厦门市海沧区工业企业扶持政策研究

在当前内需不足、外部施压的双重压力下,制造业在我国经济发展中的核心地位不可动摇,要始终把工业政策制定和实体经济发展放在突出地位。文章对厦门市海沧区工业政策现状进行分析、研究,提出完善该区工业政策的对策和推动工业发展的举措。

肝细胞癌(HCC)靶向治疗的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,具有起病隐匿、进展快、复发早和预后差的临床特点,临床发现时大多已属晚期。随着对HCC分子信号通路研究的不断深入,靶向治疗在治疗晚期HCC方面已表现出明显优势,多靶点的酪氨酸激酶抑制剂索拉菲尼已在临床上广泛应用。本文归纳了HCC治疗的分子靶点、靶向治疗药物的作用机制、临床疗效、毒性作用和不良反应以及联合治疗方面的进展,并探讨目前研究中存在的机遇和挑战,以期为临床用药和进一步研究提供参考。

基于S-G滤波的超声造影分析参数灌注成像

为弥补以往超声造影定量分析软件将感兴趣区(ROI)作为均质的整体区域进行分析的不足,提出一种基于S-G滤波器的在时域内直接处理数据平滑问题的定量分析方法,针对ROI区域内部像素点进行灌注成像参数分析,快速并可最大限度地保留原始有用信息。首先获得超声造影的原始DICOM动态医学数据,获取ROI内每个像素点的时间强度曲线,用S-G滤波器对时间强度曲线进行分析,得到反映灌注时相和灌注强度的多项定量分析参数,如到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)、平均通过时间(MTT)、曲线下面积(AUC)和上升斜率(RS)等;然后再对像素点参数分别进行彩色编码并以不同颜色显示,从而准确量化和直观显示超声造影的各项灌注参数。为评估该分析方法的稳定性,比较3位研究者分别对15个肝细胞癌病灶的分析结果。经统计,所有参数的组间相关系数(ICC)>0.80,验证了该方法的可行性和稳定性。

肝窦阻塞综合征的超声影像学特征分析

目的描述肝窦阻塞综合征(HSOS)的多模态超声表现,并探讨超声在HSOS诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月至2018年6月在复旦大学附属中山医院就诊的33例HSOS患者的临床特征和超声影像学特征,其中5例行超声造影和剪切波弹性成像检查,观察肝脏大小、肝区回声、肝静脉、门静脉、下腔静脉、胆囊、脾、体腔积液、肝弹性模量等情况;并用Cochran-Armitage趋势检验分析不同严重程度患者的超声征象阳性率。结果患者中25例(75.8%)有土三七服药史,临床症状主要以腹胀、肝区痛、腹水和肝功能明显异常就诊。灰阶超声特征为16例(48.5%)肝肿大,10例(30.3%)肝区回声增强增粗,11例(33.3%)胆囊壁增厚,14例(42.4%)脾大,31例(93.9%)腹水,9例(27.3%)胸水,7例(21.2%)盆腔积液;彩色多普勒表现为20例(60.6%)肝静脉细窄,18例(54.5%)肝静脉频谱异常,5例(15.2%)门静脉细窄,门静脉平均流速(0.14±0.03)m/s,6例(18.2%)出现门静脉反流;超声造影表现为5例(100.0%)动脉期呈“花斑样”不均匀增强,肝动脉-肝静脉渡越时间和门静脉-肝静脉渡越时间分别为(22.3±3.3)s和(13.0±2.2)s;三维超声造影显示:肝动、静脉、门静脉充盈缓慢及节段性充盈缺损;肝弹性模量(54.0±10.1)kPa。肝肿大、肝静脉细窄和肝静脉频谱异常的阳性率与病情严重程度存在相关性(Z=2.830、2.171、2.840,P均<0.05)。结论HSOS与服用中药土三七密切相关,超声造影及剪切波弹性成像对HSOS的诊断具有潜在的应用价值。

计算机辅助诊断慢性乙肝患者肝纤维化进程的价值分析

目的 应用传统机器学习和深度学习方法建立计算机辅助诊断肝纤维化自动分类模型,并初步评估其效果。 方法 选取2014年11月至2016年1月于复旦大学附属中山医院接受肝部分切除术和术前接受肝脏剪切波弹性成像检查的354例患者的灰阶超声图像和相应弹性图像,男247例、女107例,平均年龄(54±12)岁,以病理学诊断肝纤维化分级(S0~S4)为"金标准",利用传统机器学习和深度学习的方法,对超声图像数据集进行特征提取和分类,建立肝纤维化自动分类模型,统计每种模型不同分类情景的准确率。 结果 病理学检查显示肿块周边肝实质病理分期S0者73例,S1者40例,S2者49例,S3者41例,S4者151例。基于支持向量机分类器和稀疏表示分类器的传统机器分类模型和基于LeNet-5神经网络的深度学习分类模型,在二分类(S0/S1/S2与S3/S4)的准确率分别为89.8%、91.8%和90.7%;在三分类(S0/S1、S2/S3与S4)的准确率分别为75.3%、79.4%和82.8%;在三分类(S0、S1/S2/S3与S4)的准确率分别为79.3%、82.7%和87.2%。 结论 计算机辅助诊断慢性乙肝患者肝纤维化进程准确性较高,且可以做到更细化的肝纤维化进程分类。未来有望应用于无创评估乙肝患者肝纤维化进程的临床工作中。

实时剪切波弹性成像技术检测肝脾弹性硬度对乙型病毒性肝炎肝硬化门脉高压的预测价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(2D-SWE)获得的肝脾弹性对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化门脉高压严重程度的预测价值。方法选择2017年9月至2018年4月就诊于复旦大学附属中山医院的乙肝肝硬化门脉高压患者58例,其中男37例、女21例,年龄(55±12)岁,回顾性分析2D-SWE技术获得的肝(L-SWE)脾(S-SWE)弹性值与肝静脉压力梯度(HVPG)的相关性,并与常见血清学模型进行比较,分析其对门脉高压的诊断价值。结果根据HVPG测值,58例患者中HVPG≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者47例,为临床显著门脉高压(CSPH),食管胃底静脉曲张的风险增高;HVPG≥12 mmHg者34例,为严重门脉高压(SPH),曲张静脉破裂出血的概率增加。相关分析显示L-SWE与HVPG值呈中等程度正相关(r=0.42,P<0.01),S-SWE为高度正相关(r=0.68,P<0.01)。血清学模型为低度正相关(r=0.36及r=0.28,均P<0.01)。L-SWE、S-SWE及二者联合预测CSPH的曲线下面积分别为0.78、0.88、0.89,当L-SWE>12.86 kPa或S-SWE>35.73 kPa时,食管胃底静脉曲张的风险性增高。L-SWE、S-SWE及二者联合预测SPH的曲线下面积分别为0.68、0.81、0.77,且S-SWE特异度最高,当S-SWE>41.5 kPa时,曲张静脉出血风险大。结论2D-SWE技术获得的L-SWE及S-SWE可协助诊断CSPH及SPH,进行危险分级评估。

纤维板层型肝细胞癌的超声影像学特征分析

目的探讨纤维板层型肝细胞癌（fibrolamellar hepatocellular carcinoma，FLHCC）的常规超声及超声影像表现。方法回顾性分析23例经病理证实为FLHCC患者的超声图像，分析肿瘤的大小、回声、边界等灰阶超声特征、彩色多普勒血流信号特点以及超声造影的动态增强和廓清特征。结果23例FLHCC患者共23个病灶，发病年龄15～77岁，平均（40．0±17．1）岁，3例伴肝硬化（13．0％），肿块最大直径2．5～16．7cm，平均（7．2±4．3）cm。灰阶超声显示19例（82．6％）病灶内部回声呈低回声者，18例（78．3％）内见条索状或片状高回声区者；11例（47．8％）病灶中央见条带状声衰减，其中4例（17．4％）同时伴有钙化者。彩色多普勒显示21例（91．3％）病灶周边及内部丰富彩色血流，其中14例（6（）．9％）显示包膜下粗大血管。8例同时行超声造影检查，病灶均于动脉期开始快速增强，达峰强度均高于周围肝实质，延迟期均廓清呈低回声，内均见瘢痕样未增强区。结论FLHCC超声表现以发现时肿块较大、内部伴声衰减或钙化为特征，超声造影显示富血供肿瘤和中央瘢痕为特征。