高血压患者左心房扩大成因及房颤分析

对 12 7名原发性高血压患者作了超声心动图、心电图及动态心电图检测 ,发现左心室肥厚组、左心室扩大组及心衰组的左心房均较对照组明显扩大。各因素对左心房内径的协方差分析表明左心室扩大、左心室肥厚及心衰对左心房内径均有明显影响作用 ,其中左心室扩大影响较大 ,左心室肥厚及心功能次之 ,三者间交互作用明显。心房扩大组的房颤发生率明显高于非扩大组 (P <0 0 0 1)。提示左心房扩大主要受左心室结构改变及心衰的影响 ,高血压可使心房扩大并引起房颤。高血压治疗中积极防止和延缓左心房扩大、保护心功能对房颤的防治具有重要意义。

声学定量技术评价尿毒症患者的心功能

目的 探讨血肌酐 (Cr)水平对心脏结构及心功能的影响 ,以及 AQi技术在本病中的应用价值。方法 观察患者 119例 ,根据血 Cr水平分为 4组、观察血 Cr水平与心脏结构和心功能的相关性。结果 随着血 Cr水平的增高 ,左心扩大 ,主动脉、右心室流出道增宽 ,左心室壁和右心室前壁增厚 ,左心室心肌重量指数 (LVMI)增加 ,二尖瓣 E.A峰增加 ,射血分数 EF下降。血 Cr与 EF呈显著负相关 ,与 LVMI呈显著正相关。结论 血 Cr水平增高引起心肌肥厚和心肌重量指数增加 ;

颈内动脉超声检查预诊冠心病价值的研究

目的探讨颈内动脉(ICA)超声检查预诊冠心病的价值。方法用超声观察临床确诊的冠心病患者的ICA,并与部分冠脉造影(CAG)对比。根据临床表现和CAG结果分组;扫查双侧颈内动脉(ICA);观察动脉内径(D)、内-中膜厚度(IMT)、有无斑块及数量、是否钙化、彩色血流是否缺损、血流速度(收缩期Vs、舒张期Vd、平均血流速度Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果本研究显示,心肌梗死组表现为动脉内径增大、血流速度减慢,特别是Vd和Vm的减慢。斑块形成早期,血管造影可有假阴性,高频超声在小斑块的检出中较血管造影更为敏感。结论ICA的IMT增加或内-中膜粗糙,回声不均或增强,是动脉粥样硬化的早期表现,超声检查ICA对预诊冠心病有一定的应用价值。

超声心动图对肾移植术后心脏变化的分析

目的:进一步确定尿毒症患者肾移植术后对心脏结构及心功能的影响,以及声学自动边缘检测技术(AQi)、组织声学密度定量技术(AD)在本病的诊断价值。方法:对6例患者进行术前与术后的对比,观察内容:血压、血生化指标,心脏结构、收缩与舒张功能,不同部位的AD指标——背向散射积分(IBS)。结果:多数指标都有改善。以左室后壁(LVPW),主动脉内径(AORD)、舒张期、收缩期左室心肌重量指数(LVMdI、LVMsI),左室后壁的背向散射积分舒末与收末强度差(PPIL)等较为明显。结论:肾移植术后对心脏结构及心功能指标都有改善。

颈总动脉超声检查对预测冠心病的价值

目的 探讨颈总动脉超声检查预诊冠心病的价值 ,寻找一个较理想的早期预测动脉粥样硬化的指标。方法 用超声观察临床确诊的冠心病患者的双侧颈总动脉 (CCA)及球部 ,并与部分冠脉造影对照。观察动脉内径、内 -中膜厚度 (IMT)、有无斑块及数量、是否钙化、彩色血流、血流速度、搏动指数、阻力指数 (RI) ,计算颈总动脉内 -中膜横切面面积 (IMCSA )。结果 本研究显示 ,动脉粥样硬化的表现多为动脉内径增大、IMT增厚、IMCSA增大、血流速度 (舒张期和平均血流速度 )减慢、PI和RI增加。本研究还显示 ,斑块形成以心绞痛组发生率最高 ,高血压组和心肌梗死组次之 ,以软性斑快为主 ,多在双侧CCA及分叉处。结论 颈总动脉尤其分叉处的IMT增加或内 -中膜精糙 ,回声增强 ,是动脉粥样硬化的早期表现 。

冠心病介入性诊疗技术初步应用体会

目的 总结冠心病介入诊疗技术初步应用体会。方法 对 3 2例病人进行选择性冠状动脉造影 (CAG) ,其中 7例狭窄 >90 %者施行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和冠状动脉内支架植入术。结果 全部手术获得成功 ,PTCA和支架术术后即刻残余狭窄均 <2 5 % ,狭窄程度减轻均 >70 % ,术后有关血管远端血流灌注均达TIMI3级。结论 PTCA和支架术是冠心病血运重建的有效方法 ,循序渐进地开展工作可尽量避免并发症发生。

双腔起搏器的随访与程控

采用心电图、动态心电图检测等方法定期随访双腔起搏器植入患者 8例 (随访时间 2～ 3 1月 ) ,未见囊袋感染、瘀血、导线脱位、断裂等并发病 ,发现随访事件 6例次 (心房电极过度感知肌电 1例 ,起搏及感知A -V间期较短 4例次 ,阵发性房扑 1例 ) ,均经适当程控得以消除或控制 ,提示双腔起搏器可获得良好的生理性起搏 ,但可发生较多的双腔起搏器所特有的随访事件 ,需定期随访 ,适当程控 ,使双腔起搏器达最佳工作状态。开启PMT终止开关可避免PMT的发生 ,具有自动工作方式转换的双腔起搏器可感知房性心律失常而自动转换工作方式 ,以避免跟踪过快的心房率而快速起搏心室。

应用彩超观察慢性肾功能不全性心肌病变

目的:应用彩超观察室壁运动方法(CK技术)以确定血肌酐(Cr)水平对心肌结构及舒张功能的影响。方法:共观察患者119例,根据血Cr水平不同将患者分为4组。观察内容:室壁厚度、心肌重量指数、心肌运动、二尖瓣的E峰、A峰。结果:(1)随着血Cr水平的增高,室间隔和左室后壁增厚、右室前壁增厚,心肌重量指数增加;(2)心肌回声异常发生率增加,用CK技术观察心肌运动,发现异常的心肌运动与尿毒症有关;(3)二尖瓣E峰、A峰均增加;(4)心瓣膜钙化和返流增多,以主动脉瓣受累多见。结论:(1)血Cr水平增高,引起心肌肥厚和心肌重量指数增加,尿毒症性心肌病可能:a、心肌回声明显增粗、增强、不均匀;b、用CK技术可直观地观察到室壁运动异常的部位,它与血肌酐增高有关;(2)心脏舒张功能减低;(3)以主动脉瓣为主的心瓣膜受累。

高血压患者左心室肥厚与QT离散度增大

目的 进一步探讨高血压左心室肥厚及左心室质量增大与 QT离散度 (QTdispersion,QTd)改变的关系。方法 采用 12导联心电图同步描记及心脏超声检查等方法对 94例原发性高血压患者 [男性 40例 ,女性 5 4例 ,年龄 (5 9.9± 11.2 )岁 ]和 11例正常人 [男性 4例 ,女性 7例 ,年龄 (5 2 .8±16 .9)岁 ]作 QTd及左心室肥厚、左心室质量检测分析。结果 高血压左心室肥厚组 ( 组 ,n=6 2 ) QTd较非肥厚组 ( 组 ,n=32 )以及正常对照组 ( 组 ,n=11)均明显增大 (P<0 .0 1～ 0 .5 0 ) ,QTd与左心室质量呈正相关 (r=0 .47,P<0 .0 1)。结论 原发性高血压左心室肥厚、左心室质量增大可使 QTd明显增大 ,具有心室肌复极不均一。

CRT治疗慢性心衰的临床观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择2006年5月～2009年4月植入CRT起搏器的患者8例,其中7例为窦性心律;1例为房颤。优化AV间期及/或VV间期等参数,随访10.1±8.9个月,观察患者心功能改善情况、QRS波时限改变和左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣返流及左/右心室不同步等心脏超声参数的变化。结果所有8例患者植入CRT起搏器后,心功能分级与LVEF提高,临床症状明显减轻,6分钟步行距离增加,QRS波时限、LVEDD及MR减少,左/右心室不同步明显改善,心衰平均住院时间减少约33%(p<0.05);1例患者CRT植入后13个月发生VT/VF猝死。结论CRT可明显改善CHF患者的心功能,缓解临床症状并提高生活质量;对可能发生VT/VF的高危CHF患者,置入CRT(D)可预防心源性猝死。