表面肌电图在脑瘫患儿疗效评估中的应用研究

目的:探讨表面肌电图(sEMG)在学龄期脑瘫患儿疗效评估中的应用价值。方法:对60例痉挛型双瘫型脑瘫患儿进行综合康复治疗。治疗前后分别采用粗大运动功能测试量表(GMFM)和表面肌电仪对患儿进行测试,分析肌电积分值(iEMG)、均方根值(RMS)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)、平均肌电值(AEMG)。结果:60例患儿治疗前后GMFM量表A、B、C区评分比较差异无统计学意义,治疗3个月后D、E区及总分均较治疗前明显提高(P<0.01)。60例患儿治疗3个月后功能位腓肠肌、股四头肌iEMG值均较治疗前明显下降(P<0.01),RMS、AEMG、MF及MPF值治疗前后差异无统计学意义;最大等长收缩(MIVC)状态下腓肠肌、股四头肌iEMG、RMS及AEMG值均较治疗前明显提高(P<0.01),MF及MPF值治疗前后差异无统计学意义。结论:sEMG能够定量反映肌肉功能的水平,可作为脑瘫患儿疗效评估的电生理学方法。

表面肌电图在脑性瘫痪康复中的应用

目的探讨表面肌电图(sEMG)在脑瘫患儿康复训练中的意义。方法痉挛型双瘫脑瘫患儿60例分为治疗组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采用常规综合康复,治疗组于康复前进行sEMG检查,在sEMG结果指导下制定康复方案。康复前后进行粗大运动功能测试量表(GMFM)检测。结果两组患儿康复治疗前后GMFM量表A、B、C区评分均无显著性差异(P>0.05),D、E区评分及总分有显著改善(P<0.001)。治疗后治疗组与对照组A、B、C区无显著性差异(P>0.05),D、E区及总分有非常显著性差异(P<0.01)。结论表面肌电图可用于指导脑瘫患儿康复训练。

孤独症谱系障碍患儿相关候选基因研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿与正常儿童基因表达的差异。方法选择2017年6月至2018年6月在深圳市龙岗区妇幼保健院儿童保健科进行康复的ASD患儿30例为观察组,同期选择健康体检儿童20例作为对照组。收集全体受试儿童的血液标本,提取DNA进行微阵列技术检测,采用拷贝数分析算法进行信号分析。结果对全部受试儿童的3个SNP位点(re2711888、rs6967728、rs756505)进行基因谱比较。结果发现,观察组与对照组比较,基因表达谱差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASD患儿的3个候选基因表达无显著异常。

云南丽江-剑川断裂带活动性研究

断裂带左旋运动起始于新构造运动。早更新世丽江盆地形成之后,斜向穿过丽江盆地的丽江-剑川断裂带对丽江盆地形成现今形态有很强的改造作用。丽江-剑川断裂带最新的一次活动应在早更新世后,以脆性变形为主,韧性变形为辅的断裂带,近期活动深度不很大。

重复经颅磁刺激对脑性瘫痪儿童语言发育影响的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激对脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童语言发育的影响。方法选择脑瘫患儿50例,随机分为对照组与观察组各25例。对照组只接受常规康复训练,观察组在此基础上进行重复经颅磁刺激治疗。治疗前、治疗3个月和6个月后分别用S-S法评定语言理解商及语言表达商。结果治疗3个月后,两组患儿语言理解商显著增高,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患儿语言理解商及语言表达商与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05);对照组治疗6个月后与治疗3个月后比较,语言理解商及语言表达商差异均无统计学意义(P>0.05),观察组两项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激可促进脑瘫儿童语言发育。

肌电反馈疗法对痉挛型双瘫患儿肌力康复疗效观察

目的探讨肌电反馈疗法对痉挛型双瘫患儿肌力康复的疗效。方法将42例痉挛型双瘫患儿随机分成治疗组(n=22)和对照组(n=20),对照组予以常规康复训练,治疗组在此基础上给予肌电反馈治疗。两组患儿均于治疗前及治疗3个月后进行徒手肌力测定,对治疗组患儿尚进行表面肌电评估。结果治疗组患儿治疗后肌力高于对照组(P<0.05),并且经表面肌电仪测定肌电积分值(iEMG)及RMS值增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌电反馈疗法对痉挛型双瘫患儿肌力康复疗效满意;表面肌电仪评估肌力有肯定价值。

学龄期脑瘫儿童感觉统合能力初探

目的:探讨学龄期脑瘫儿童的感觉统合能力。方法:脑瘫患儿90例(脑瘫组),正常儿童30名(对照组),对全部受试者采用儿童感觉统合能力发展评定量表进行测试。结果:脑瘫组患儿感觉统合失调率显著高于对照组(56.67%、20.00%,P<0.05);脑瘫患儿本体感觉失调、学习能力发展不足2项的得分显著低于对照组(P<0.05),2组前庭失衡及触觉功能不良2项评分比较差异无统计学意义。共济失调型脑瘫患儿本体感觉失调及学习能力发展不足的测试评分显著低于其它类型脑瘫患儿(P<0.05)。结论:脑瘫患儿感觉统合能力低于正常儿童,共济失调型脑瘫患儿感觉统合能力低于其它类型脑瘫患儿,脑瘫患儿感觉统合能力与粗大运动功能程度无相关性。

静态平衡仪在痉挛型双瘫脑瘫患儿平衡功能康复中的应用

目的探讨应用静态平衡仪对痉挛型双瘫脑瘫患儿平衡功能的康复效果。方法24例痉挛型双瘫脑瘫患儿在常规康复训练的基础上接受平衡仪视觉反馈训练，于训练前后分别应用Berg平衡量表和静态平衡仪测试患儿睁眼和闭眼状态下的平衡功能。结果训练8周后，患儿Berg量表得分增高（P〈0．05）；静态平衡仪测得稳定性系数、跌倒指数、体重分布系数等均降低（P〈0．05-0．01）。结论静态平衡仪可以评估脑瘫患儿的平衡功能，并进行平衡功能康复。

不同病情程度脑瘫患儿的表面肌电图特征初探

目的:探讨不同病情程度脑瘫患儿的表面肌电图特征。方法:脑瘫患儿100例作为观察组,30例正常儿童作为对照组,2组均给予双侧肱二头肌、肱三头肌、腓肠肌、胫骨前肌的表面肌电图测试;分为被动活动和最大等长收缩(MIVC)2种状态,测试指标为肌电积分值(iEMG)、中值频率(MF)和协同收缩率(CR)。结果:在被动活动状态下,随着病情程度加重,患儿肱二头肌、腓肠肌iEMG值逐渐增高(P<0.05);在MIVC状态下,随着病情程度加重,各组患儿肌肉iEMG值及MF值逐渐降低,肱三头肌、胫骨前肌CR逐渐增高(均P<0.05)。结论:脑瘫患儿的表面肌电图特征与正常儿童存在显著性差异,随着病情程度的加重,脑瘫患儿时域、频域指标呈现相应的特征。

学龄期脑瘫儿童粗大运动功能与智力的相关性初探

目的探讨学龄期脑瘫儿童粗大运动功能与智力的相关性。方法采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)、韦氏学龄儿童智力量表(WISC)和儿童社会适应行为量表,对93例学龄期脑瘫儿童进行评估。结果粗大运动分级结果与智商无相关性(r=0.184,P>0.05),粗大运动分级结果与社会适应行为无相关性(r=0.056,P>0.05)。结论学龄期脑瘫儿童粗大运动功能与智力无相关性。

学龄期脑性瘫痪儿童髋关节发育与髋周肌肉状况的相关性分析

目的探讨学龄期脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童髋关节发育与髋周肌肉状况的关系。方法 2015年4月至6月在广州康复实验学校进行康复训练的脑瘫患儿56例,其中痉挛型41例,不随意运动型9例,共济失调型4例,混合型2例;双瘫37例,四肢瘫16例,偏瘫3例。对全部患儿进行髋关节X线片检查,评定股骨头外移百分比(MP值),并且评定髋关节屈曲、内收、内旋肌肌张力、髋关节伸展、外展、外旋肌肌力。结果 56例脑瘫患儿中髋关节发育基本正常21例(37.50%),半脱位32例(57.140%),全脱位3例(5.36%)。Spearman相关分析显示,MP值与髋关节屈曲、内收、内旋肌肌张力呈正相关(P<0.05),与髋关节伸展、外展、外旋肌肌力测试结果均呈负相关(P<0.05)。结论学龄期脑瘫儿童髋关节发育与髋周肌肉状况相关。

表面肌电仪对痉挛偏瘫型脑瘫患儿肌张力的分析

目的探讨痉挛偏瘫型脑瘫患儿在等长收缩过程中肱二头肌肌张力变化的表面肌电图特征。方法使用表面肌电仪检测10例偏瘫型脑瘫患儿在肱二头肌进行被动等长收缩时的表面肌电信号。结果健侧肌电信号强于患侧,健侧肱二头肌肌电信号的均方根值(RMS)及肌电积分值(iEMG)高于患侧(P<0.05)。结论表面肌电仪对痉挛偏瘫型脑瘫患儿肌张力的评估结果与改良Ashworth量表(MAS)评定结果一致,具有实用价值。

痉挛双瘫型脑瘫患儿表面肌电特征的研究

目的:探讨痉挛型双瘫患儿的肱二头肌、股四头肌的表面肌电图特征。方法:选取40例痉挛型双瘫患儿和30例健康儿童作为观察组和对照组,采用表面肌电仪和Ag/Agcl表面电极记录肱二头肌、股四头肌在不同状态下的肌电信号。结果:观察组静息位、功能位的肌电积分值及RMS值明显大于对照组(P<0.05);对照组自主收缩时的肌电积分值及RMS值明显大于观察组(P<0.05);对照组自主收缩时的原始肌电信号明显强于对照组。结论:(1)痉挛型双瘫患儿的肱二头肌、股四头肌存在表面肌电信号的异常。(2)表面肌电仪对痉挛型脑瘫患儿的神经肌肉系统功能状态的评价具有实用价值。

常规康复训练联合游戏治疗对孤独症谱系障碍共患注意缺陷多动障碍患儿的作用

目的:探讨常规康复训练联合游戏治疗对孤独症谱系障碍(ASD)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的作用。方法:将60例ASD共患ADHD患儿随机分成观察组和对照组,两组在进行常规康复训练的基础上,给予观察组联合游戏治疗;疗程均为3个月。治疗前后应用孤独症治疗评估量表(ATEC)、ADHD筛查量表(SNAP-IV)对两组进行评估和比较。结果:治疗前两组间ATEC、SNAP-IV评分比较差异无统计学意义;治疗后两组ATEC、SNAP-IV评分显著降低(P均<0.05);且观察组ATEC中表达/语言沟通及行为维度评分明显低于对照组(P均<0.05);SNAP-IV总分、注意缺陷、多动/冲动及对立违拗各项评分明显低于对照组(P均<0.05)。结论:常规康复训练联合游戏治疗对ASD共患ADHD患儿症状改善作用更优。

电刺激治疗痉挛型双瘫患儿疗效的表面肌电分析

目的应用表面肌电图对脑瘫患儿电刺激前后的肌电活动进行分析。方法对20例痉挛型双瘫患儿进行功能性电刺激,并于治疗前后分别用临床方法和表面肌电仪进行评估。结果治疗后患儿功能位测试肱二头肌、股四头肌的肌电积分降低,而自主收缩测试的肌电积分升高。结论经电刺激治疗可使患儿肌张力降低,肌力增强。表面肌电仪可以作为电刺激治疗痉挛型双瘫患儿的疗效客观评估方法。

地面反射型踝足矫形器对学龄期痉挛型脑性瘫痪儿童下肢异常姿势矫正的效果研究

目的:评估地面反射型踝足矫形器(floor reaction ankle foot orthosis,FRAFO)对学龄期痉挛脑性瘫痪(脑瘫)儿童下肢异常姿势的影响。方法:对呈屈膝蹲行步态痉挛型脑瘫28例儿童穿戴FRAFO前、后下肢关节运动参数进行分析,并以膝关节最大伸展角度分为两组,穿戴FRAFO后组间进行对比。结果:对比赤足,脑瘫儿童佩戴FRAFO后,站立期膝关节伸展角度显著增大、踝关节背屈角度明显减小,踝关节活动度显著缩小,其中膝关节伸展角度由-25.34°±13.37°增至-16.62°±12.83°(P<0.01),踝关节背屈角度由16.41°±8.31°减少至9.58°±4.75°(P<0.01),踝关节活动度范围由20.12°±8.25°缩小至9.71°±4.28°(P<0.05)。Ⅰ组膝关节屈曲改善效果对比于Ⅱ组有显著差异(P<0.05)。结论:佩戴FRAFO限制学龄期脑瘫儿童异常的踝关节活动,明显增加站立期膝关节伸展角度,改善屈膝蹲行步态。FRAFO矫正膝关节屈曲异常的效果与膝关节最大伸展角度相关。

夜间膝踝足矫形器治疗痉挛型双瘫患儿的疗效观察

目的:探讨夜间膝踝足矫形器(Nocturnal Knee Ankle Foot Orthoses,NKAFO)治疗痉挛型双瘫患儿的疗效。方法:选择痉挛型双瘫患儿共60例,随机分为对照组和观察组各30例。2组患儿均接受常规康复训练,观察组患儿每天夜间入睡前穿戴由我校自主研发的NKAFO。结果:治疗3个月后,2组患儿下肢关节活动度及粗大运动功能分级(GMFM)评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:NKAFO用于治疗痉挛型双瘫患儿疗效显著,值得推广应用。

PNF技术在脑性瘫痪康复中的应用

脑性瘫痪现代康复治疗中常用的运动疗法有神经发育学疗法(Bbnath疗法)、小年龄组的诱导疗法(Vojta疗法)、相反神经兴奋抑制法(上田法)、引导式教育等。PNF技术是指神经肌肉本体促进技术,是由神经、肌肉和本体感觉共同参与的以神经发育为促进方法的治疗手段,现在已被广泛用于多种神经疾患的治疗。本文主要就PNF技术在脑性瘫痪康复中应用的理论基础、基本技术等进行综述。