水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨≥65岁老年人同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与代谢综合征及其组分的相关性。方法研究对象来自2022年武进区≥65岁老年健康体检人群,健康体检内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用logistic回归分析血清Hcy与代谢综合征患病的相关性。结果共纳入112378人,平均年龄(72.66±5.62)岁,患代谢综合征44014人(39.17%),Hcy水平为(14.42±8.56)μmol/L,高Hcy者34744人(30.92%)。随着血清Hcy水平的增加,代谢综合征及其各组分(除男性高血糖外)的患病率逐渐增加(P值均<0.05)。调整相关混杂因素后,与Hcy四分位分组Q1组相比,男性Q2、Q3、Q4组患代谢综合征的OR(95%CI)分别为1.06(1.00~1.11)、1.11(1.05~1.16)、1.19(1.13~1.26);女性Q2、Q3、Q4组患代谢综合征的OR(95%CI)分别为1.03(0.98~1.08)、1.13(1.07~1.18)、1.19(1.13~1.25)。代谢综合征及其各组分(除高血糖和女性TG升高外)患病风险均随着Hcy水平的升高而增加(P值均<0.01)。结论≥65岁老年人Hcy水平与代谢综合征及其组分相关,老年人群应注意控制Hcy水平,预防控制代谢综合征的发生。

武进区国家基本公共卫生服务项目实施成效及问题分析

国家基本公共卫生服务项目是深化医药卫生体制改革的重点任务,能够减少主要健康危险因素,预防和控制主要传染病及慢性病蔓延。2009年项目实施以来,资金投入逐年增加,服务内容不断增加,服务覆盖面不断扩大,服务内涵不断提升,效果逐渐显现。但也出现诸如基层医务人员数量短缺、服务能力不足,医防融合深入不够,重医轻防,基层医务人员收入低,工作积极性受限等问题。因此,有关部门需要进一步提高对项目实施的重视程度,加强基层医务人员培养,推进基层薪酬制度改革,促进医防深度融合,为全区医疗卫生事业高质量发展奠定基础。

个性化家庭医生签约服务在老年人健康管理中的应用

江苏省常州市武进区自2016年以来,依托基本公共卫生服务项目,通过政府发动、扩大宣传,重点引导老年居民签约个性化服务包,并以此为抓手,强化基层能力建设,促进医防医养融合等,老年人个性化签约人数逐年增加,老年人健康管理质量不断提升。

老年人群不同肥胖类型与高尿酸血症的关联研究

目的探讨老年人群中不同肥胖类型对高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的影响。方法选择常州市武进区2021年纳入基本公卫服务管理≥65岁人群104433人,通过问卷调查、体格检查与实验室检查获取信息,根据体质量指数(BMI)和腰高比(WHtR)将该人群分为非肥胖(normal weight,NW)、单纯中心性肥胖(obesity,OB)、单纯全身性肥胖(normal weight with central obesity,NWCO)、复合性肥胖(obesity with central obesity,OBCO)4种类型。采用性别分层单因素分析、多因素logistic回归分析不同肥胖类型对HUA发病的影响。结果共纳入100015人,HUA患病率14.44%,男性患病率为21.94%,女性为7.69%,差异有统计学意义(χ^(2)=4102.14,P<0.01)。NWCO、OB、OBCO人群,男性患病率分别为31.78%、1.49%、36.43%,女性分别为40.84%、0.97%、38.65%。不论男女,NWCO、OB、OBCO均会增加HUA患病风险(OR值均>1,P值均<0.01)。结论单纯中心性肥胖、复合性肥胖是≥65岁人群中HUA发生的独立危险因素。可以通过BMI和WHtR筛查老年人群高尿酸血症高危人群,尽早开展不同性别高尿酸血症危险因素的差异化健康管理。

应用R软件进行logistic回归模型的交互作用分析

目的应用R软件进行logistic回归模型的交互作用分析,为探讨交互作用提供依据。方法使用R软件,编写程序实现logistic或Cox回归模型三个评价相加交互作用的指标及其可信区间的计算。结果生物学交互作用的评价应该基于是否有相加交互作用,而流行病学研究中常运用logistic回归模型,并纳入乘积项分析因素间交互作用,其是否有意义仅反映相乘交互作用,并不能反映两因素间相加或生物学交互作用的有无。本文通过实例分析,调用基于R软件编写的interact程序,可以直接计算出logistic或Cox回归模型的三个交互作用评价指标(RERI、AP、SI)及其可信区间;并将结果与运用Andersson编制的Excel计算结果相比较,验证了本程序的科学性和准确性。结论应用R软件编制程序,可实现logistic回归模型因素间交互作用和可信区间的计算,为流行病学研究人员分析生物学交互作用提供依据。

常州市武进区慢性病患者流感和肺炎疫苗接种意愿及影响因素

目的了解武进区慢性病患者对流感和肺炎疫苗的认识,探讨接种意愿及其影响因素,为促进慢性病患者接种流感和肺炎疫苗工作提出建议。方法采用自主设计的调查问卷,调查慢性病患者对流感和肺炎相关知识认知情况,并采用描述流行病学方法进行分析。结果共计1354名慢性病患者纳入研究,平均年龄(64.18±6.76)岁,女性居多为759人(占56.06%)。流感、肺炎疫苗的知晓率分别为55.4%、45.4%;愿意接种2种疫苗的分别为138人(占10.19%)、117人(占8.64%);不愿意接种的主要原因依次为:不清楚疫苗可预防疾病(48.85%);患病及时治疗,未考虑预防(36.44%);身体健康,患病的概率很小(19.93%);疫苗非医保,价格难以承受(5.65%);疫苗预防作用不大(4.70%);其他原因(4.11%)。多因素logistic回归结果显示,年龄、平均月收入、职业、对健康关注情况与流感疫苗和肺炎疫苗接种意愿有关(P值均<0.05)。结论武进区慢性病患者对流感和肺炎疫苗的接种意愿较低。应积极开展针对性宣教,提高他们对流感和肺炎疫苗的认知水平,引导慢性病患者主动接种疫苗。

糖化血红蛋白对糖尿病及代谢综合征的诊断价值

目的评价糖化血红蛋白(HbA1c)在筛查糖尿病(DM)及代谢综合征(MS)时的应用价值。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取江苏省常州市武进区年龄≥18岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果排除既往已经确诊为糖尿病患者或进行降糖治疗者,共调查549人,平均HbA1c水平为(5.59±0.62)%,FBG为(5.57±0.95)mmol/L,OGTT为(6.24±2.50)mmol/L;检出糖耐量减低(IGT)43例(7.83%),空腹血糖受损(IFG)39例(占7.10%),IGT合并IFG42例(占4.37%),新诊断糖尿病33例(占6.01%),代谢综合征(MS)患者134例(占24.41%)。绘制ROC曲线,HbA1c诊断糖尿病最佳切点为6.2%,敏感性为69.70%,特异性为95.35%,曲线下面积0.876,95%CI:0.793~0.959;HbA1c诊断MS的最佳切点为5.6%,敏感性为73.88%,特异性为60.72%,曲线下面积0.725,95%CI:0.675~0.776。结论 HbA1c对糖尿病和代谢综合征筛查诊断有辅助参考价值,诊断的最佳切点糖尿病为6.2%,代谢综合征为5.6%。

2004—2019年常州市武进区肺癌死亡定量研究及减寿分析

目的通过对肺癌死亡特征定量研究及潜在减寿分析,为肺癌综合防控提供科学依据。方法分析常州市武进区2004—2019年肺癌粗/标化死亡率、年龄别死亡特征,运用差别分解分析法定量分析肺癌死亡影响因素,计算年度变化百分比(APC)及其95%CI、潜在寿命损失等相关指标。结果2004—2019年武进区肺癌平均粗/标化死亡率分别为43.80/10万、22.03/10万,粗死亡率呈逐年上升趋势[APC(95%CI)为4.50%(3.34%~5.68%),P<0.001],在恶性肿瘤死因中的构成比呈逐年上升趋势[APC(95%CI)为3.04%(2.30%~3.77%),P<0.001]。肺癌死亡率在30岁前处于较低水平,30~<70岁、≥70岁组男性、女性及合计的肺癌死亡率均呈现逐年上升趋势(P值均<0.05)。与2004年相比,2019年肺癌死亡率上升了21.56/10万,人口与非人口因素的贡献率分别为91.25%、8.75%;男性中非人口因素有导致肺癌死亡率下降作用。肺癌所致平均寿命损失年数(AYLL)为9.57年,男性、女性、合计AYLL均呈逐年下降趋势[APC(95%CI)为-2.28%(-3.02%^-1.53%)、-1.10%(-1.95%^-0.25%)、-1.90%(-2.59%^-1.20%),P值均<0.05]。结论常州市武进区2004—2019年肺癌粗死亡率逐年上升,已上升为恶性肿瘤中首位死因,老龄化为主要原因,应加强肺癌综合防治工作。

2009—2014年常州市武进区居民恶性肿瘤死亡状况及减寿分析

目的了解武进区居民恶性肿瘤死亡水平、变化趋势及对居民寿命的影响;为制定相应的预防控制措施、优化卫生资源提供科学依据。方法运用死亡医学登记系统DeathReg 2005软件包,对2009—2014年恶性肿瘤死亡数据进行统计分析。结果 2009—2014年武进区恶性肿瘤年均粗死亡率为229.41/10万,标化死亡率为125.50/10万,居全死因首位。男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);<35岁、35~59岁、≥60岁组首位死因分别是白血病、肝癌、胃癌;恶性肿瘤潜在减寿年数(PYLL)为74 045人年,潜在减寿率(PYLLR)为12.92‰,平均减寿年数(AYLL)为10.72年,男性PYLLR大于女性,而AYLL略低于女性。肝癌和白血病分别居PYLLR、AYLL首位。结论恶性肿瘤是本区居民的主要死因。肝癌是减寿的首位死因,白血病是早死的首位死因。应针对不同年龄、不同性别死因特点,制定相应的预防控制措施,降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。

2009-2019年常州市武进区30~69岁居民主要慢性病死亡特征的定量研究

目的:分析2009-2019年常州市武进区30~69岁居民4类慢性病死亡特征,为实现"健康中国2030"早死概率下降目标提供依据。方法:计算30~69岁居民4类慢性病的死亡率和过早死亡率,采用年度变化百分比描述变化趋势,使用差别分解分析法分析人口和非人口因素对死亡率的影响。结果:30~69岁居民主要慢性病的粗死亡率以年度变化百分比(average annual percent change,APC)-2.01%(P<0.001)的速度下降,恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病的标化死亡率分别以APC-3.62%(P<0.001)、-3.80%(P<0.001)、-6.61%(P=0.004)的速度下降,而糖尿病的标化死亡率则逐年上升(APC 4.19%,P=0.022)。主要慢性病早死概率由12.32%下降到8.91%,但糖尿病的早死概率却略有上升趋势。非人口因素导致的粗死亡率下降作用明显超过人口老化因素产生的上升作用,而对于男性糖尿病的粗死亡率,人口因素和非人口因素均促进其上升。结论:常州市武进区30~69岁居民主要慢性病早死概率总体呈下降趋势,但主要慢性病的防控形势依然严峻,糖尿病的防控任务尤为重要。

职业噪声接触工人双耳平均高频听阈及与高血压的相关性研究

目的 探讨职业噪声接触工人双耳高频平均听阈与高血压的相关性。方法 利用常州市武进区职业噪声接触在岗职工健康体检数据,采用多因素logistics回归模型,探讨双耳高频平均听阈与高血压的相关性。结果 2020年常州市武进区共46 545名噪声作业在岗工人纳入研究,平均年龄(39.90±10.20)岁,其中高频听力轻度损失9 418人(占20.23%),高频听力重度损失4 738人(占10.18%)。正常听力、高频听力轻度损失、高频听力重度损失3组高血压患病率分别为26.37%、33.30%、35.99%。多元logistics回归结果显示,与正常听力组相比,高频听力轻度损失和重度损失组的高血压患病风险逐渐增加,OR(95%CI)分别为1.31 (1.25~1.38)和1.44 (1.35~1.54),其中男性分别为1.31 (1.24~1.39)和1.47 (1.37~1.58),女性分别为1.33 (1.19~1.49)和1.27 (1.08~1.50)。结论 职业噪声接触工人双耳平均高频听阈与高血压存在相关性,应关注高频听力损失工人的血压状况。

常州市武进区代谢综合征现状及与糖化血红蛋白的关系

目的了解常州市武进区≥18岁常住居民代谢综合征(MS)现状,探讨其与糖化血红蛋白(HbA1c)关系。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,随机抽取600名≥18岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果调查对象中MS、中心性肥胖、血压升高、空腹血糖(FPG)升高、甘油三酯(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低者分别有164人(27.33%)、216人(36.00%)、381人(63.50%)、269人(44.83%)、187人(31.17%)、198人(33.00%);HbA1c平均水平为5.79%±1.01%,多因素logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄、文化程度、职业、吸烟、饮酒等因素后,HbA1c≥6.5%组发生MS、中心性肥胖、血压升高、TG升高、HDL-C降低的风险分别为HbA1c<6.5%组的5.95、3.88、3.08、5.33、3.02倍。结论武进区居民MS患病率较高,高HbA1c水平组发生MS的风险明显增加。

常州市武进区健康人群高尿酸血症患病率及相关因素分析

目的 分析常州市武进区健康人群高尿酸血症患病率及相关危险因素。方法 对2013年的3 538名健康人群体检资料进行分析。结果人群血尿酸水平为（326.69±90.30）μmol/L,男性（356.76±81.90）μmol/L,女性（253.97±64.68）μmol/L,差异有统计学意义（t=36.004,P〈0.001）;高尿酸血症患病率为16.26%。男性20.54%,女性5.89%,差异有统计学意义（χ^2=114.26,P〈0.001）。多因素logistic回归分析显示：年龄（OR=1.02,95%CI：1.01~1.03）、男性（OR=1.40,95%CI：1.01~1.95）、超重（OR=2.59,95%CI：2.09~3.20）和肥胖（OR=3.82,95%CI：2.89~5.05）、高血压（OR=1.45,95%CI：1.12~1.87）、总胆固醇（OR=1.17,95%CI：1.05~1.32）、甘油三脂（OR=1.19,95%CI：1.12~1.27）、血肌酐（OR=1.04,95%CI：1.03~1.05）、尿素氮（OR=1.18,95%CI：1.10~1.28）、谷丙转氨酶（OR=1.01,95%CI：1.01~1.02）均为高尿酸血症的危险因素。结论 男性、年龄、超重和肥胖、高血压、血酯异常、肝功能异常等均与高尿酸血症相关,应加强综合干预。

2010年常州市武进区常住居民健康素养调查

目的了解常州市武进区居民健康素养现状,探索其可能的影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对15~69岁常住居民进行问卷调查。结果418名调查对象的健康素养水平为14.83%,其中＂健康理念和基本知识＂、＂健康生活方式与行为＂、＂健康技能＂3方面素养水平分别为21.53%、30.62%、28.95%。健康素养知识点评测指标正确认知度为（68.30±11.21）%。分层分析结果显示,健康素养合格率以及健康素养正确认知度在不同的年龄段、文化程度和家庭月均收入之间差异有统计学意义。结论常州市武进区居民健康素养水平高于全国水平,应根据不同人群特点开展针对性的健康教育和健康促进策略,以进一步提高人群健康素养水平。

不同血糖指标与代谢综合征指标相关性研究

目的探讨不同血糖监测指标与代谢综合征各指标的相关性,为预防和控制代谢综合征提供科学依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,在江苏省常州市武进区随机抽取600名18周岁及以上居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果调查对象FPG、2h PG和Hb A1c平均水平分别为5.58±0.95mmol/L、6.24±2.50 mmol/L和5.60±0.65%。FPG、2h PG、Hb A1c较高组的SBP、DBP、WC、BMI、TC、TG均分别显著高于FPG、2h PG、Hb A1c较低组,FPG、Hb A1c较高组的HDL-C则分别显著低于FPG、Hb A1c较低组。结论三种血糖监测指标均与代谢综合征各相关指标均存在紧密联系。

2011—2013年常州市武进区新发恶性肿瘤患者生存率分析

目的了解常州市武进区恶性肿瘤患者的生存状况。方法收集并整理2011—2013年常州市武进区恶性肿瘤监测数据共10505例,随访截止日期为2019年12月31日。采用寿命表法和EdererII法计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survivalrate,RSR),相对生存标化采用国际癌症生存标准(International Cancer Survival Standard,ICSS)进行调整,分析不同性别、年龄、癌种生存率。结果 2011—2013年武进区恶性肿瘤粗发病率342.82/10万,标化发病率194.15/10万,5年相对生存率和标化相对生存率分别为42.35%和40.48%,男性5年观察生存率低于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=238.01,P<0.01)。患者5年观察生存率随年龄增长而下降(χ^(2)=1141.57,P<0.01)。分癌种看,甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌和结直肠癌5年标化相对生存率较高(>60%),胰腺癌、肝癌、骨癌、肺癌和中枢神经系统恶性肿瘤5年标化相对生存率较低(<25%)。结论武进区恶性肿瘤整体生存率与国内平均水平持平,女性总体生存率高于男性,年轻患者高于老年患者,不同癌种生存率差异较大。

2009—2019年常州市武进区糖尿病死亡率趋势分析

目的了解常州市武进区糖尿病死亡特征及变化趋势,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法收集2009—2019年常州市武进区糖尿病死亡资料,利用年度变化率(APC)指标分析糖尿病死亡率年份之间的变化趋势,利用率差别分解分析人口因素和非人口因素对糖尿病死亡率做出的贡献。结果11年期间,武进区糖尿病粗死亡率在总人群(APC=5.55%,95%CI:3.84%~7.29%,P<0.01)、男性(APC=9.02%,95%CI:5.63%~12.51%,P<0.01)、女性(APC=3.14%,95%CI:0.81%~5.54%,P<0.01)均明显上升,分别上升了8.50/10万、10.53/10万、6.49/10万;标化死亡率在总人群(APC=2.44%,95%CI:0.88%~4.02%,P<0.01)、男性(APC=5.66%,95%CI:2.10%~9.33%,P<0.01)中明显上升,在女性(APC=0.19%,95%CI:-1.97%~2.40%,P=0.85)中无明显变化。人口老龄化因素和非人口老龄化因素均对糖尿病死亡率起到了促进作用,总人群贡献率分别为55.20%和44.80%,男性的贡献值为43.03%和56.97%,女性的贡献值为70.95%和29.05%。结论2009—2019年常州市武进区糖尿病死亡率呈现逐年上升的趋势,其中促进男性糖尿病死亡率增加的主要是非人口因素,促进女性增加的主要是人口老龄化因素。

老年人正常范围内血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征的相关性和剂量反应关系

目的探讨≥65岁老年人正常范围内血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的相关性和剂量-反应关系。方法以2019年常州市武进区≥65岁健康体检人群为研究对象,采用logistic回归和限制性立方样条分析ALT与MS患病的相关性和剂量-反应关系。结果共91889人纳入研究,MS患者30555人,占33.25%。随着血清ALT水平的增加,MS及其各组分的患病率逐渐增加(χ^(2)值为45.47~1177.10,P值均<0.05)。调整相关混杂因素后,男性:与ALT<13.9 U/L组相比,ALT在13.9~17.9、18.0~23.4、23.5~40.0 U/L组,患MS的OR(95%CI)分别为1.39(1.30~1.48)、1.83(1.72~1.95)、2.74(2.57~2.92);女性:与ALT<13.0 U/L组相比,ALT在13.0~16.9、17.0~21.9、22.0~40.0U/L组,患MS的OR(95%CI)分别为1.28(1.21~1.35)、1.51(1.43~1.60)和2.33(2.21~2.46)。限制性立方样条分析显示,调整相关混杂因素后,男、女血清ALT水平与MS患病率均呈线性剂量-反应关系(非线性检验P值分别为0.77、0.46)。结论≥65岁老年人正常范围内血清ALT水平与MS及其组分相关,且呈线性剂量-反应关系。

苏南农村社区35～70岁人群血脂异常与肾小球滤过率的相关性

目的调查农村社区成年人肾小球滤过率异常率,并探讨其与血脂异常的相关性。方法调查对象来自于2005-2008年城乡心脑血管疾病前瞻性流行病学研究(PURE),江苏省常州市武进区项目点基线资料。采用分层整群抽样的方法,随机抽取常州市武进区农村人群为调查对象,调查内容包括问卷调查、体格检查、实验室检测。结果共计调查4 205人,平均年龄(51.47±9.45)岁,其中男1 822人(43.33%),女2 383人(56.67%)。按照MDRD公式估算,肾小球滤过率异常775例(18.43%),按照CKD-EPI公式估算,异常616例(14.65%),差异有统计学意义(χ2=21.503,P <0.001)。eGFR异常组较正常组具有较高的年龄、腰围、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、UA、eGFR、TC异常率、TG异常率和血脂异常率(均P <0.05)。多因素Logistic回归结果显示,在调整年龄、吸烟、饮酒、收入水平、文化程度、婚姻状况和体力活动水平后,男性人群中高TG、低HDL-C和血脂异常均是eGFR异常的危险因素,而在女性人群中,仅低HDL-C和血脂异常是eGFR异常的危险因素;高TC和高LDL-C与eGFR异常的相关性差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论低HDL-C和血脂异常均是e GFR异常的危险因素,而高TG仅在男性人群是e GFR异常的危险因素。

65岁以上老年人正常范围内的血清γ-谷氨酰转肽酶与代谢综合征的相关性和剂量-反应关系

目的 探讨65岁以上老年人正常范围内血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase, GGT)与代谢综合征的相关性和剂量-反应关系。方法 选取2019年武进区65岁以上老年健康体检人群进行问卷调查、体格检查和实验室检查,排除关键变量缺失者、严重肝病患者和GGT异常者,共82 833人纳入研究。采用logistic回归和限制性立方样条图分析血清GGT与代谢综合征患病的相关性和剂量-反应关系。结果 82 833人中代谢综合征患者26 546人,占32.05%。随着血清GGT水平的增加,代谢综合征及其各组分的患病率均逐渐增加(P值均<0.01)。男女均按照GGT水平四分位数进行分组,在调整了相关混杂因素后,与GGT Q1组相比,男性Q2、Q3和Q4组患代谢综合征的OR(95%CI)分别为1.77(1.63~1.91)、2.79(2.59~3.01)和4.04(3.75~4.35);女性Q2、Q3和Q4组患代谢综合征的OR(95%CI)分别为1.85(1.74~1.97)、2.98(2.81~3.16)和4.64(4.37~4.92)。根据GGT百分位数分布,选取4个节点(P_(5),P_(35),P_(65),P_(95)),以第一个节点(P5)为参照组,限制性立方样条图分析结果显示,调整了相关混杂因素后,男、女性血清GGT水平与代谢综合征呈现非线性剂量-反应关系(非线性检验P值均<0.01)。结论 65岁以上老年人正常范围内血清GGT水平与代谢综合征相关,且呈现非线性剂量-反应关系。