贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法分析东莞市厚街医院心血管内科2014年1月~2016年1月心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭患者60例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(洋地黄联合美托洛尔治疗组)30例和观察组(贝那普利联合美托洛尔治疗组)30例。观察两组患者治疗前后心功能、肺功能情况,观察两组患者临床疗效情况。结果两组患者治疗前左心房内径、左心室舒张末径、左心室射血分数、6 min行走距离、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各指标均优于治疗前,且观察组治疗后患者各指标均优于对照组(P<0.05),观察组临床治疗总有效率高于对照组(P>0.05)。结论贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者,可以明显改善患者的心功能、肺功能,提高临床疗效,值得临床推广应用。

胺碘酮治疗心律失常对患者血清超敏C反应蛋白的影响研究

目的研究胺碘酮治疗心律失常对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 106例心律失常患者,随机分为实验组54例和对照组52例。实验组患者给予胺碘酮口服治疗,对照组则给予盐酸普罗帕酮片口服治疗。对治疗前后两组患者血清hs-CRP含量进行比较。结果治疗前,实验组与对照组血清hs-CRP含量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组与对照组血清hs-CRP含量均较治疗前下降(P<0.05),且实验组血清hs-CRP含量下降值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于心律失常的治疗,胺碘酮能有效降低血清hs-CRP含量,值得临床应用。

比索诺尔联合福辛普利治疗扩张型心肌病合并室性心律失常临床研究

目的观察评价不同剂量比索诺尔联合福辛普利治疗扩张型心肌病(DCM)合并室性心律失常患者的临床效果。方法将90例扩张型心肌病合并室性心律失常的患者,并按照数字表法分为两组,对照组45例给予比索洛尔(5mg)和福辛普利(10mg),观察组45例给予比索洛尔(10mg)和福辛普利(20mg)。比较两组临床效果。结果观察组总有效率95.56%明显高于对照组82.22%(χ~2=4.0500,P<0.05),两组治疗后BNP、CRP均显著降低(P<0.05),观察组治疗后BNP、CRP均低于对照组(P<0.05),两组治疗后LVEDV均显著升高,而LVESV、LVEDD均显著降低(P<0.05),且观察组各项心功能指标均明显的优于对照组(P<0.05),两组治疗后室性早搏总次数、室早二联律、三联律、短阵室速发作次数均显著降低(P<0.05),且观察组各项心律失常指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论大剂量比索洛尔联合福辛普利治疗DCM合并室性心律失常的临床疗效显著,可明显降低BNP、CRP指标,有效改善心功能和心律失常状态改善预后。

两种剂量替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛疗效分析

目的:探讨两种剂量替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛疗效差异。方法:选择80例不稳定型心绞痛老年患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规剂量替罗非班治疗,观察组给予小剂量替罗非班治疗。评定两组治疗效果。观察心电图改变情况。结果:观察组治疗后ST段下移幅度和对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛效果显著,有助于减少用药不良反应,值得借鉴。

沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利片对心力衰竭患者心室重塑、炎症因子的影响

目的比较沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)和盐酸贝那普利片(洛汀新)对心力衰竭患者心功能的作用以及心室重塑中对炎症因子的影响以及临床效果。方法选择80例心力衰竭患者,按照随机数字法分为对照组和试验组,每组40例,在常规治疗的基础上,分别使用洛汀新和诺欣妥,记录两组患者左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)以及舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)和左室质量指数(LVMI)等变化,随后再采用酶联免疫吸附法(ELISA)对两组患者血清中IL-33、TNF-α和ICAM-1的表达水平进行检测。结果与治疗前相比,两组患者LVESV和LVEDV均显著降低(P <0.05),而LVEF则明显升高(P <0.05);而治疗后两组患者的IVST和LVPWT均明显减小(P <0.05),LVMI则显著升高(P <0.05),而且与对照组相比,试验组患者心功能和心室重塑指标比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。另外,与治疗前相比,治疗后两组患者血清中IL-33、TNF-α和ICAM-1的表达水平也发生显著下调(P <0.05),且试验组患者血清中这三个指标的表达水平明显低于对照组(P <0.05)。结论诺欣妥能够有效改善心力衰竭患者的心功能,阻碍心室重塑,并且降低血清中IL-33、TNF-α和ICAM-1的表达水平,对心力衰竭的临床疗效更佳,值得在临床上推广。

网络心电图在胸痛中心心肌梗死患者中的应用分析

目的 探讨使用网络心电图在胸痛中心心肌梗死患者中的应用。方法 选取2020年2月至2021年2月我院胸痛中心收治的60例ST段抬高型心肌梗死患者,按随机数字表法分为研究组(n=31),对照组(n=29)。对照组采用常规心电图诊断,研究组采用网络心电图进行诊断。对比两组患者临床指标、死亡率以及并发症发生情况,用ROC曲线分析并检测急性心肌梗死患者肌钙蛋白I水平,计算其灵敏度和特异度。结果 研究组患者门球时间、FMC时间、肌钙蛋白完成时间、心电图完成时间、急诊科停留时间均优于对照组(均P<0.05);研究组患者死亡率为0低于对照组(13.79%)(P<0.05);并发症发生率研究组(3.23%)低于对照组(24.14%)(P<0.05);检测急性心肌梗死患者肌钙蛋白I水平的ROC曲线,灵敏度为0.60,特异性为0.86,AUC为0.847,95%置信区间下限为0.749~0.946。结论 网络心电图在胸痛中心心肌梗死患者诊断中效果显著,应用其诊断后患者并发症和死亡率皆有所下降,可以作为临床治疗方式的参考。

比索洛尔联合福辛普利治疗扩张型心肌病合并室性心律失常的临床经济学评价

目的进行扩张型心肌病合并室性心律失常的临床经济学评价。方法对某公立三级医院2015年1月—2018年12月收治的109例扩张型心肌病合并室性心律失常住院患者(低剂量比索洛尔联合福辛普利组治疗54例,高剂量比索洛尔联合福辛普利组治疗55例)的病例资料及费用明细数据进行回顾性分析和最小成本法分析。结果低剂量与高剂量比索洛尔联合福辛普利治疗扩张型心肌病合并室性心律失常患者平均住院天数为9.57天和6.85天;平均住院次数为2.13次与1.40次;平均住院总费用分别为11417.76元和6432.28元,均有显著性差异。分析表明,效果为有效的患者,高剂量组的平均住院总费用(2354.24元)明显低于低剂量组的平均住院总费用(7006.44元),两者有统计学差异。而效果为无效的患者,低剂量组与高剂量组治疗间住院医疗费用无显著性差异。结论扩张型心肌病合并室性心律失常综合治疗费用较高,实施高剂量比索洛尔联合福辛普利治疗后,住院天数、住院次数和平均住院总费用均降低;相同临床治疗效果下,高剂量比索洛尔联合福辛普利治疗有效率优于低剂量比索洛尔联合福辛普利治疗。可见,高剂量比索洛尔联合福辛普利治疗在临床经济学上更可行,且具有较好的推广应用价值。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术后疗效及炎症因子的影响

目的探讨两种常规剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的疗效及炎症因子的影响。方法行PCI术的ACS患者102例随机分为A组(阿托伐他汀钙10 mg)和B组(阿托伐他汀钙20 mg)。比较2组患者PCI手术前后血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,观察术后30、180 d的主要心脏不良事件发生情况。结果 PCI术后,2组TC、TG、LDL-C与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后24 h血清TNF-α、IL-6、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7、30 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组主要心脏不良事件发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论两种剂量的阿托伐他汀治疗ACS患者行PCI均安全有效,均能明显降低术后炎症因子水平。

心力衰竭患者的MDR1和CYP3A4基因多态性与比索洛尔血药浓度的相关性

目的研究细胞色素P450(CYP)3A4* 18B以及多药耐药基因1(MDR1)基因型突变对心力衰竭患者应用比索洛尔血药浓度的影响。方法选择接受治疗的心力衰竭患者共104例,均口服比索洛尔,初始剂量为5 mg/d,随后根据患者情况,逐渐增加到10 mg/d,持续治疗4周。清晨空腹状态下,抽取静脉血后,采用PCR-RFLP法检测患者MDR1 C1236T、G2677T/A和C3435T以及CYP3A4* 18B基因型,并采用全自动生化分析仪检测比索洛尔的血药浓度,观察分析每个基因的多态性对心力衰竭患者比索洛尔血药浓度的影响。结果在MDR1 C1236T基因不同基因型患者中,CT组、TT组和CC组比索洛尔的血药浓度逐渐降低,且CT组比索洛尔的血药浓度明显高于其他两组(P<0.05),TT组和CC组之间比索洛尔的血药浓度差异无统计学意义(P>0.05);而在MDR1 G2677T/A基因不同基因型患者中,各基因型组比索洛尔的血药浓度差异无统计学意义(P>0.05);在MDR1 C3435T基因不同基因型患者中,CC组、CT组和TT组比索洛尔的血药浓度依次升高(P<0.05),CC组和CT组比索洛尔的血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。在CYP3A4* 18B基因不同基因型患者中,* 1/* 1组(125.6±20.4 ng/mL)、* 1/* 18B组(101.4±17.2 ng/mL)和* 18B/* 18B组(94.7±18.6 ng/mL)比索洛尔的血药浓度逐渐降低,且* 1/* 1组患者的比索洛尔的血药浓度明显高于其他两组(P<0.01),* 1/* 18B组患者的比索洛尔的血药浓度也明显高于* 18B/* 18B组(P<0.05)。结论 MDR1 C1236T、MDR1 C3435T以及CYP3A4* 18B等位基因发生突变后,都会影响心力衰竭患者比索洛尔血药浓度,而MDR1 G2677T/A等位基因发生突变后并不会影响心力衰竭患者应用比索洛尔的血药浓度。

β_1受体阻滞剂比索洛尔干预扩张型心肌病患者心率震荡和血压的效应探讨

目的分析β_1受体阻滞剂比索洛尔干预扩张型心肌病(DCM)患者的临床治疗效果。方法 70例扩张型心肌病患者,采取计算机随机分组方案分为常规组与实验组,每组35例。两组患者均给予比索洛尔进行治疗,常规组给予常规剂量治疗;实验组从小剂量开始,依据患者实际病情对药物剂量进行调整。对比两组治疗效果。结果治疗后,实验组窦性心率震荡的初始值(T0)(0.29±1.00)、窦性心率震荡的斜率(TS)(4.18±2.21)优于常规组的(-0.16±1.28)、(5.73±2.01),差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组的收缩压(113.23±9.85)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(75.14±10.23)mm Hg水平均低于常规组的(123.25±8.96)、(83.54±10.47)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对扩张型心肌病患者采取比索洛尔进行治疗的疗效显著,可有效改善患者临床症状,促进生活质量的提高,改善心率震荡和血压情况,改善患者预后。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压127例临床分析

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效。方法选择符合标准的原发性高血压患者127例，随机分为A、B两组，A组65例，B组62例。A组口服厄贝沙坦150mg氢氯噻嗪12．5mg片开始，每日1次。B组口服厄贝沙坦片150mg，每日1次。血压未达标者，2周后药量加倍。连续用药12周。观察两组降压疗效和不良反应。结果A组与B组总有效率分别为89．2％与69．3％，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压降压组疗效明显优于单用厄贝沙坦片组，两组均能逆转左室高电压改善心肌缺血，且不良反应少。

肺部低剂量螺旋CT检查临床应用

随着CT扫描技术在胸部广泛应用,使得肺部疾病的影像诊断取得了突破性进展,如肺癌的早期诊断,各种弥漫性肺部疾病的诊断与鉴别诊断等。与常规X线胸片相比,CT具有更高的密度分辨率、无组织重叠显像等优点,

螺旋CT三维重建在下颌骨骨折中的应用

目的探讨MSCT的三维重建对下颌骨骨折的临床手术应用价值。方法对13例下颌骨骨折进行了MSCT检查,在此基础上进行MPR、SSD、CPR重建,观察它们显示下颌骨结构和骨折的情况。结果 SSD能清楚地显示整体下颌骨的结构、颞颌关节;MPR能多方位显示其解剖及周围的关系;CPR能将下颌骨展平,可显示弯曲部位或不规则走行的骨折。结论 MSCT三维重建技术能够将下颌骨横断图像转化为可以任意旋转的立体图像,能够详细了解其解剖结构的空间关系,清楚地显示骨折的情况;对临床诊治或手术有重要的指导意义。

比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨比索洛尔对慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法 102例慢性心力衰竭患者作为此次研究对象,随机分为治疗组和对照组,各51例。对照组给予低剂量(日用量≤5.00 mg)比索洛尔治疗,治疗组给予高剂量(日用量≥7.50 mg)比索洛尔治疗,比较两组患者临床效果。结果治疗前两组患者的心率、收缩压、舒张压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平、B型利钠肽(BNP)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的心率、收缩压、舒张压、LVEF、LVEDD、BNP以及E/A水平均显著改善(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗总有效率为96.1%,明显高于对照组的80.4%,差异具有统计学意义(χ2=6.044,P=0.014<0.05)。治疗组患者不良反应发生率为9.8%,与对照组的3.9%对比,差异无统计学意义(χ2=1.380,P=0.240>0.05)。结论比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者能够获得较好的临床效果,能够显著提高患者心功能与心肌重构,只要患者能够耐受则应尽量让比索洛尔达到目标剂量治疗,高剂量作用更为显著。

介入封堵治疗多孔房间隔缺损的疗效和安全性

目的评价介入封堵治疗多孔房间隔缺损(ASD)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析42例行介入封堵治疗的多孔ASD患者的术前、术中、术后及随访的资料。结果 42例患者全部封堵成功,术后均未出早期及远期并发症,且治疗后三尖瓣反流面积、右心室内径、肺动脉压力较均显著低于治疗前(P<0.05)。术后1例患者出现一过性窦性心动过缓,2例出现一过性Ⅰ度及Ⅱ度房室传导阻滞,但均于5min内消失。结论采用介入封堵治疗多孔ASD,临床疗效好,创伤小且术后并发症少。

社区综合护理干预对冠心病合并高血压患者的控制效果

目的观察评价社区综合护理干预对非住院冠心病合并高血压(CHDEH)患者的控制效果。方法选择2017年8月至2019年1月于东莞市厚街镇社区卫生服务中心及广东医学院附属厚街医院内科就诊的CHDEH患者138例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各69例。对照组给予常规治疗及常规基础护理;观察组在对照组基础上采取社区综合干预;比较两组护理干预效果。结果观察组总有效率高于对照组(98.55%比72.46%,χ^2=18.946,P<0.05)。治疗前,两组DBP差异无统计学意义(t=0.514,P>0.05);治疗后,观察组与对照组DBP较治疗前均明显降低(t=20.174、14.591,均P<0.05),且观察组显著低于对照组(t=6.753,P<0.05)。治疗前,两组SBP差异无统计学意义(t=0.499,P>0.05);治疗后,观察组与对照组SBP较治疗前均明显降低(t=31.094、20.186,均P<0.05),且观察组显著低于对照组(t=11.462,P<0.05);观察组经护理干预后各项相关控制知识掌握程度均显著高于对照组(均P<0.05)。结论社区综合干预可以明显提高CHDEH患者自我护理管理水平,有效改善其血压状况,提高患者遵医嘱及依从性,值得在社区大力推广应用。

急诊PCI应用前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注的影响

目的 :探讨急诊PCI应用前列地尔脂微球载体制剂(凯时)对急性心肌梗死再灌注的影响。方法 :选择2012年2月~2014年10月本院行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者100例,随机分为对照组和试验组,每组各50例,对照组给予替罗非班500μg导管内注入,试验组在应用替罗非班的基础上,术中冠脉内给予替罗非班+前列地尔,术前开始用前列地尔静脉滴注(20μg/次,2次/d)至术后48h。结果 :试验组TMPG3级血流比例明显高于对照组,试验组单导ST段回落指数高于对照组,两组差异有统计学意义。结论 :前列地尔可有效改善急性ST段抬高心肌梗死(AMI)后心肌再灌注,降低住院期间心血管事件的发生率,出血及心脏不良事件的发生无增加,值得在临床上推广使用。

应用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床分析

目的探讨应用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床疗效。方法将57例发病1～7d内的急性心肌梗死伴心力衰竭患者随机分为对照组(28例)和治疗组(29例)。两组均给予抗凝、抗血小板、调脂、扩血管、利尿、强心等基础治疗。治疗组加用注射用磷酸肌酸钠1g溶于0.9%氯化钠溶液100ml,2次/d,静脉滴注,观察10d。结果治疗组总有效率明显高于对照组(93.1%vs 82.1%),(t=8.33,P<0.05);两组治疗后左室射血分数及血浆BNP下降水平均明显改善((t=7.84,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论注射用磷酸肌酸钠能改善急性心肌梗死心力衰竭患者的临床症状及左心室射血分数、降低血浆脑钠肽(BNP),提高临床疗效。