显微镜辅助下MIS-TLIF联合Mantis螺钉治疗中老年峡部裂型腰椎滑脱症的效果分析

目的分析显微镜辅助下MIS-TLIF联合Mantis螺钉治疗中老年峡部裂型腰椎滑脱症的效果。方法选取郑州大学第一附属医院2015年9月至2017年9月收治的46例单节段中老年峡部裂型腰椎滑脱症患者,采用随机数表法分为微创组和开放组,微创组患者接受显微镜辅助下MIS-TLIF联合Mantis螺钉手术治疗,开放组患者接受PLIF手术治疗。比较两组患者术中出血量、术后引流量、切口长度等手术相关指标,比较两组视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术并发症发生率、术后椎间融合率等。结果与开放组比较,微创组的手术时间及术后卧床时间较短,术中出血量、术后引流液量及手术切口较小,术后3 d VAS评分、ODI评分及手术并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率两组并发症发生率及椎间融合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜辅助下MIS-TLIF联合Mantis螺钉是治疗中老年峡部裂型腰椎滑脱症的一种有效、微创的手术方式。

不确定市场下的期权定价理论综述

由于B-S定价公式是在完全市场条件假设下推导出来的,这与现实存在很大的出入,所以后来的学者就针对市场条件状况,研究了不同市场条件下的期权定价,其中以不确定性市场条件下的期权定价为主,这显然与事实更加吻合。不确定性市场下的期权定价研究主要有欧式期权定价的情形、美式期权定价的情形、二叉树期权定价的情形以及实物期权定价的情形。文章在此基础上,分析总结了在这个市场假设条件下的研究现状,并给出了未来值得深入研究的方向:主要是进一步放松B-S定价模型的假设条件,引入更多的现实因素,深入研究不同市场状况下的期权定价问题。

hsa-miR-214-3p靶基因预测及其在儿童骨肉瘤中可能的调控机制

目的:对hsa-miR-214-3p进行靶基因预测并分析其在儿童骨肉瘤中可能的调控机制。方法:应用miRBase获取各物种miR-214序列,分析保守性。利用PicTar、miRanda、RNAhybrid、TargetScan等4个数据库预测hsa-miR-214-3p靶基因,取交集,进行功能注释、功能富集分析及信号通路富集分析。结果与结论:人、小鼠、大鼠、猕猴、黑猩猩、马等多物种的成熟miR-214序列存在完全相同的21个碱基,可认为miR-214有较高的保守性。预测的hsa-miR-214-3p靶基因富集于多种生物学过程、分子功能及细胞组分,富集于TGF-β、Ras、cGMP-PKG、PI3K-Akt、Hippo、Wnt等多条通路,提示hsa-miR-214-3p参与了多种生理、病理过程,对多条通路具有调控作用,可能通过调节骨肉瘤细胞凋亡、成骨细胞分化等促进儿童骨肉瘤的进展和迁移。

不完全市场下的期权定价理论综述

由于B-S定价公式是在完全市场条件假设下推导出来的,这与现实存在很大的出路,因此后来的学者就针对市场条件状况,研究了不同市场条件下的期权定价,其中以不完全市场条件下的期权定价为主,这显然与事实更加吻合。不完全市场主要可以分为带交易费用的期权市场、存有违约风险的期权市场以及信息不完全的期权市场。文章在此基础上,分析总结了在这个市场假设条件下的研究现状,并给出了未来值得深入研究的方向:主要是进一步放松B-S定价模型的假设条件,引入更多的现实因素,深入研究不同市场状况下的期权定价问题。

斜外腰椎间融合术治疗退变性腰椎侧凸

[目的]探讨斜外腰椎间融合术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年1月~2018年5月手术治疗53例退变性腰椎侧凸患者,其中,28例行斜外侧椎间融合术(OLIF组),25例行后路椎间融合术(PLIF组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]OLIF组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间显著优于PLIF组(P<0.05)。两组患者随访(24.38±5.58)个月,随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著改善(P<0.05),术后3个月OLIF组的VAS和ODI评分显著优于PLIF组(P<0.05),但末次随访两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组腰椎侧凸Cobb角、SVA、CVA、椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积较均术前明显改善(P<0.05),OLIF组的椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积显著优于PLIF组(P<0.05)。[结论]斜外侧椎间融合术是治疗成人退变性腰椎侧凸微创手术,早期效果满意。

自行研制的瞄准器在上胸椎椎体成形术中的应用

目的探讨自行研制的瞄准器引导下上胸椎经皮椎体成形术的手术方法及疗效。方法回顾性分析2012年8月至2013年10月郑州大学第一附属医院骨科52例（共70个椎体）采用T1～T4椎体经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的患者资料，根据有无使用自行研制的瞄准器分为瞄准器组（36个椎体）和非瞄准器组（34个椎体），比较两组患者间的手术时间、术中出血量、术中c型臂x线机照射次数及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果所有患者术后获18—36个月（平均22．3个月）随访。瞄准器组与非瞄准器组相比，手术时间短[（16．5±3．2）min vs．（26．5±3．7）min]、术中出血量少[（2．8±1．3）mL vs．（6．3±1．7）mL]、术中C型臂x线机照射次数少[（5．6±3．3）次 vs．（9．4±3．1）次]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后3d、末次随访时VAS评分均较术前降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后3d、末次随访时两组患者VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论瞄准器引导下的上胸椎PVP或PKP手术操作具有手术时间短、术中出血少、C型臂x线机照射次数少等优点，适用于各种椎体成形术的操作。

3D打印置钉导板在寰枢椎内固定术中的应用及早期疗效

目的探讨3D打印置钉导板在寰枢椎内固定术中的应用及早期疗效。方法抽取2016年5月至2018年7月于郑州大学第一附属医院在3D打印置钉导板辅助下行寰枢椎内固定术的患者48例,其中寰枢椎脱位30例,寰枢椎脱位伴齿状突骨折17例,传统后路寰枢椎内固定术中左侧椎动脉破裂术后翻修1例。术后随访15~40个月,分析其手术效果。结果48例患者共置入192枚螺钉,其中0级190枚(C194枚、C296枚)占98.96%,Ⅰ级2枚(C1)占1.04%,Ⅱ级0枚,接受率为100%,术中无神经、椎动脉损伤。17例伴有齿状突骨折的患者术后骨折均愈合,末次随访时疗效评估指标均较术前改善(P<0.05)。结论3D打印导航模板用于寰枢椎内固定术可辅助置钉,且置钉较准确,术中神经、血管损伤减少。

脊柱加速康复理念下腰椎管狭窄症患者围术期应用多模式联合镇痛疗效分析

目的研究脊柱加速康复理念下在腰椎管狭窄症患者围术期内应用多模式联合镇痛的疗效。方法回顾性收集2018年4月至2019年3月在郑州大学第一附属医院骨科进行手术治疗的92例患有腰椎管狭窄症的患者,按照镇痛模式的不同分为观察组和对照组。对照组:单纯的按需进行的药物镇痛模式:患者术后诉疼痛时给予氟比洛芬酯50 mg/次静滴,效果不佳时改为曲马多50 mg/次肌注。观察组在脊柱加速康复理念下实施多模式联合镇痛:术前使用氟比洛芬酯50 mg静滴1次预防性镇痛;术中使用激素甲强龙500 mg静滴1次减轻术中对神经的牵拉造成的神经水肿;术后使用静脉镇痛泵及非甾体类口服药;术后鼓励患者尽早进行康复锻炼。比较两组患者术后住院时间,手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果观察组的术后住院时间及VAS评分均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎管狭窄症患者围术期内在脊柱加速康复理念下行多模式联合镇痛可明显降低患者疼痛程度,促进患者早期进行无痛锻炼从而达到快速康复,缩短住院时间的目的。

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病一家系

目的总结1个伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)家系的临床特征、影像学特点、病理特点及基因诊断。方法对因头痛10余天于我院住院治疗的1例女性患者的临床特征、影像特征进行分析,并行皮肤活体组织检查及HTRA1、Notch3基因检测;后对先证者家系进行详细调查,并行HTRA1基因检测及相关影像检查,以100名健康者作为对照。结果先证者临床表现为失眠后出现头痛,伴右耳听力下降,夜间易惊醒、出汗;头颅MRI示双侧额顶颞枕岛叶、内外囊区、双侧基底节区、双侧丘脑可见弥漫性片状长T1长T2信号,液体衰减反转恢复序列呈高信号。磁敏感加权成像见双侧大脑及小脑半球、双侧基底节区、左侧丘脑、脑干可见散在点片状低信号。皮肤活体组织检查可见皮肤基底层色素沉着,真皮层内胶原纤维增生伴少量炎细胞浸润,刚果红染色阴性。先证者父母系近亲结婚,先证者与其姐弟3人均于HTRA1基因第3号外显子存在c.589C>T纯合突变,其妹存在c.589C>T杂合突变,符合常染色体隐性遗传,且100名健康对照无此突变。未发现Notch3基因突变。结论报道了1个HTRA1基因c.589C>T纯合突变的CARASIL家系,同时证实了该位点变异的致病性。

经皮通道下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳效果分析

目的探讨经皮通道下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床效果.方法抽取2016年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的腰椎管狭窄患者47例,均有腰椎不稳或评估认为潜在腰椎不稳,均给予经皮通道下单侧入路双侧减压术.分析47例患者手术指标及治疗效果.结果47例患者均顺利完成手术,术中术后均未出现严重并发症.手术用时(127.4±15.1)min,出血量(78.73±18.2)ml,引流量(50.4±21.9)ml,术后(1.52±0.75)d下床活动,术后评估疗效优38例,良4例.术后视觉模拟评分、Oswesrty功能障碍指数评分少于术前(P<0.05).术后3个月随访,47例患者均融合成功.结论经皮通道下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳安全有效,手术出血量少,患者卧床时间较短.

使志安宁，以缓秋刑

秋季，秋风萧瑟，千树落叶，万花凋谢，所以自古诗人墨客常悲秋感怀。《红楼梦》中林黛玉有诗云：“秋花惨淡秋草黄，耿耿秋灯秋夜长，已觉秋窗愁不尽，那堪风雨助凄凉。”“鉴湖女侠”秋瑾临刑也曾留下绝唱：“秋风秋雨愁煞人。”这种悲秋的情怀是文人骚客故弄文笔、