布托啡诺抑制舒芬太尼致刺激性呛咳反应的合理给药时间研究

目的 探讨布托啡诺抑制舒芬太尼致刺激性呛咳反应(SIC)的合理给药时间。方法 选取2022年7—12月于厦门大学附属第一医院行全身麻醉择期手术患者180例,按照随机数字表法分为GⅠ组、GⅡ组、GⅢ组、GⅣ组,各45例。麻醉诱导前,由未参与麻醉诱导的麻醉医师对在手术室外将3个5 ml注射器分别编号为A、B、C,分别于麻醉诱导前5 min、麻醉诱导前2 min、麻醉诱导即刻注射。其中GⅠ组在麻醉诱导前仅予以0.9%氯化钠溶液,为阴性对照;GⅡ组A、B、C药物分别为酒石酸布托啡诺注射液、0.9%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液;GⅢ组A、B、C药物分别为0.9%氯化钠溶液、酒石酸布托啡诺注射液、0.9%氯化钠溶液;GⅣ组A、B、C药物分别为0.9%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液、酒石酸布托啡诺注射液。患者在麻醉诱导后5 s内给予舒芬太尼。比较4组SIC发生情况及其严重程度,给药前(T_(0))、注射A药物后(Ta)、注射B药物后(Tb)、注射药物C药物后(Tc)、注射舒芬太尼后2 min(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))。结果 GⅠ、GⅡ组、GⅢ组、GⅣ组SIC发生率分别为42.22%(19/45)、8.9%(4/45)、2.2%(1/45)、0。GⅡ组、GⅢ组、GⅣ组SIC发生率均低于GⅠ组(χ^(2)/P=13.141/<0.001、20.829/<0.001、24.085/<0.001)。4组SIC严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GⅡ组Ta的SpO_(2)低于GⅠ、GⅢ组、GⅣ组,Tb的SpO_(2)低于GⅠ组、GⅣ组(P<0.05);GⅢ组Tc的SpO_(2)低于GⅣ组(P<0.05);4组T_(2)的HR均高于T_(0)、Ta、Tb、Tc、T_(1),Ta、Tb的MAP低于T_(0)、Tc、T_(1)、T_(2)(P<0.05)。结论 同时静脉注射舒芬太尼与布托啡诺行麻醉诱导可有效降低舒芬太尼诱发的SIC发生率,该给药方法合理、有效且临床可行。

慢性砷暴露对大鼠组织与免疫细胞功能的影响

目的观察慢性砷暴露对大鼠肝、脾、脑及巨噬细胞、T细胞的影响。方法 20只大鼠随机分为对照组和低、中、高浓度染砷组。灌胃给药喂养大鼠12周,观察大鼠的一般情况和体质量变化;取肝、脾等组织行H-E染色制备切片,观察组织形态学变化;中性红法测定光密度值(OD)检测腹腔巨噬细胞吞噬功能;流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果慢性高浓度砷暴露大鼠个别出现姿势和行为异常;染砷组和对照组大鼠体质量比较,有不同程度的下降(P<0.05);染砷组各组织切片可见不同程度的炎性细胞浸润;高浓度染砷组大鼠腹腔巨噬细胞吞噬中性红实验OD值明显低于对照组(P<0.05);中、高浓度染砷组外周血CD3+T细胞比例均低于对照组(P<0.05),低浓度染砷组大鼠外周血CD4+/CD8+T细胞比值高于对照组(P<0.05),高浓度染砷组CD4+/CD8+比值低于对照组(P<0.05)。结论慢性砷暴露对大鼠组织具有损害作用,并可能是通过影响巨噬细胞功能和T淋巴细胞亚群比例影响大鼠免疫功能。

复杂荷载条件下变刚度多层框架码头设计优化

以常德达门船舶有限公司吊机码头工程为例,建立多个框架码头三维有限元模型,在分析研究变刚度多层框架码头承受不同位置船舶水平撞击力下的变形特性的基础上,通过对比有无竖向斜撑、水平斜撑等方案对码头整体变形的影响,提出增加竖向斜撑而不增加水平斜撑的优化方案。该优化减少了复杂荷载条件下框架码头结构的变形,在有限的工程投资下,增加了结构的整体性,提高了结构的可靠度。

智能外卖自提柜系统的设计与实现

随着经济社会的高速发展,“互联网+”时代的到来,基于Online To Offline(O2O)商业模式的外卖配送行业迅速崛起,其发展前景一片广阔,在提供方便快捷服务的同时也带动了社会经济的发展[1]。但是随着外卖配送行业的进一步壮大,基于外卖配送的很多问题也日益凸显,比如外卖偷盗和错拿以及配送过程中带来的交通安全和社会违法犯罪隐患等[2]。通过智能外卖自提柜系统,配送员将外卖暂存于智能外卖自提柜中,可以有效地解决外卖配送过程中出现的各种问题,安全有保障地将外卖送达到客户手中[3]。本文通过对移动端APP、PC端Web信息管理平台、设备端实体柜以及服务器四个部分的整体设计与分析来整合搭建一套完整可运行的智能自提柜系统,并较为详细地对各部分之间交互通信方式的设计和实现原理进行了分析。

基于Netty的物联网系统通信框架的实现

物联网是一个基于互联网、传统电信网等的信息承载体,它让所有能够被独立寻址的普通物理对象形成互联互通的网络,是新一代信息技术的重要组成部分。在这样的背景下,笔者以Netty服务器为中心,对组成自提柜系统的Netty服务器、移动端APP以及设备端实体柜之间较为关键的交互通信框架进行了分析,旨在实现物联网系统的互连。

舒芬太尼诱发呛咳反应机制及预防用药的研究进展

舒芬太尼常用于抑制全麻诱导时气管插管引起的心血管反应,但在注射时可引起患者呛咳,剧烈呛咳可导致闭合空腔脏器压力骤增,尤其可增加颅高压及气胸等患者的麻醉诱导风险。注射不同剂量的舒芬太尼时,呛咳的发生率为28%~65%。多种药物及方法能不同程度地抑制全麻诱导中舒芬太尼所致的呛咳反应,但效能方面的比较文献相对较少。舒芬太尼诱导所用的浓度不同,预给药时机为2~15 min。本文对近年来不同药物抑制全麻诱导中舒芬太尼所致呛咳反应的文献进行总结,从舒芬太尼所致呛咳反应的机制、影响因素、预防给药方面作一综述。

常见消化内镜手术麻醉管理专家共识

近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复.

开放性胃癌根治术围术期营养支持治疗现状调查

目的:分析开放性胃癌根治术围术期营养支持治疗的现状及可能存在的不足,为进一步改善围术期营养支持治疗提供依据。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2019年1月至12月择(限)期完成开放性胃癌根治术的1304例患者的临床资料,比较围术期营养支持比例、途径及成分、相关指标水平等。结果:仅接受术前营养支持者、仅接受术后营养支持者、术前术后均接受营养支持者分别占1.7%、56.9%、8.6%,共占67.2%(876/1304)。术前采用完全肠外营养支持(total parenteral nutrition,TPN)与肠内营养支持(enteral nutrition,EN)者分别为112、21例(5.3∶1),术后采用TPN、EN、PN+EN者分别为558、102、194例(5.5∶1∶1.9)。术后进行TPN的558例患者中,采用全合一(all in one,AIO)营养液者107例,其总热量、每千克体质量热量、每千克体质量蛋白质补充量、热氮比分别为(1256.7±169.4)kcal/d、(20.7±4.0)kcal·kg^(-1)·d^(-1)、(1.2±0.5)g·kg^(-1)·d^(-1)、(101.1±53.8)∶1;采用单瓶营养素者451例,总热量、每千克体质量热量、每千克体质量蛋白质补充量、热氮比分别为(325.2±79.2)kcal/d、(5.4±1.7)kcal·kg^(-1)·d^(-1)、(0.4±0.1)g·kg^(-1)·d^(-1)、(58.0±23.7)∶1。术后仅采用AIO进行TPN者术前白蛋白[(39.7±5.0)g/L]、前白蛋白[(211.2±55.6)mg/L]显著低于仅采用单瓶营养素支持者[(41.3±4.0)g/L、(222.4±52.0)mg/L,P<0.05],术后血糖[(6.3±2.0)mmol/L]高于采用单瓶营养素支持者[(5.5±1.3)mmol/L,P<0.01]。结论:营养支持已得到重视,围术期营养支持较高,但术后TPN中蛋白质/氨基酸供给量未达到指南要求。