内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变的价值

目的:探讨内镜下黏膜切除术对消化道隆起性病变的治疗价值。方法:选择2002年12月至2009年10月在我院消化内科门诊和住院患者895例,男556例,女339例,年龄7～90岁(平均52.3岁)。均有内镜治疗适应证的胃肠道隆起性病变,分别予内镜下黏膜切除术;观察术中术后并发症、处理情况、切除标本病理学结果。结果:895例患者共计1 356个病灶均完整切除回收,术后病理诊断:腺瘤型息肉456例,增生性息肉252例,炎症性息肉149例,平滑肌瘤、脂肪瘤等其他病变38例。术后并发症:出血12例,内镜或血管介入治疗后缓解。发热9例,药物治疗后缓解。无1例发生穿孔、狭窄和败血症等严重并发症。结论:内镜下黏膜切除术在消化道隆起性病变治疗中,是一种安全、有效、微创的内镜治疗手段。

O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在食管癌患者的表达及临床意义

目的探讨DNA修复蛋白O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在老年食管癌患者的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测57例食管癌标本和20例正常食管组织中MGMT的表达,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果MGMT在食管癌表达的阳性率(49.1%)明显低于正常组织(85.0%,P<0.01)。侵及外膜层、有淋巴结转移、Ⅲ+Ⅳ期的食管癌患者MGMT阳性率明显低于未侵及外膜层、无淋巴结转移、Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05)。MGMT在食管癌表达的阳性率在年龄、性别、分化程度、肿瘤部位组间无明显差异(P>0.05)。结论MGMT在食管癌的表达与浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关,可作为判断食管癌预后的指标。

老年人溃疡性结肠炎的临床和内镜分析

目的:回顾性分析老年人(年龄≥60岁)溃疡性结肠炎的临床和内镜特点。方法:选择2000年12月-2009年12月在我院确诊为溃疡性结肠炎的住院患者252例,老年组42例,非老年组210例,比较两组间在临床症状、内镜表现和病理特点方面是否有差异。结果:老年组42例,男性29例,女性13例,年龄(65.29±4.86)岁;非老年组210例,男性122例,女性88例,年龄(38.50±12.41)岁。老年组患者中腹泻、腹痛和粘液脓血便等临床表现的发生率与非老年组无统计学意义(P>0.05)。老年组中-重度病情患者占73.3%,较非老年组多(P<0.05)。内镜下老年组病变范围以直乙状结肠为主,较非老年组多(P<0.05)。组织病理学老年组异型增生的发生率高于非老年组(P<0.05)。结论:老年人溃疡性结肠炎的临床症状与非老年组无明显差异,但病情较非老年组重,异型增生的发生率高于非老年组,应予以重视。

一种新型旋转式内镜下黏膜回收器的研制与应用

目的:研制一种内镜下黏膜回收器,并观察其临床使用效果。方法:以透明有机玻璃为主要材料,采用负压吸引和铜网过滤的方法,研制一种可旋转式多孔黏膜回收器。应用病例813例,男516例,女297例,年龄7～90岁(平均53.2岁),共切除1254个黏膜肿瘤性病灶,直径均小于10mm,标本采用黏膜回收器回收,并经病理组织学证实。结果:成功研制出产品,外观圆柱形,大小约为56mm×60mm(直径×高),质量为160g,定名为透明可旋转式6孔黏膜回收器,并获国家实用新型专利。标本外形无挤压变形或损坏,显微镜下观察细胞形态无损害;标本回收成功率93.3%。结论:透明可旋转式6孔黏膜回收器操作方便,成本低廉,回收效果满意。

肝硬化病人返流性食管炎与食管静脉曲张套扎术的关系

目的探讨肝硬化病人返流性食管炎（Reflux Emphagitis，RE）与食管静脉曲张套扎术（Esophageal variceal ligation，EVL）之间的关系。方法选择我院行EVL的肝硬化食管静脉曲张病人192例，观察术前肝功能、胃镜下RE和食管静脉曲张程度、术中和术后出血情况。结果肝硬化病人RE的阳性率89．1％，其中轻、中、重度食管静脉曲张者RE的阳性率分别为66．7％、86．0％、96．2％，两者有相关性（Cp=0．9044，P〈0．01）；与单纯EVL病人比较，伴RE的EVL病人在术中／术后的消化道出血率增加（29．8％。s4．8％，P〈0．05）。结论RE可增加肝硬化病人EVL的出血并发症，增加EVL的手术风险，因此，积极治疗RE可以降低围手术期消化道的出血率，降低手术风险。

内镜下黏膜切除术治疗结直肠肿瘤

目的用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期大肠癌及癌前病变,探讨病变大体分型和表面形态与病理组织学分型之间的关系.方法 2002年12月～2004年12月共完成结直肠肿瘤EMR手术58例(其中男性49例,女性9例,平均年龄65.8岁),共计70个病变,对切除标本进行常规病理组织学观察.术后内镜随访1～23个月.结果 70个病灶均为完全切除,除3例发生可控制出血外,未发生其他与手术相关的并发症.病理报告:3个病灶为早期癌,53个为腺瘤伴1～3级异型增生,其余14个均为炎性增生.随访期间所有病例均无复发.结论 EMR可作为治疗黏膜层及黏膜下浅层早期大肠癌或癌前病变的方法.

马来酸多潘立酮治疗功能性消化不良63例的Ⅱ期临床试验

目的:观察马来酸多潘立酮片治疗功能性消化不良(FD)的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、双模拟、阳性药对照、多中心设计.研究对象为141例FD病人,年龄18～65 a,治疗组(63例)口服马来酸多潘立酮片,12.72 mg,tid;对照组(69例)口服多潘立酮,10 mg,tid,疗程均为4 wk.评价指标有症状评分、胃排空功能、临床症状总积分以及不良反应等.结果:用药2,4 wk后,2组病人主要症状积分均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗组用药后早饱、腹胀、恶心、呕吐、上腹部疼痛、食欲不振、烧心和嗳气等8项主要症状的有效率分别为85%,89%,90%,90%,86%,81%,81%和86%;对照组分别为87%,93%,91%,82%,66%,81%,92%和94%,2组比较均无显著差异(P＞0.05),2组病人均无严重不良反应.结论:马来酸多潘立酮片治疗FD安全、有效.

幽门螺杆菌分型与上消化道疾病的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)分型与消化道不同疾病的关系。方法:应用免疫印迹法观察120例慢性上消化道疾病患者不同类型Hp感染的构成比。结果:Ⅰ型Hp感染者中胃炎、消化性溃疡和胃癌的构成比显著高于Ⅱ型;胃癌组的感染率高于慢性胃炎组(95.0%vs66.6%,P<0.05);消化性溃疡组的感染率(87.8%)虽比胃癌组低,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:应用免疫印迹法进行Hp分型有利于临床对上消化道疾病病情的判断,Ⅰ型感染者可能更有治疗的必要性。

钙卫蛋白监测在炎症性肠病患者中的意义

目的探讨钙卫蛋白监测在炎症性肠病中的意义。方法选取炎症性肠病患者20例和健康对照者20例,采用ELISA方法测定粪便中钙卫蛋白的含量,与C反应蛋白(CRP)进行比较。结果炎症性肠病活动组粪便钙卫蛋白含量高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。炎症性肠病活动组中激素组和非激素组钙卫蛋白含量均高于对照组和缓解组。活动期组中激素组CRP降低与对照组和缓解组比较无明显差异,而活动期组中非激素组CRP继续维持较高水平,高于对照组和缓解期组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论粪便中的钙卫蛋白在作为监测炎症性肠病患者的活动性及黏膜损伤的临床指标方面具有重要的意义。

Caspase-1激活的细胞因子在实验性重症急性胰腺炎肾损害中的作用

目的研究Caspase-1激活的细胞因子在实验性重症急性胰腺炎(SAP)肾损害中的作用。方法SD大鼠32只,随机分为正常对照组(HC组)、SAP6h组、SAP12h组、SAP18h组,每组8只。采用5%牛磺胆酸钠逆行注入胰胆管诱发大鼠SAP模型。通过HITACHI-7150型自动生化分析仪检测大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),ELISA法测定血清IL-1β水平,酶化学法测定肾组织髓过氧化物酶(MPO)活性,半定量RT-PCR检测肾内Caspase-1、IL-1β及IL-18mRNA的表达。结果SAP造模后各组血清BUN、Cr和IL-1β水平显著升高,并伴有肾组织MPO显著增加,与HC组相比差异均具有统计学意义(P<0.01)。HC组肾内可见Caspase-1及IL-18mRNA表达,但IL-1βmRNA表达较弱;SAP各组肾内Caspase-1、IL-1β及IL-18mRNA表达显著上调(P<0.01)。结论Caspase-1激活、IL-1β及IL-18的过度表达可能与SAP肾损害有关。

16例艾滋病伴真菌性食管炎的临床及内镜特点分析

目的:探讨艾滋病伴真菌性食管炎的患者临床以及内镜下表现的特点。方法:回顾性分析2012年1月至2015年7月在我院就诊的16例艾滋病伴真菌性食管炎患者的资料,总结其在一般情况、症状、体征以及胃镜等方面的特点。结果:真菌性食管炎常见临床表现包括吞咽困难、咽部不适、胸骨后疼痛、胸骨后烧灼感、上腹饱胀不适等。本组病例中4例患者无明显消化系统不适症状。16例患者胃镜下主要特点为食管表面散在或弥漫性覆盖白色斑片状、条索状膜状物,黏膜充血、水肿,质脆,触之易出血。16例患者中Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,病变部位以食管全程为主。结论:对于虽无明显食管症状但CD4+T淋巴细胞低于100个·μl^(-1),且口腔真菌感染严重的艾滋病患者,并发真菌性食管炎的阳性率较高,建议常规行胃镜检查。

无痛胃镜在食管上段异物取出术中的应用体会

目的探讨通过应用丙泊酚开展无痛胃镜下行食管上段异物取出术的优越性。方法将应用丙泊酚静脉麻醉进行无痛胃镜下治疗的78例作为无痛组,同期行常规胃镜下治疗的38例作为普通组,比较两组手术时间、成功率、不良反应和舒适度的差异。结果无痛组在术中出现呛咳、恶心呕吐、躁动、憋气等不良反应明显低于普通组(P<0.01),操作时间明显短于普通组(P<0.01),而手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃镜应用于食管上段异物取出术,能减轻患者痛苦,缩短手术时间,是安全、快捷、舒适的方法,值得临床推广。

谷氨酰胺联合雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效

目的 :评价谷氨酰胺联合雷尼替丁对消化性溃疡的疗效。 方法 :采用随机双盲对照设计 ,5 9例患者随机分成验证组 17例 ,口服谷氨酰胺 5 0 0 mg,4次 /d,雷尼替丁 15 0 m g,2次 /d;对照组 2 2例 ,口服安慰剂 (淀粉胶囊 ) 2粒 ,4次 /d,雷尼替丁 15 0 mg2次 /d;开放组 (2 0例 )给药同验证组。疗程均为 4周。 结果 : 验证组 (胃溃疡 12例 ,十二指肠球部溃疡 5例 ) ,治愈率 35 .3% (6 /17) ,显效率 5 8.8% (10 /17) ,总有效率 94.1% (16 /17)。对照组 (胃溃疡11例 ,十二指肠球部溃疡 11例 ) ,治愈率 9.1% (2 /2 2 ) ,显效率 36 .4% (8/2 2 ) ,总有效率 86 .4% (19/2 2 )。 结论 :谷氨酰胺联合雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效好 ,不良反应小。

小肠出血诊断方法的探讨

目的 :探讨小肠出血的诊断方法。 方法 :对 71例经小肠钡剂造影、小肠镜、血管造影、核素显像和经手术病理证实的小肠出血的病因进行分析。 结果 :小肠出血以小肠肿瘤居首位 ,占 5 2 .1% (37/71) ,良性肿瘤占32 .4 % (2 3/71) ,恶性肿瘤占 19.7% (14 /71) ,病变部位以空肠多发。其次为血管发育不良占 2 9.6 % (2 1/71) ,病变多位于末端回肠。克罗恩病占 8.5 % (6 /71)。手术探查阳性率为 97.2 % (6 9/71) ,血管造影阳性率为 81.7% (49/6 0 ) ,核素显像阳性率为 72 .7% (8/11) ,小肠镜检查阳性率为 31.4 % (11/35 ) ,全消化道钡剂造影阳性率为 12 % (6 /49)。 结论 :肿瘤是小肠出血的首要原因 ,其次为血管发育不良 ,血管造影对小肠肿瘤及血管发育不良诊断率较高 。

国产与进口磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡的疗效比较

目的:验证与评估国产磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性。方法:运用随机配对方法将126例消化性溃疡患者分为试验组和对照组各63例,分别接受国产和进口磷酸铝凝胶20g,每日4次,治疗6周,胃镜观察溃疡愈合情况。结果:试验组和对照组十二指肠溃疡愈合率分别为65.6％和53.1％,总有效率分别为90.6％和87.5％;胃溃疡愈合率分别为64.5％和61.3％,总有效率分别为93.0％和90.3％。经统计学检验,两组间均无显著性差异(P>0.05)。在疼痛的消失率和其他消化道症状的缓解率方面两组间亦无显著性差异(P>0.05)。两组患者主要的不良反应是便秘,无1例终止治疗。结论:国产磷酸铝凝胶与同类进口产品相同,是治疗消化性溃病安全。有效的药物之一。

历史课上的“Intel未来教育”

“Intel未来教育”倡导的是“问题化教学”。在教师的问题设计下，学生采用探究问题的学习方式主动学习，在掌握知识内容的同时，让学生体验、理解和应用探究问题的方法，培养学生的创新精神和实践能力。在教学过程中，我尝试将“Intel未来教育”和历史课的探究性学习结合在一起，并作了进一步探索。

广东省松材线虫病疫情防控形势与策略

结合目前广东省松材线虫病的发生现状,分析疫情防控面临的形势,提出坚持系统防控、精准施策、科学防控、联防联控的总体思路以及提升防控综合水平、建立体制机制、健全保障体系三大防控策略,全面提高防控能力和水平,维护全省的森林资源和生态生物安全。

广州南沙区湿地现状和保护策略

南沙是广州市"南拓"战略的龙头,实现湿地的保护和开发的平衡是南沙区可持续发展的重要内容。综述了南沙湿地资源的现状、特征,分析了湿地面积的变化原因与趋势,提出了南沙湿地保护的策略。