肘管综合征术后康复护理效果观察

目的:观察肘管综合征术后康复护理的临床效果。方法:行尺神经松解术的肘管综合征患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组术后进行常规护理,观察组术后在常规护理的基础上进行康复护理。比较两组患者满意度、感觉运动功能以及治疗效果。结果:观察组患者满意率为81.40%,明显高于对照组的53.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后18个月观察组感觉运动功能优良率为90.70%,明显高于对照组的60.47%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后24个月两组总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肘管综合征患者术后康复护理能明显提高患者满意度,促进感觉运动功能康复。

一种防止输液器插头脱落的输液器

目的比较普通输液器插头与新型螺纹输液器插头拉出不同规格输液袋的拉力。方法采用普通输液器插头分别插入100 mL、250 mL、500 mL不同规格的0.9%氯化钠输液袋中,采用新型螺纹输液器插头同样分别插入新的100 mL、250 mL、500 mL不同规格的0.9%氯化钠输液袋中,用拉力秤计量出普通输液器插头以及螺纹输液器插头拉出不同规格输液袋所需的拉力。结果在100 mL、250 mL、500 mL不同规格的0.9%氯化钠输液袋中,新型螺纹输液器插头最大拉力比普通输液器插头大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型螺纹输液器插头较普通输液器插头更难从输液袋中拉出,有利于保证输液安全,降低输液器脱落风险。

管道护理专业组在医院管道风险管理中的实践及效果评价

目的探讨管道护理专业组在医院管道风险管理中的作用。方法我院于2015年1月组建管道护理专业组,进行管道护理理论及实践相关培训,制定管道护理相关指引,设计"导管滑脱风险评估单"并推广使用,提出管道护理相关敏感质量指标14项并进行监测。比较管道护理专业组成立前后管道非计划拔管发生率、各科护士管道护理理论知识及操作技能、各科护士管道护理质量。结果成立管道护理专业组后,各类管道非计划拔管率低于成立专业组前,临床各科护士管道护理理论和操作技能成绩和管道护理质量明显优于成立专业组前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院成立管道护理专业组可以实现全院管道护理同质化管理,提高护士管道护理理论及操作技能成绩,改善管道护理质量,有效降低非计划拔管事件的发生,确保患者安全。

体外循环术后病人体温监测方法的对比研究

目的对体外循环术后病人进行多部位体温监测,探讨更便捷、更有效反应体温变化的测温方法。方法对体外循环术后病人同时监测腋温(AT)、直肠温(RT)和膀胱温(UT)。各记录时点分别为术后入监护室即刻(T0)、入室后4h(T1)、入室后12h(T2)、入室后24h(T3)。结果四个记录时点膀胱温和直肠温均呈显著的正相关性(P<0.05),腋温和直肠温的正相关性相对较差(P<0.05)。结论体外循环术后病人膀胱温监测是一种可行、便捷的体温监测方法,值得临床推广。

品管圈在提高心血管外科ICU医护人员洗手依从性中的应用

目的探讨品管圈活动在提高心血管外科ICU医护人员洗手依从性中的应用。方法科室成立品管圈活动小组,以"提高心血管外科ICU医护人员洗手手卫生依从性"为主题,拟定活动计划并进行现况调查,设定目标值,进行要因分析,拟定对策,实施对策后进行效果确认,标准化处置,检讨与改进。比较品管圈活动前后心血管外科ICU医护人员洗手依从性。结果实施品管圈活动后心血管外科ICU医护人员洗手依从性明显高于实施前(P<0.05)。结论通过品管圈活动的有效干预,医护人员从思想上重视手卫生与院内感染密切相关,自觉提高洗手依从性。并营造了员工团队合作及学习的环境,提高本科室护理人员参与质量管理及分析、解决问题的能力。

温水口腔喷雾缓解心脏手术后患者口干的临床观察

目的探讨心脏手术后给患者温水喷雾缓解口干的效果。方法在150例心脏手术后患者拔除气管插管后出现口干时给予温水口腔喷雾,观察缓解口干的效果及口腔舒适度。结果 130例患者使用温水口腔喷雾后主诉能明显缓解口干症状,口腔舒适度增强。结论温水口腔喷雾能缓解心脏术后患者的口干症状,对患者术后恢复有一定的益处。

Stanford A型主动脉夹层患者5例围术期护理

目的总结5例Stanford A型主动脉夹层患者围术期的护理体会与经验。方法术前遵医嘱使用药物中,严格控制血压和心率,镇静止痛,让患者安全等待手术时机;术后密切观察病情变化,观察各脏器的灌注情况,尽量维持血流动力学稳定,及时发现和避免并发症的发生。结果在术前、术后的规范性的监测和护理措施下,5例患者中4例痊愈出院。结论围术期护理是保证Stanford A型主动脉夹层患者手术成功,术后恢复的重要环节。

肠内营养在危重病中应用的护理进展

近年来,肠内营养（EN）在临床营养支持中所占的比例越来越高.国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8∶ 2转变为2∶ 8[1].尤其是重症监护室（ICU）,作为危重患者聚集的场所,早期EN,不但改善了患者的营养状况,而且减少了肠道细菌及其产物的易位和胃肠道溃疡、出血的发生.20世纪80年代以来,随着现代肠内营养的制剂、方法和材料的不断创新,EN作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到了广泛的应用.有研究证实,早期给予EN可以明显降低严重消化道并发症的发生率,促进患者的康复,提高患者的生存质量[2～6].现就EN在危重病中应用的护理进展综述如下.

心脏移植围手术期的护理体会

[目的]探讨心脏移植围手术期的护理。[方法]对6例原位心脏移植患者实行全程护理,包括术前准备、术后监测与护理、康复指导。[结果]6例患者手术均取得圆满成功,术后未发生排异反应、感染等并发症,5例随访1年多,患者生活质量良好,1例即将出院。[结论]充分的术前准备,密切细致的术后监测与护理,为手术的成功提供了可靠的保证。

小儿先天性心脏病术后监护体会

目的探讨和分析小儿先天性心脏病心脏直视手术后的监护特点及护理,以指导临床护理工作,提高护理质量。方法对我科2008年8月～2009年8月68例先天性心脏病患儿的术后监护进行分析、总结。结果 68例先心病术后患儿经过术后严密监护与精心护理,均顺利转出监护室,并康复出院。结论术后实施严密的监测与护理,能减少并发症的发生,降低手术死亡率。

连续性床旁血液净化在多器官功能衰竭中的应用及护理

目的观察连续性床旁血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗效果。方法对16例MODS患者在常规基础疾病治疗和护理的同时,给予床旁CBP治疗,分别检测CBP前后血生化及血气分析指标并进行比较。结果好转12例,死亡4例,血尿素氮、肌酐等水平均较治疗前显著下降,而PaO2及PaO2/FiO2较治疗前有升高(P<0.01)。结论床旁CBP治疗在MODS患者的抢救中是一种行之有效的方法,而正确的护理是治疗中不可缺少的重要环节。

心脏手术后颈内中心静脉置管的规范化管理研究

为减少和降低心脏手术后病人颈内中心静脉置管期间的并发症,通过规范化管理与培训,使置管期间的并发症明显下降,促进和提高了我科应用本技术的规范性和安全性。

心脏外科ICU床边交班单的设计与应用

护理交班报告是一种传统的护理交班方式，白班由责任护士，夜班由夜班护士以回顾性总结的方式书写，24 h 内书写3次，以规范的词语和格式描述记录当日患者的病情演变、处理方法、观察重点等，便于接班护士掌握患者信息和病情大致发展趋势［1］。交接班质量的好坏，直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全［2］。在心脏外科 ICU，患者的大部分信息、数据的采集、病情演变均在特护单体现，交班报告的书写与特护单的记录有多处重复，书写时耗费护士大量时间，而且容易遗漏交接内容。我科自2013年1月起使用自行设计的心脏外科 ICU 床边交班单，取消原来的交班报告本，取得较好的效果，现介绍如下。

急性心肌梗死并发心房颤动患者的临床特征

目的 研究急性心肌梗死(AMI)并发心房纤颤(房颤)患者的临床特征。方法 比较 18例并发有房颤及90例无房颤的AMI患者临床资料、住院并发症及病死率。结果 并发房颤组与无房颤组相比,患者年龄大,肌酸磷酸激酶(CPK)峰值高,入院时心功能差,住院病死率高。结论 对并发有房颤的AMI患者应引起足够的重视,采取积极的治疗和监护。

1例鲁登巴赫综合征的护理

鲁登巴赫综合征是一种少见的先天性心脏病,1916年由鲁登巴赫首次将先天性房间隔缺损和后天性二尖瓣狭窄作为一组综合征独立提出[1]。后经发展扩大了其含义,即先天性房间隔缺损和二尖瓣狭窄或关闭不全均可称为鲁登巴赫综合征。

ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据的临床应用

目的 :应用ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据,建立ICU成人置管患者合理身体约束的流程并评价其应用效果。方法 :对ICU成人置管患者合理身体约束相关主题的文献进行系统检索、质量评价,汇总了23条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了18条基于证据的质量审查标准,将我院的1个综合ICU和5专科ICU随机分成对照组和实施组开展质量审查。结果 :证据应用前ICU成人置管患者约束率及约束时长(天/千置管日)两组差异均无统计学意义(P>0.05),证据应用后实施组较对照组约束率低、约束时长(天/千置管日)缩短,差异有统计学意义(P<0.05);实施组镇痛达标率高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05);镇静达标率、谵妄发生率差异均无统计学意义(P>0.05);实施组焦虑程度较对照组严重,差异有统计学意义(P<0.05),约束患者家属负性心理反应发生差异无统计学意义(P>0.05);医生、护士对最佳证据相关知识的掌握情况比应用前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);实施组约束医嘱的开具、约束评估工具的使用、患者或家属约束知情同意书的签署情况均为100%,对照组仍未开具医嘱、未使用约束评估工具,患者或家属约束知情同意书的签署情况均为100%;两组约束器具规范使用率、约束并发症的发生率、非计划性拔管的发生率、ICU病房的环境管理情况无明显变化。结论 :ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据的应用,可降低ICU成人置管患者约束率、缩短约束时长、提高镇痛达标率、提升医生和护士对证据相关知识的掌握程度、推动规范医嘱的开具和约束评估工具的使用,提高临床护理质量。

体外循环心脏手术后尿mAlb、β_2-m和NAG、KIM-1与急性肾损伤的关系

目的:探讨体外循环心脏手术后尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-m)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子-1(KIM-1)与急性肾损伤(AKI)的关系。方法:根据AKI的诊断标准,将91例体外循环心脏手术患者分为AKI组和非AKI组,分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿标本,测定尿mAlb、β2-m、NAG、KIM-1和Scr水平。结果:AKI组在手术后18h时间点尿mAlb、β2-m、NAG、KIM-1增高,四项指标联合应用,敏感度为84.38%、特异度为90.16%、阳性预测值为81.81%、阴性预测值为91.66%、阳性似然比为9.5、阴性似然比为0.09、诊断准确度为90.10%。结论:体外循环心脏手术后18h时间点mAlb和β2-m和NAG、KIM-1四项指标联合应用后,可早于血清肌酐30h～54h预测AKI的发生。

改进后有创动脉留置针的设计和使用方法介绍

目前置入有创动脉留置针完全依赖操作者的感觉和经验,操作过程中会有血液回流,污染管道。本研究组研制了一种改进后有创动脉留置针,本文介绍了其设计原理和使用方法,其利用监护仪上的有创动脉压力波形,数字化引导穿刺,缩短了操作时间,增加操作者的信心,极大增加操作成功率。

1例术后气管插管痰痂形成原因分析及护理

气管插管已成为危重手术后和呼吸系统危重症的常规治疗手段。气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种,无论何种插管,如术后气道维护不当,极易形成痰痂阻塞气道、导致患者窒息。2011年4月,我院心外ICU 1例患者发生术后气管插管痰痂堵塞,经纤维支气管镜取出痰痂,