骨科虚拟手术系统辅助前交叉韧带重建手术流程的建立

目的建立骨科虚拟手术系统辅助前交叉韧带重建术的手术流程,以期提高重建韧带骨隧道定位的准确性.方法利用螺旋CT对1名健康志愿者的双侧膝关节进行扫描,扫描结果以DICOM格式导入自主研发的骨科虚拟手术系统(BioMxsf软件),实现对膝关节三维模型的重建,在重建出的三维模型中对ACL股骨、胫骨止点及骨道出口位置进行确定并标记,结合前交叉韧带重建手术的要求,利用VR和MPR成像技术通过MPR轴位、矢状位和冠状位重建,实现在前交叉韧带重建手术中进行骨道长度、角度的测量及骨道定位,并建立骨科虚拟手术系统辅助前交叉韧带重建手术的标准操作流程,进行手术操作模拟,满足前交叉韧带重建手术术前计划的需要.结果建立了骨科虚拟手术系统辅助前交叉韧带重建手术流程:通过术前CT扫描,获得DICOM格式CT数据,然后将数据导入骨科虚拟手术系统并重建出膝关节三维模型,进行术前膝关节相关参数的测量,最后进行手术模拟.结论骨科虚拟手术系统辅助下前交叉韧带重建术的手术流程的建立,能够帮助医生形成更加直观立体的膝关节形象,并提供准确的骨道长度、角度等数据,使前交叉韧带重建手术的骨道定位更精确、手术方式的选择更合理,从而验证了骨科虚拟手术系统支持下前交叉韧带重建手术的可行性.

封闭负压吸引技术治疗重症坏死性筋膜炎

目的针对重症坏死性筋膜炎（NF）引流不畅的治疗难点,应用封闭负压吸引技术（VSD）对其进行治疗并总结经验。方法重症NF男性患者8例,在接受VSD治疗前,经过多次清创开放引流效果不佳,感染扩散致脓毒血症,清创后应用VSD技术治疗。结果8例患者经2~4次VSD手术后脓腔闭合,患者脓毒血症和全身并发症等得到控制,残留部分皮肤延迟愈合,经换药处理后7例痊愈,1例行窦道切除后痊愈。结论VSD技术在治疗重症NF患者时,在充分引流方面有明显的优势,治疗效果满意。

骨髓间充质干细胞对不同时长应力刺激的力学响应

目的通过检测骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的弹性模量和表征细胞应力纤维结构,研究不同时长应力刺激下MSCs的力学响应特点。方法利用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)和激光共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)对体外培养的大鼠MSCs细胞骨架进行高分辨成像,同时使用带有微球的微悬臂实施微区力曲线检测,进针时间分别选择为0.1、0.5、1、5、10 s,计算并比较300 nm压入深度时MSCs的弹性模量。结果大鼠MSCs的细胞骨架呈现致密交联网状结构。细胞弹性模量随应力刺激时长改变而发生明显变化,MSCs在作用时间分别为0.1、0.5、1、5、10 s时各组弹性模量中位数和4分位数(QR)间距分别为10.02(QR=9.66)、1.94(QR=7.71)、3.63(QR=19.33)、17.15(QR=35.13)、23.52 k Pa(QR=34.87)。除刺激时间极短(0.1 s)的情况,细胞弹性模量有随应力刺激时间增长而增大的趋势。结论大鼠MSCs具有完善的力学承载结构,与理想弹性体不同,可对较长时间应力刺激做出主动响应,导致弹性模量上升。研究结果可以为组织工程学通过力学刺激调控MSCs行为的研究提供基础数据。

组织界面刚度变化对大鼠BMSCs成骨分化的影响

目的探讨组织界面刚度变化对大鼠BMSCs铺展、增殖和成骨分化的影响，寻找适合其成骨分化的刚度范围。方法取4周龄SPF级雄性SD大鼠骨髓，采用全骨髓细胞贴壁法分离培养BMSCs并鉴定。取第3代BMSCs，按1×10^5个／mL密度接种于覆盖弹性模量分别为I、4、10、40、80kPa聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamidehydrophilic gel，PA）的普通培养皿（细胞接种于PA基底上），普通培养皿（弹性模量75MPa）作为对照，光镜下观察细胞在不同刚度PA上的铺展状态。选取4、10和40kPapA覆盖作为研究对象（分别为A、B、C组），以普通培养皿为对照组（D组），细胞计数检测BMSCs生长情况，ALP试剂盒检测BMSCs的ALP浓度，茜素红染色法检测BMSCs的钙沉积状况，实时荧光定量PCR检测BMSCs的骨钙素（bonegla protein，BGP）、Runx2、I型胶原mRNA表达。结果随着PA刚度的提升，BMSCs铺展面积增加，尤其在10、40kPaPA上铺展较好。生长曲线示，培养1、2d各组间细胞增殖情况差异无统计学意义（P〉0．05），3～5dB、C组增殖情况明显优于A、D组（P〈0．05），5d时C组显著高于B组（P〈0．05）。A、B、C、D组ALP浓度分别为（53．69±0．89）、（97．30±1．57）、（126．60±14．54）、（12．93±0．58）U／gprot，A、B、C组显著高于D组，C组高于A、B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。茜素红染色示，c组钙结节百分比为20．07％±4．24％，显著高于A、B、D组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实时荧光定量PCR检测示，A、B、C组BGP、I型胶原mRNA相对表达量均高于D组，C组高于A、B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B、C组Runx2mRNA相对表达量高于D组，C组高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；A、D组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论10～40kPa范围的PA能促进大鼠BMSCs增殖及成骨分化，刚度越高，作用越强。

腕关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）是一种少见的发生于关节、腱鞘、黏液滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性疾病。PVNS是一种良性疾病,但具有局部侵袭及复发的风险。美国年发病率约每百万人口中有1.8例发病[1]。常见于20-50岁患者,女性往往比男性多见[2]。多累及单个关节,80%发生于膝关节,其他好发部位依次为是髋关节、踝关节、肩关节、肘关节,腕关节非常罕见。PVNS临床常表现复杂,