6种常见模型评分对NSTEMI患者远期预后预测价值的验证和比较

目的验证和比较6种常用模型评分对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法收集1136例NSTEMI患者的临床资料。根据患者的GRACE评分、TIMI评分、ACEF评分、mACEF评分、CHA2DS2-VASc评分及CAMI-NSTEMI评分分为低、中、高危组。统计患者在随访期间MACE的发生情况。Kaplan-Meier法比较各评分风险分层患者的MACE发生率,受试者工作特征曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来验证和比较6种模型评分对NSTEMI患者远期MACE的预测价值。结果本研究最终纳入909例NSTEMI患者,有225例患者发生了MACE。6种评分低、中、高危组间累积MACE发生率差异均有统计学意义,高危组累积MACE发生率均最高。CHA2DS2-VASc评分、ACEF评分及mACEF评分对NSTEMI患者远期发生MACE预测价值尚可[曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.660、0.662],TIMI评分、CAMI-NSTEMI评分和GRACE评分的预测价值一般(AUC分别为0.596、0.618、0.640)。所有模型评分对患者远期发生MACE的预测具有很好的校准度。结论CHA2DS2-VASc评分和mACEF评分对患者远期预后的预测能力较好,可以作为NSTEMI患者远期预后的评分工具。

粒细胞集落刺激因子促进大鼠梗死心肌修复

目的观察粒细胞集落刺激因子G(-CSF)对急性心肌梗死大鼠梗死区的修复和心功能的改善作用。方法29只大鼠随机分为细胞因子组(GAMI,n=9)、心肌梗死对照组(AMI,n=10)和假手术组(SO,n=10)。GAMI组和AMI组结扎左冠状动脉造成心肌梗死,SO组行相似的手术操作但不结扎冠状动脉。GAMI组给予rhG-CSF(50μg.kg-1.d-1),腹腔内注射,共7d。AMI组及SO组则每日腹腔内注射同等体积的生理盐水,共7d。心肌梗死后4周,通过心脏插管测量血流动力学参数,并在显微镜下观察梗死范围和梗死区、梗死周边区小血管数量的变化。结果AMI组大鼠有3只分别于术后第3、7、8天死亡,GAMI组与SO组大鼠至观察结束无一只死亡。与SO组相比较,AMI组LVSP(P<0.01)、dpd/tmax(P<0.01)、dpd/tmin(P<0.05)降低,LVEDP明显升高(P<0.01);GAMI组dpd/tmax(P<0.05)、LVEDP升高(P<0.01),LVSP、dpd/tmin无明显变化(P>0.05)。与AMI组相比较,GAMI组LVSP(P<0.01)、dpd/tmax(P<0.01)、dpd/tmin(P<0.05)升高,LVEDP降低(P<0.05)。与AMI组相比较,GAMI组梗死范围明显缩小(P<0.01),梗死区及梗死周边区小血管密度增加(P<0.05)。结论应用G-CSF可缩小心肌梗死大鼠梗死范围,提高梗死区及梗死周边区小血管密度并改善心功能。

粒细胞集落刺激因子对心肌梗死大鼠心肌T细胞亚群的影响

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对心肌梗死大鼠心肌T淋巴细胞亚群的影响。方法:29只大鼠随机分为干细胞动员组(GAMI,n=9)、心肌梗死对照组(AMI,n=10)和假手术组(SO,n=10)。GAMI组和AMI组结扎左冠状动脉造成心肌梗死,SO组行相似的手术操作但不结扎冠状动脉。GAMI组给予rhG-CSF(50μg·kg-1·d-1),皮下注射,共7d。AMI组及SO组则每日皮下注射同等体积的生理盐水,共7d。心肌梗死后4周,通过免疫组化染色检测心肌CD3+、CD4+和CD8+细胞计数并计算CD4+/CD8+比率。结果:AMI组大鼠有3只分别于术后第3、7、8天死亡,GAMI组与SO组大鼠至观察结束无一只死亡。与AMI组相比较,GAMI组CD3+和CD8+细胞计数降低(均P<0.01),CD4+细胞计数无明显变化(P>0.05),CD4+/CD8+比率升高(P<0.01)。结论:G-CSF可降低心肌梗死后大鼠心肌CD3+和CD8+T淋巴细胞计数、升高CD4+/CD8+比率,提示G-CSF可减轻心肌梗死后的免疫损伤。

斗蛋交响曲

一年一度的立夏到了，作文课上，老师组织我们举行斗蛋比赛。同学们纷纷拿出自己的蛋，还给蛋起了有意思的名字。

哪家店最优惠

森林学校里掀起了一股篮球热,体育老师猎豹要去采购110个篮球。他到城里逛了一圈,发现篮球的单价都是50元,但每个商店的优惠政策不一样。甲商店的优惠是:每满10个篮球就免费送1个;乙商店的优惠是:满10个篮球就打九折销售;丙商店的优惠是:购满100元返还15元现金。猎豹老师一筹莫展,于是回到森林王国请教最有智慧的聪明兔,请他帮忙算一算,到哪一个商店购买篮球最合算。聪明兔拿出纸笔算一算,说:'购买110个篮球,每个50元。

羊妈妈和小羊

星期天，我一到舅奶奶家，就兴致勃勃地去看羊圈里的小羊。

PCSK9抑制剂在ox-LDL诱导HUVECs损伤中的保护作用研究

目的探讨人类枯草溶菌素转化酶9(PCSK9)抑制剂对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)导致的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的保护机制。方法对数生长期HUVECs细胞分为Control组(正常培养),ox-LDL组(50 mg/Lox-LDL诱导24 h),低、中、高剂量PCSK9抑制剂组(分别用5、10、20μmol/L PCSK9抑制剂预处理24 h,再加入50 mg/Lox-LDL诱导24 h)。采用CCK-8法检测各组细胞活性并计算细胞存活率,实时荧光定量PCR(q PCR)和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞或细胞培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1的转录和分泌水平;流式细胞术检测细胞凋亡情况。Western blot检测细胞凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2、Cleaved-Caspase-3)和核因子(NF)-κB通路相关蛋白的表达水平。结果与Control组比较,ox-LDL组细胞存活率下降,TNF-α、IL-6和MCP-1转录及分泌水平升高,细胞凋亡率升高,促凋亡蛋白Bax、Cleaved-Caspase-3表达上调,抗凋亡蛋白Bcl-2下调,磷酸化NF-κB(p-NF-κB)水平上调;同时NF-κB在细胞核内表达上调,胞质中表达下调。中、高剂量PCSK9抑制剂处理后,与ox-LDL组比较,细胞存活率升高,TNF-α、IL-6和MCP-1转录和分泌水平下降,细胞凋亡率下降,Bax、Cleaved-Caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调,p-NF-κB水平下降。进一步分析发现,PCSK9抑制剂下调ox-LDL导致的HUVECs细胞核中NF-κB表达,上调胞质中NF-κB的表达(P<0.05)。结论PCSK9抑制剂可以抑制ox-LDL导致的HUVECs炎症反应和细胞凋亡,发挥内皮功能保护作用。

血小板-淋巴细胞比值与冠状动脉病变复杂性的相关分析

目的:探讨血小板-淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉病变复杂性的相关性及临床意义。方法:纳入天津市胸科医院就诊的急性冠脉综合征(ACS)患者,检测血常规和生化指标,行冠脉造影后计算SYNTAX积分,根据SYNTAX积分分为:SYNTAX低值组(SYNTAX<23)和SYNTAX中高值组(SYNTAX≥23)。结果:与SYNTAX低值组相比,SYNTAX中高值组血糖、肌酐、尿酸、低密度脂蛋白、白细胞计数、血小板计数和PLR均升高,而淋巴细胞计数减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。应用多因素Logistic回归分析显示PLR、年龄、糖尿病、既往心肌梗塞史、白细胞、LDL与SYNTAX积分显著相关(P<0.05)。结论:入院时PLR与急性冠脉综合征患者冠脉复杂性显著相关,提示PLR增加是急性冠脉综合征患者SYNTAX积分较高的独立预测因素。

胺碘酮治疗58例宽QRS波心动过速临床体会

目的观察胺碘酮对宽QRS波心动过速的复律效果及使用过程中低血压、心动过缓的发生率。方法应用体表心电图进行宽QRS波心动过速的诊断和鉴别诊断。对58例血流动力学稳定的宽QRS波心动过速患者予以胺碘酮静脉注射,并监测血压、心率的变化。结果用胺碘酮后,在全部患者、室上速患者、室速患者以及不能鉴别者中分别有47、8、35和4例成功转复窦性心律,其样本阳性率分别为81.0%、88.9%、81.4%和66.7%,总体阳性率95%可信区间分别为70.9%～91.1%、52%～100%、67%～92%和22%～96%。用药后有5例患者发生低血压,有3例患者发生较严重的心动过缓(<50次/min),其样本阳性率分别为8.6%和5.2%,相应总体阳性率95%可信区间分别为1.4%～15.8%和0%～10.7%。结论胺碘酮对宽QRS波心动过速具有较好的复律作用,且应用安全性较高。

太阳不见了

星期六的清晨，闹钟“叮铃铃”地响了起来，小鸟依然在枝头“叽叽喳喳”地唱着歌，可是紫萱好像感觉缺了些什么。

菱角

菱角两头尖尖的，中间鼓鼓的，像小牛角，又像元宝。听李老师说，有的菱角还有三四个角呢。菱角的外壳很硬，就像是它的盔甲。

太阳不见了

星期六的清晨,闹钟“叮铃铃”地响起,小鸟在枝头“叽叽喧喳”地唱着歌,可是紫萱却感觉好像缺了些什么。她拉开窗帘,眼前的情景让她大吃一惊:屋子外伸手不见五指,原本应该阳光明媚的天空,此时却是漆黑一片,压抑得让人喘不过气来。紫萱不知道是怎么一回事,她赶紧打开电视,看到了今天的头条新闻太阳不见了!

丢失的钻石

假期，爸爸妈妈带我去三亚旅游。正当我们在酒店办理入住手续的时候，一个小男孩从我眼前走过。我觉得非常眼熟，仔细一看，这不是柯南吗？我激动地跑了过去，和他交谈了起来，原来他也是出来旅游的，还和我住同一个酒店。

急性冠状动脉综合征PCI围术期应用比伐芦定后30天内出血事件独立预测因素分析

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)围术期应用比伐芦定的急性冠状动脉综合征患者30 d内出血事件发生情况及其独立预测因素。方法:连续入选天津市胸科医院2016-05-2017-10期间PCI术中应用比伐芦定的冠心病患者706例,应用普通肝素患者710例。随访30 d,统计出血事件。根据出血与否将比伐芦定组患者分为出血组与无出血组,比较两组患者临床资料。应用Logistic回归方程分析30 d内出血事件的独立预测因素。结果:30 d内出血事件发生率比伐芦定组与普通肝素组相似(2.3%∶3.4%,P>0.05),但比伐芦定组患者CRUSADE评分,合并糖尿病、高血压、贫血、中重度肾功能不全、心肌梗死病史、PCI病史、消化道出血病史比例明显高于普通肝素组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性(OR:8.954,95%CI:1.885~42.528,P=0.006)、贫血(OR:4.746,95%CI:1.407~16.000,P=0.012)是比伐芦定组患者30 d内出血事件的独立危险因素。结论:PCI围术期应用比伐芦定抗凝治疗30 d内出血事件发生率较低,特别是在具有较高出血风险患者中。女性、贫血是PCI围术期应用比伐芦定患者30 d内出血事件的独立危险因素。

花朵借梦店

一天放学,我正走在回家的路上,不经意间,我看到了一家小店,上面的店名引起了我的注意:“花朵借梦店”。我快步走了进去,想看看到底是怎么回事。店里的陈设很乱。桌子上摆着许多小瓶子,瓶子里有许多鼓动的小东西。一个年轻的声音出现了:“欢迎来到花朵借梦店,这里可以借梦,使你晚上做想做的梦!”我立刻高兴了:“我可以自己选梦吗?”“当然可以,你还可以永远活在梦里。只要在梦中找到这家店,告诉我,就可以了!首次免费!”我挑完了梦,走出了店门。

某老年病医院住院患者感染性疾病及抗菌药物使用情况调查分析

老年人身体各项机能退化,免疫力降低,感染性疾病已成为老年人最常见的疾病以及最常见的死亡原因。为了解基层医院老年人感染的临床特点和抗菌药应用情况现状,本研究随机抽取2016年1月至2018年9月,天津市民政局老年病医院收治的1 000例住院患者,筛选其中应用抗菌药物者,分析老年人感染的临床特点和抗菌药物应用情况。