早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响

目的:探讨早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响。方法:选取2019年10月—2021年11月本院收治的60例轻中度急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)、中医组(30例),分别测定治疗前及治疗8 d后的血浆炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原、C-反应蛋白、D-乳酸、血清淀粉酶及脂肪酶的水平,胃肠功能指标(禁食时间、首次排气时间、首次排便时间),外科重症监护病房(SICU)入住时间,中医症候积分,中医证候疗效评价。结果:治疗8 d后,中医组IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、D-乳酸均较对照组显著降低,SICU入住时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组的禁食时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医疗效评价结果显示,中医组临床痊愈24例(80%),显效5例(16.67%),有效1例(3.33%),对照组临床痊愈14例(46.67%),显效13例(43.33%),有效3例(10%),中医组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症候总积分均低于本组治疗前总积分,中医组治疗前后中医症候总积分差值高于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,随着疗效等级的提升,中医治疗比对照组具有一定的优势。结论:早期运用清热通下法联合针灸能降低轻中度急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的水平,改善肠黏膜屏障,缩短全身炎症反应综合征持续时间,促进患者康复,具有一定的临床价值。

肾衰竭伴自发性双侧股四头肌腱断裂1例报道

双侧股四头肌腱断裂临床上较为少见,多见于各种慢性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾脏病、结核病、强直性脊柱炎、继发性甲状旁腺功能亢进等慢性疾病^([1-2])。慢性肾脏病患者多伴随全身多系统功能障碍,其中慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏病患者特有的并发症^([3-4]),肾脏无法排除多余的磷及肠道对钙的吸收减少,引起继发性甲状旁腺功能亢进、骨钙化异常、骨质疏松、骨折等。2022年5月上海中医药大学附属曙光医院收治1例肾衰竭伴自发性双侧股四头肌腱断裂患者,现报告如下。

早期肠内营养联合锦红汤对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障的影响

目的:探讨早期肠内营养联合锦红汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆中炎性介质的影响。方法:选取66例SAP患者,随机分为肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组、锦红汤合EN组各22例。分别测定治疗前及治疗后3 d和8 d的血浆炎症介质TNF-α、IL-6、降钙素原、C-反应蛋白、D-乳酸和血浆淀粉酶与脂肪酶的水平。结果:3组治疗后血浆各炎症介质及淀粉酶、脂肪酶均较治疗前明显改善(P<0.05);D乳酸水平较治疗前明显升高(P<0.05)。EN组治疗后3 d及8 d血浆IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶分别为(68.85±15.99)ng/L、(29.11±9.15)ng/L、(2.88±2.27)ng/mL、(279.23±87.43)mg/L、(817±264)U/L、(1399±288)U/L和(41.97±11.11)ng/L、(12.37±8.01)ng/L、(1.86±1.05)ng/mL、(120.78±34.45)mg/L、(250±78)U/L、(305±91)U/L,均较PN组显著降低(P<0.05)。锦红汤合EN组治疗后3 d、8 d血浆IL-6、TNF-a、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶分别为(59.42±12.62)ng/L、(26.21±9.74)ng/L、(2.01±1.87)ng/mL、(246.32±70.74)mg/L、(621±204)U/L、(1266±223)U/L和(29.11±9.11)ng/L、(10.91±6.91)ng/L、(0.98±0.75)ng/mL、(109.34±27.58)mg/L、(196±59)U/L、(216±74)U/L,亦均较PN组和EN组显著降低(P<0.05);D-乳酸治疗后3 d 3组水平无明显差异(P>0.05),治疗后8 d,EN组为(12.20±2.47)mg/L较PN组明显降低,锦红汤合EN组为(10.01±2.36)mg/L较EN组明显降低(P<0.05)。结论:早期肠内营养联合锦红汤能降低SAP患者血浆中炎性介质的水平,改善肠黏膜屏障,促进患者康复。

早期肠内营养联合锦红汤对急性重症胰腺炎患者免疫功能影响

目的:探讨早期肠内营养联合锦红汤对急性重症胰腺炎(SAP)患者免疫功能的影响。方法:选取2016年3月2018年9月本院收治的60例SAP患者,随机分为肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组、锦红汤+EN组三组,每组20例;分别测定治疗前及治疗后3天和8天的血浆炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、D-乳酸和淋巴细胞、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平。结果:三组治疗后血浆各炎症介质均较治疗前明显改善(P<0.05),D乳酸水平较治疗前明显升高(P<0.05)。EN组治疗后3天及8天血浆IL-6、TNF-α均较PN组显著降低(P<0.05),锦红汤+EN组治疗后3天和8天血浆IL-6、TNF-α亦均较PN组和EN组显著降低(P<0.05)。治疗后3天三组D-乳酸水平无明显差异(P>0.05),治疗后8天,EN组D-乳酸较PN组明显降低,锦红汤+EN组较EN组明显降低(P<0.05)。治疗后3天三组淋巴细胞、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+无明显差异(P>0.05)。治疗后8天,EN组和锦红汤+EN组淋巴细胞、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较PN组显著升高(P<0.05)。CD8^+较PN组降低(P<0.05),锦红汤+EN组的淋巴细胞、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较PN组显著升高,CD8^+较PN组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养联合锦红汤能降低SAP患者血浆中炎性介质的水平,降低肠黏膜通透性,改善患者的免疫功能,快速促进患者康复。

早期肠内营养联合锦红汤对重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的影响

目的:探讨早期肠内营养联合锦红汤对重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的影响。方法:选取2010年1月—2013年3月本院收治的60例SAP患者,随机分为肠外营养(PN)组(20例)、肠内营养(EN)组(20例)、锦红汤+EN组(20例)3组,分别测定治疗前1 d及治疗后3 d和8 d的血浆炎症介质TNF-α、IL-6、降钙素原、C-反应蛋白和血浆淀粉酶与脂肪酶的水平。结果:3组治疗后血浆各炎症介质及淀粉酶、脂肪酶均较治疗前明显改善(P<0.05)。EN组治疗后3 d及8 d血浆IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶均较PN组显著降低(P<0.05),锦红汤+EN组治疗后3 d、8 d血浆IL-6、TNF-a、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶亦均较PN组和EN组显著降低(P<0.05)。结论:早期肠内营养联合锦红汤能降低重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的水平,促进患者康复,具有一定的临床价值。

术中胆道造影在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的评估

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值。方法回顾性分析该院2008年1月～2010年1月符合急性胆囊炎并具有急症手术指征共105例。造影组55人,对照组50人。结果造影组55人,术中造影证实有胆总管结石11人,手术证实为10人,假阳性1人,胆总管阴性探查率为9.0%。阴性术后残石率2.3%。对照组50人,其中15人具有相对探查指征,手术证实有胆总管结石8人,假阳性7人,胆总管阴性探查率46.7%。阴性术后残石率14.2%。经统计学处理,造影组和对照组的胆总管阴性探查率(χ2=4.20)及阴性术后残石率(χ2=3.89)差异均有显著性(P<0.05)。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中,术中胆道造影可避免不必要的胆总管探查,降低胆道残余结石的发生率,避免胆道损伤。

复元方对胃肠道肿瘤术后恢复的促进作用

目的:探讨复元方对胃肠道肿瘤术后恢复的影响。方法:选取胃肠道恶性肿瘤并拟行手术者60例,随机分治疗组、对照组各30例。术前第3d至术后第8d,治疗组加用复元方治疗,对照组则常规治疗。结果:两组疲劳评分在术后第8d治疗组低于对照组(P<0.05)。两组术后第3d前白蛋白、纤维连接蛋白均较术前下降,c-反应蛋白较术前升高。至术后第8d治疗组前白蛋白、纤维连接蛋白明显回升,c-反应蛋白下降,与对照组相比具有显著差异(P<0.05)。结论:围手术期应用复元方,能改善胃肠道肿瘤患者应激状态,减轻术后疲劳综合征,促进恢复。

急性阑尾炎临床症状及体征诊断价值的评估

目的∶探讨临床症状和体征对急性阑尾炎诊断的重要性和准确性。方法 :回顾性分析本院 1997年 1月～ 1999年 6月因怀疑急性阑尾炎住院并实行手术的病人 40 6例。结果 :11项诊断标准中 ,4项具有较高的阳性似然比 :转移性右下腹痛 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 (5 76,3 2 2 ,5 42 ,3 99)。 5项敏感性较高 :转移性右下腹痛 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肌卫 (0 94,0 94,0 84,0 90 ,0 81)。单因素分析证明 ,转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫仍对急性阑尾炎的明确诊断具有明显的影响 (P <0 0 5 ) ;右下腹痛 (无转移性 )、发热、呕吐、闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气征对急性阑尾炎的诊断无明显影响 (P >0 0 5 )。结论 :转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。

复元方对围手术期胃肠道肿瘤患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨复元方对围手术期胃肠道肿瘤患者肠黏膜通透性的影响。方法:选取胃肠道恶性肿瘤并拟行手术者60例,随机分治疗组、对照组各30例。术前第3d起至术后第8d,治疗组加用复元方治疗,对照组则常规治疗。结果:两组术后第3d前白蛋白、纤维连接蛋白均较术前下降,c-反应蛋白、D-乳酸浓度均较术前升高(P>0.05)。术后第8d治疗组前白蛋白、纤维连接蛋白明显回升,c-反应蛋白、D-乳酸浓度下降,与对照组相比具有显著差异(P<0.05)。结论:围手术期应用复元方能改善胃肠道肿瘤患者肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障。

复元方对乳腺癌改良根治术后的临床观察

目的:探讨复元方对乳腺癌改良根治术后的疗效。方法:选取女性乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为两组,复元方组口服复元方治疗11天,与对照组对比伤口愈合时间、伤口引流量、术后并发症及术前、术后3天,术后9天的前白蛋白、纤维连接蛋白,NK细胞、T淋巴细胞亚群。结果:复元方组的伤口愈合时间,术后并发症均少于对照组,两组术后第3天前白蛋白、纤维连接蛋白均较术前下降(P>0.05)。术后第8天复元方组前白蛋白、纤维连接蛋白明显回升,复元方组的恢复优于对照组(P<0.05),NK细胞、CD4,CD4/CD8比值复元方组比对照组有显著性升高(P<0.05)。结论:复元方促进乳腺癌改良根治术患者术后的恢复,增强机体的免疫力,减少手术并发症。

名老中医朱培庭教授治疗胆石症角药撷菁

总结名老中医朱培庭教授应用角药大黄,红藤,蒲公英;茵陈,虎杖,生山楂;大黄,虎杖,陈皮;白芍,制首乌,枸杞子;太子参,黄芪,白术;香附,郁金,六曲治疗胆石症的经验。

名中医朱培庭治疗急性胆源性胰腺炎的经验撷要

朱培庭教授师从已故著名外科专家顾伯华、徐长生教授,悉得真传,在40余年的临床实践中,积累了丰富的临证经验,本着中医"治病必求其本"、"异病同治"的理论,不断探索创新,注重辨证与辨病相结,对急性胆源性胰腺炎的中医辨证治疗有独到的见解,本文将介绍朱培庭教授治疗急性胆源性胰腺炎的经验。

结肠癌并存急性阑尾炎误诊分析

目的：减少结肠癌误诊为急性阑尾炎的漏诊率。方法：回顾分析我院１８例误诊患者的临床资料。结果：结肠癌术中诊断１０例，漏诊８例。结论：结肠癌并存急性阑尾炎易误、漏诊，需提高警惕。术前，应详细检查，术中尤要仔细探查，术后密切观察，结肠癌的误、漏诊是可以避免的。

性自慰致直肠异物嵌顿诊治体会(附4例报道)

在过去的外科临床中,直肠异物嵌顿的病例并不多见。由于异物的种类和来源的不同,加之患者羞于坦诚病史,使得直肠异物嵌顿的诊治没有得到一个公认的原则。近年来肛门直肠异物的报道逐渐增多,并成为外科医师所关注的问题之一。

核心素养下小学美术体验式教学的实践

随着教育水平的不断提高,教师更加重视对学生学习兴趣的培养。具有创造力和生命力的课堂可以发散学生的思维,让学生在学习的过程中感受到艺术的魅力。小学美术教学旨在增强学生对于绘画美的感受能力、创造能力以及鉴赏能力。教师需要在美术课堂上增强学生的美术综合能力,以此逐步培养学生对于美术的兴趣,提高学生学习美术的积极性,提升学生的核心素养。教师应最大限度地结合新型的教育形式,打造趣味课堂,在小学阶段为学生的审美能力和艺术情操的完善打下基础。