载药微球治疗中期原发性肝癌25例

目的评估采用国产载药微球(CalliSpheres)TACE治疗中期原发性肝癌的安全性及近期临床疗效。方法25例经临床确诊的中期肝癌患者,在行TACE治疗中使用CalliSpheres载药微球进行栓塞,并对患者基本资料、影像随访、栓塞治疗后的不良反应、并发症和临床疗效等进行总结和分析。结果25例患者随访6~18个月;采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),结果显示DEB-TACE术后3个月客观缓解率(ORR)为76%,疾病控制率(DCR)为88%;6个月ORR为56%,DCR为68%;9个月ORR为47.4%,DCR为63.2%;中位疾病无进展生存期(mPFS)为9.0个月;6个月、1年生存率分别为92%、76%;术后平均住院时间为(7.0±1.6)d;术后1 d肝功能显示ALT、AST升高,3 d TBIL达最高值,之后降至正常,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);ALB与术前比较降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患者出现不同程度疼痛,部分患者出现发热等栓塞后综合征,其中1例患者出现肝脓肿,经抗感染和经皮肝穿刺引流治疗后好转。结论使用CalliSpheres载药微球栓塞治疗中期肝癌的近期疗效及安全性均较好,远期疗效仍需扩大样本量及国内多中心随机对照研究观察获得。

肝硬化门静脉高压合并糖尿病患者TIPS并发肝脓肿1例

肝硬化门静脉高压患者最危险的并发症为食管胃底静脉曲张破裂出血,其死亡率高达20%^([1])。经颈静脉肝内门静脉分流术(transjugular intrahepatic portal shunt,TIPS)是一种治疗肝硬化门静脉高压并发症安全、有效的方法^([2])。对于合并糖尿病的患者,糖尿病本身可以造成全身代谢紊乱、免疫力下降,削弱肝脏清除细菌的能力,增加并发症发生的风险^([3-4])。