金实治疗类风湿关节炎经验

金实教授认为类风湿关节炎病因以气血不足为本,感受风寒湿为标,湿邪贯穿发病始终。衷中参西,辨证结合辨病。治疗上急性期驱邪为主,注重发汗祛湿,缓解期注重顾护脾胃。不忘痰瘀致病,活血通络法贯穿始终。

高尿酸血症治未病

治未病学说是中医学领域的预防医学理论。圣人不治已病治未病,对疾病的防治有积极作用。现代社会高尿酸血症的发病有增高趋势,并且与多种慢性病相关。本文运用古人治未病思想,从未病先防、既病防变、已瘥防复几个方面探讨高尿酸血症的防治。

儿童及成人Still病肝脏损害临床分析

目的探讨儿童及成人Still病活动期肝脏损害的临床特点及转归。方法对儿童16例、成人64例Still病患者进行肝酶、黄疸指数、AKP、γ-GT、LDH、血白细胞、C反应蛋白、血清铁蛋白、血沉等检查,并进行统计分析。结果发生肝损害53例,成人组46例(72%),儿童组7例(44%),2组比较有显著性差异,激素加免疫抑制剂加保肝药治疗有效率达86%。结论成人Still病肝损害发生率高于儿童,且病情相对较重,激素+免疫抑制剂+保肝药的短期疗效优于激素+免疫抑制剂。

凉血化瘀方对MRL/lpr狼疮鼠蛋白尿及抗ds-DNA抗体的影响

[目的]研究凉血化瘀方对MRL/lpr狼疮鼠蛋白尿及抗ds-DNA抗体的影响。[方法]MRL/lpr小鼠35只,饲养至3月龄。将35只雌性MRI/lpr小鼠随机分为五组,每组7只。分别为:阴性组、模型组、西药强的松加环磷酰胺组、中药加强的松加环磷酰胺组、中药组。实验小鼠均于灌胃前、灌胃21d、灌胃49d时代谢笼采集24h尿蛋白定量;眼眶后静脉丛采血,取血并分离血清后,置-70℃冰箱保存,行ELISA检测抗ds-DNA抗体的表达。[结果]MRL/lpr小鼠模型组ds-DNA水平较阴性组明显升高,蛋白尿高于阴性组。经过西药(CTX、强的松)、中药(凉血化瘀方)及中西医结合治疗(CTX、强的松、凉血化瘀方),各治疗组蛋白尿显著少于模型组。但降蛋白尿上,西药组疗效优于中药组,中西医结合组疗效优于单用中药或单用西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗ds-DNA抗体血清含量模型组3.026±0.129,阴性组1.404±0.064,两组相比,P<0.01。[结论]中药凉血化瘀方具有降低血抗ds-DNA水平及蛋白尿的作用。

狼疮性肾炎中医诊治新进展述要

通过检索2000至2009年相关文献,从病因病机、辨证论治、中西医结合、分期治疗、实验研究及中医症候的微观研究等方面对狼疮性肾炎的诊治进行综述,并提出了中医药治疗狼疮性肾炎的展望。

中药致重症药疹并引发狼疮活动例析

对中药致重症药疹并引发狼疮活动作了分析。认为,有药物过敏史及自身免疫系统疾病者而产生中药的过敏反应,使用异体蛋白的虫类药物及光敏性的中药应更慎重。

左归丸与雌二醇调控去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞多时相基因表达谱改变的比较研究

目的:分析不同干预下去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)多时相差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)及其参与的功能和通路,全面比较左归丸与雌二醇防治绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)基因调控机理之异同。方法:72只大鼠随机均分为假手术组、模型组、雌二醇组和左归丸组。术后两周,雌二醇组和左归丸组分别灌胃给药至术后第4、8和12周末。无菌分离、培养各组BMSCs。表达谱芯片技术检测F2代BMSCs全基因组表达。以SPSS 18.0软件筛选DEGs(阈值:P<0.0.05,差异倍数>2或<0.5),并通过DAVID进行功能与通路富集(阈值:P<0.05)。结果:4周左归丸-模型对比组的DEGs多达99个。左归丸-模型组的DEGs显著富集在细胞增殖、骨架形成、激素刺激、细胞黏附、钙平衡、信号通路、轴突等功能,而左归丸和雌二醇在转运蛋白-细胞膜、细胞增殖、激素刺激等功能调控上存在差异。结论:左归丸可能通过广泛调控BMSCs基因(如Cenpn、Clec4f、Plac1及Ccdc88a)的表达,影响多种功能与通路,最终减少骨量丢失。

芪龙风湿丸治疗痛风性关节炎30例临床研究

目的探讨芪龙风湿丸治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将82例患者随机分为两组,中药治疗组52例病人应用自拟中药芪龙风湿丸治疗,对照组30例应用别嘌呤醇治疗。结果治疗组总有效率为93.7%,对照组为73.4%,两组疗效比较有显著意义(P<0.05)。治疗组对关节疼痛、关节红肿以及血沉下降均优于对照组(P<0.05),而对血尿酸的改善与对照组相当(P<0.05)。结论芪龙风湿丸清热化湿、解毒通络治疗痛风性关节炎有较好疗效和较好安全性。

基于线性规划和强化学习模型的零能耗住宅运行优化对比研究

零能耗住宅“源”、“荷”、“储”空间上距离接近,更易通过实时管控促进可再生能源的就地消纳,并降低用户用能成本。以零能耗住宅能源系统为研究对象,将基于规则的优化控制作为比较基准,分别基于线性规划、Q-learning和DQN建立以用能成本最小化为目标的优化模型。引入自耗率、支出成本等作为评价参数对比分析3种优化算法对光伏就地消纳和经济效益的影响。基于2栋零能耗住宅屋顶光伏发电和电力负荷,在MATLAB仿真环境中进行建模并求解。结果表明,实时电价条件下,一定容量电池对提升光伏就地消纳的能力有限,但能够使用户获得更多的经济收益。线性规划模型取得经济效益最高,强化学习模型可有效避免系统复杂的物理建模过程,同时智能体可以保证较好的系统经济性调配效果。

阳和汤加味治疗强直性脊柱炎30例

目的研究阳和汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效及安全性。方法采用阳和汤加味方联合美洛昔康按需服用,2个月为一个疗程,共治疗1个疗程。观察治疗前后指地距、枕墙距、胸廓活动度、BASDAI、血沉、C反应蛋白的变化。结果显效13例,有效12例,无效5例,总有效率为83.3%。治疗后指地距、BASDAI、血沉、C反应蛋白较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论表明阳和汤加味方对改善强直性脊柱炎症状、体征,降低炎症指标有一定疗效。该研究无肝肾损害、骨髓抑制等不良反应,安全性良好,值得临床推广。

缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征4例报告并文献复习

目的:探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)的临床特点,减少漏诊和误诊.方法:回顾性分析4例RS3PE综合征患者的临床资料并复习相关文献.结果:4例均为男性,年龄53～80岁, 均表现为突发双手、足背凹陷性水肿及多关节炎;4例患者ESR、CRP均有升高,3例铁蛋白升高,4例患者RF(-).3例经激素和MTX治疗有效,1例NSAIDs有效.结论:RS3PE是一种异质性临床症候群,与风湿性,感染性,肿瘤性疾病密切相关,积极治疗可减少复发.

初中科学“生活化”教学的实践与思考

以往科学教学与现实生活的严重脱离使许多学生认为科学是很枯燥、深奥的一门学科，导致了学生学习积极性不高，实际应用科学知识能力较弱。新课标积极倡导“科学来源于生活，服务于社会”的理念，从学生和社会发展的实际出发使科学教学更贴近学生的需要。

用体验式教学提高科学教学的有效性

一、体验式教学的基本内涵体验式教学是指在教学过程中，根据学生的认知特点和规律，教师以一定的理论为指导，有目的地创设教学情境，激发学生情感，并对学生进行引导，使学生在亲历的过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感，从而成为真正自由独立、情知合一、实践创新的“完整的人”。

系统性红斑狼疮伴重症血小板减少1例

患者,女,35岁,因反复皮疹伴蛋白尿10年,双下肢瘀斑半年余,加重20d于2012年7月17日以系统性红斑狼疮（SLE）收入院。患者10年前无明显诱因下出现双手、双足冻疮样皮疹,面部发红,至苏州某医院检查提示尿蛋白（＋＋）,诊断为SLE,2002年3月肾活检提示狼疮性肾炎Ⅱ型,未系统治疗。

DNA修复酶APE1/Ref-1基因调控在肿瘤中的研究进展

细胞内存在的DNA损伤修复系统对维持基因组的稳定和完整起着重要的作用,其中APEl为DNA碱基切除修复（base excision repair,BER）途径中的限速酶,亦是细胞DNA放射性损伤和烷化剂损伤重要的修复因子。

APE1表达变化对人非小细胞肺癌细胞A549增殖的影响

目的:探讨脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1,APE1)对人非小细胞肺癌细胞A549增殖能力的影响,为肺癌的个性化靶向治疗提供理论依据。方法:使用脂质体转染法将重组表达质粒pSIREN-RetroQ-APE1-shRNA和pOZN-HA-APE1导入A549细胞,免疫印迹检测APE1表达情况。MTT、平板克隆实验、免疫印迹检测APE1对非小细胞肺癌细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果:重组载体pSIREN-RetroQ-APE1-shRNA转染细胞后,显著抑制A549细胞中APE1蛋白的表达,与对照组相比,增殖速率明显下降(P<0.05),平板克隆形成显著减少(P<0.05),并阻止细胞周期G0/G1期向S期转化,降低CDK2表达。而过表达APE1可增加A549细胞活力,促进细胞增殖,促进细胞周期G0/G1期向S期转化。结论:APE1表达下调对非小细胞肺癌细胞A549生长具有抑制作用,为临床抑制肿瘤生长提供了新的作用靶点。

类风湿关节炎从虚论治

类风湿关节炎的发病过程中有正虚因素参与。初病多由卫表不顾,感受风寒湿邪,气血痹阻发为痹证。久病致肝肾不足、脾胃亏虚,气血两亏。故疾病不同阶段应酌加扶助正气药物。初期益气固表,病程中顾护脾胃,后期补益气血,调补肝肾。