老年人跌倒腕关节背伸损伤机制的有限元分析

背景:目前国内外设计的腕部防护佩戴产品尚没有解决既保护腕关节不受损伤又保持腕关节灵活运动的矛盾。目的:探讨老年人跌倒腕关节背伸性损伤的生物力学机制,为预防和治疗老年人跌倒腕关节损伤提供生物力学依据。方法:选取1名65岁老年人对其左侧前臂中下2/3直至手指末端进行不间断CT扫描获取原始数据,利用ANSYS 12.0有限元软件建立腕关节背伸状态的有限元模型,约束模型的手掌面,给予模型一个大小为2 m/s、方向垂直向下的速度载荷模拟老年人跌倒时手掌撑地的受伤状态,观测载荷作用后腕关节软组织、骨骼的应力分布以及应力随时间改变情况。结果与结论:(1)研究建立了真实有效的老年人腕关节背伸位有限元模型,载荷作用后软组织应力主要集中于手掌小鱼际以及腕背侧,骨骼应力背侧主要集中于尺桡骨下端,桡骨下端的应力最大,掌侧应力主要集中于桡骨中下1/3、钩骨,尺桡骨的应力分布不对称,以桡骨应力更集中;(2)研究结果与临床老年人跌倒腕部损伤情况相符,可用于腕背伸损伤机制的解释,可为预防老年人因跌倒而发生腕关节损伤的腕部防护用品的设计以及腕部损伤的治疗提供生物力学依据。

股骨头血供特点及临床意义

成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）是骨科常见病之一，其病因及发病机制至今尚未完全清楚，治疗方法尚需改进完善。近年来随着显微外科的发展，有关股骨头的血管系统特点国内外学者采用不同的方法，积累了大量研究资料，但仍存在许多分歧和不完善的地方。为此，本研究通过对股骨头的形态，血供来源、动脉及分支分布特点进行解剖观察，为探讨ANFH的发病机制和早期ANFH的介入冶疗及显微外科治疗提供直接而可靠的形态学资料。

冈上肌腱的血供特点及临床意义

目的为肩关节疾患的防治及肩关节功能的重建提供血供解剖学基础。方法采用40侧常规防腐灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖出冈上肌观察其形态结构、起止点、血供来源、走行、分布特点并测量有关数据。结果冈上肌的血供主要来自肩胛上动脉和颈横动脉降支。肩胛上动脉起始处外径为(2.9±0.3)mm,主干长(4.8±0.7)cm;营养冈上肌肌支在肩胛横韧带的上方或下方分为2～3支进入肌腹。其入肌点位于肩胛横韧带的前下方(1.9±0.2)mm;冈上肌腱在移行部和扩展部动脉吻合丰富,而在实质部距肌腱止点部1 cm处毛细血管稀疏,是一个明显的乏血管区。冈上肌的神经支配主要是肩胛上神经,与血管伴行分2～3支支配冈上肌。结论肩袖撕裂或肩袖损伤考虑行手术修复时,不宜采取简单的断端缝合,应将断端的缺血组织切除后再行缝合或采用合适的肌腱代用材料进行修补,改善局部血供,有利于愈合。

胸锁乳突肌锁骨头的血供及应用解剖

目的:为临床应用胸锁乳突肌锁骨头复合瓣提供应用解剖学基础。方法:在40侧成人尸体标本上,解剖观察胸锁乳突肌的形态,血供来源及其动脉在胸锁乳突肌内的分布、构筑特点。结果:胸锁乳突肌血供丰富。其锁骨头主要血供为甲状腺上动脉胸锁乳突肌肌支。该支出现率占82.5%,距甲状腺上动脉起点(1.72±0.76)cm处发出,起始外径(1.52±0.10)mm,肌外长度为(22.07±0.4)mm;胸锁乳突肌由副神经支配,其体表投影位于乳突尖下方(4.01±0.39)cm,距肌前缘的距离为(2.14±0.46)cm处。结论:胸锁乳突肌锁骨头血供丰富为多源性,血管粗、蒂长,可以制成胸锁乳突肌锁骨头带半片锁骨瓣修复骨组织缺损。

应激调节因子CRF与神经元树突棘研究现状

儿童时期遭受过暴力、虐待等慢性应激（chronic stress）的个体，成年时极易患抑郁症等神经、精神疾病^[1]。这些疾病有一个典型的病理特征，即中枢神经元（包括海马锥体细胞）树突丢失、树突棘减少^[2]。幼年时期的应激（early—lifestress）是否影响神经元树突和树突棘的发育、成熟和稳定？如何影响？应激通过哪些途径和信号分子作用于中枢神经元，影响树突棘的形态结构和突触功能？本文简要综述应激对神经元树突、树突棘的影响，

发育早期和成年大鼠背侧纹状体内CRF轴突终末的分布和变化

目的：探讨背侧纹状体（dorsalstriatum）内促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）阳性轴突终末和CRF表达的分布特征及年龄变化。方法：采用免疫组织化学、原位杂交、免疫印迹和体视学分析方法，观察分析出生后第1～21日龄（P1-21）及成年（P90）大鼠背侧纹状体内的CRF轴突终末及CRF蛋白含量。结果：背内、背外侧纹状体内含大量CRF轴突终末，背外侧纹状体内的CRF轴突终末更为丰富。这些终末集中位于纹状体的尾部区域，与纹状体主要神经元形成典型的环胞体支配。和成年比较，发育早期（P1—14）背侧纹状体内CRF轴突终末的密度较高（p〈0．05），CRF蛋白表达量以P7组相对最高（P〈0．05）。结论：发育早期背侧纹状体内富含CRF轴突终末，提示CRF是影响纹状体神经元生长发育的因子之一。

三角肌的血供特点及临床意义

目的 :为临床应用三角肌皮 (骨 )瓣提供应用解剖学基础。方法 :5 0侧成人上肢标本 ( 10侧动脉铸型标本 ) ,观察三角肌形态、血供来源、分布特点及神经支配 ;2例新鲜上肢标本经锁骨下动脉灌注含有银珠粉的显影剂 ,X线拍片 ,观察动脉在三角肌内的分布、构筑特点。结果 :三角肌前部肌束血供来源于胸肩峰动脉的三角肌支和肩峰支 ,其血管神经束在肩峰角下 5 .6cm入肌 ;中后部肌束血供主要来源于旋肱前动脉和旋肱后动脉 ;三角肌由腋神经支配 ,其主干的体表投影位于肩峰平面下方 ( 5 .3± 1.7)cm ;三角肌后缘前方 ( 4 .2± 1.2 )cm和肩峰前角与三角肌粗隆连线后方 ( 1.3± 1.1)cm处。结论 :三角肌血供丰富为多源性 ,血管径粗、蒂长、体表易定位 ,有神经伴行 ,可以制成带感觉的肌皮骨瓣用以修复软 (骨 )

伏隔核内多巴胺在奖赏和强化学习中的作用

多巴胺(dopamine,DA)属儿茶酚胺类神经递质,在许多神经精神疾病的发生、发展中扮演重要角色。多巴胺还参与调控奖赏环路中的诸多重要环节,中脑边缘多巴胺系统更被认为是大脑奖赏系统的神经解剖学基础。多巴胺的功能特征主要取决于多巴胺能神经元胞体的所在脑区以及该神经元轴突终末的投射靶区[1-3]。现重点综述中脑腹侧被盖区多巴胺能神经元的投射靶区—伏隔核的相关研究进展以及伏隔核内多巴胺的动态变化在奖赏相关的目标导向行为和学习过程中的作用。

左半肝段的解剖观察及临床意义

目的观察左中肝外侧叶的分段情况及肝动脉、门静脉在左半肝的走行,分支和分布规律、为临床开展左半肝活体肝移植提供应用解剖学资料。方法解剖经福尔马林固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉、门静脉的走行、分支和分布规律,并测量有关数据;在15个肝脏铸型标本(6例全管道综合灌注、9例经门静和肝静脉分别进行单一管道灌注),进一步对比观察左半肝左外侧叶、段的内部结构特点。结果左半肝由左叶间裂分成左外叶和左内叶,左外叶以左外间裂分为外叶上段和下段:肝左动脉起始外径为(0.351±0.23)cm,于长(3.64±1.30)cm,左外叶动脉起始肝左动脉2l例(占70%),起始其它动脉9例(占30%);门静脉左干起始外径(1.1±0.12)cm,干长(2.10±0.240)cm;门静脉左干从门静脉主干发出后向左横行,发出分支分布于左内叶、左外叶上、下段。结论左外叶上段比左外叶下段小,分别占全肝的5%～7%和8%～10%左右,适合1～3个月和6～12月龄患儿肝脏移植。在活体肝脏移植时,外科医生熟悉肝动脉、门静脉的解剖结构和变异情况,在供肝的切取,选用适宜的重建方式,设计合理的手术方法有重要的临床意义。

带血供半腱肌肌腱条骨块重建后交叉韧带的应用解剖

目的 为带血供骨 半腱肌肌腱条骨块转位重建后交叉韧带 (PCL)提供应用解剖学基础。方法 在 5 0侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点和股骨内侧髁及后交叉韧带的形态 ;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式。结果 半腱肌腱长约 15 2cm× 0 5cm× 0 4cm ,血供主要来源于动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网。肌门位于半腱肌外后 ,距股骨内上髁上方约 3 6cm ;后交叉韧带长约 3 6cm× 1 0cm× 0 6cm ;股骨内侧髁关节面中点前后径约为 4 3cm ,左右径约为 3 0cm。结论 半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度。血供丰富为多源性。故采用带血供的半腱肌肌腱条骨块是重建后交叉韧带较理想的替代物。

应激相关的突触可塑性

下丘脑室旁核小细胞广泛接受谷氨酸能（glutamatergic）和γ-氨基丁酸能（GABAergic）神经终末，并在其胞体形成突触连接。应激可以影响这些突触连接并改变其可塑性，而导致下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的应激反应能力发生变化。

树突棘的分子组成和调节蛋白

树突棘是位于树突分支表面的棘状突起,是一个动态结构。树突棘的形态结构依赖于肌动蛋白形成的细胞骨架,而肌动蛋白的聚合和解聚受肌动蛋白连接蛋白、小GTP酶和鸟苷酸交换因子的调控。

胸锁乳突肌锁骨头锁骨瓣修复下颌骨缺损的应用解剖

目的:为带胸锁乳突肌锁骨头为蒂锁骨瓣移位术提供解剖学基础。方法:在40侧成人尸体标本上,解剖观察胸锁乳突肌的形态,血供来源,分布特点及其与锁骨的关系;2例新鲜标本上作模拟术式。结果:胸锁乳突肌血供丰富,其锁骨头的主要血供为甲状腺上动脉胸锁乳突肌支,外径1.52±0.1mm,其入肌点相当于胸锁乳突肌前缘中下1/3交界处;锁骨内侧端主要血供由甲状腺上动脉胸锁乳突肌支(82.5%)的骨膜支及其与颈横动脉(10%)或肩胛上动脉的锁骨支(2.5%)构成的丰富吻合支供血。结论:以胸锁乳突肌锁骨头带半片锁骨瓣转位修复下颌骨缺损是可行的。

早期应激对小鼠纹状体神经元发育的影响

目的探讨早期应激对背侧纹状体多棘神经元发育的影响。方法通过改变新生小鼠（出生后第2～9天）的生长环境建立早期应激动物模型,采用原位杂交、Golgi染色和体视学分析方法,定量分析应激小鼠背内侧纹状体和背外侧纹状体内神经元胞体、树突和树突棘的改变。结果 9d龄C57BL/6J小鼠的纹状体神经元含丰富的树突分支和树突棘。持续7d的应激主要影响背外侧纹状体,表现为纹状体神经元的近胞体树突分支增多（应激组9.50±0.38,n=8;对照组6.50±0.23,n=6;P〈0.05）,树突分支上含大量丝状伪足（每20μm树突节段：应激组8.15±0.51,n=8;对照组3.85±0.33,n=6;P〈0.05）,但树突棘数量减少（每20μm树突节段：应激组12.05±0.91,n=8;对照组20.02±0.73,n=6;P〈0.05）。结论早期应激主要干扰背外侧纹状体神经元树突的发育,导致树突棘的成熟延缓。

锁骨的临床解剖及生物力学研究进展

锁骨作为供骨 ,在修复骨缺损的手术中 ,带蒂锁骨瓣具有良好的血供 ,成骨能力优异 ,具有抗感染能力强 ,术后愈合快 ,成活率高等优点。从生物力学方面分析 ,将锁骨作为移植的供体全切除后 ,肩部的不稳定性增加 ,对锁骨全切除不易提倡。切取半片锁骨瓣能保证肩锁、胸锁关节的完整 ,有承受和代偿的能力 ,对需骨量不大的骨缺损不失为一种可行的方法。

中医专业人体解剖学教学尝试

众所周知,人体解剖学是所有医学专业中的一门重要基础课程。而对于中医骨伤、针炙及推拿按摩等专科方面的学生,如何根据这些专业特点,在解剖教学过程中,使常规实验教学更好地与中医学的理论与实践相结合,使学生们收到较好的学习效果,是我们教研室面临的一个新的教研问题,为此。

左半肝动脉影像解剖学观察及临床意义

目的:观察肝左动脉来源?分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法:解剖经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察肝左动脉的来源、走行、分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果:左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论:外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。

半腱肌腱血供特点及临床意义

目的为临床应用半腱肌腱重建交叉韧带提供应用解剖学基础。方法50侧成人下肢标本(10侧动脉铸型标本),观察半腱肌及肌腱形态、血供来源、分布特点及其动脉间的吻合和神经支配。结果半腱肌腱长15.1cm、宽0.5cm、厚0.4cm,其血供主要来源于腘动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支、腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉;半腱肌神经支配为坐骨神经的分支,有2支神经支配的共有26例(占65%),有3支神经支配共有2例(占5%),有12例为1支神经支配占30%;结论半腱肌腱血供丰富为多源性,有足够的游离长度,且与交叉韧带相似。以半腱肌腱重建交叉韧带易成活和恢复功能,故采用带血供的半腱肌腱重建交叉韧带是较为合适的材料。

锁骨截取半片骨瓣后的生物力学评价

目的：评价锁骨半片骨瓣截取后的生物力学变化。方法：选取经防腐固定的成人锁骨左右配对14根，应用抗扭转实验测试完整锁骨的刚度。结果：切取半片骨瓣后锁骨的刚度显著下降，切取4．5cm半片短骨瓣与切取8．5cm半片长骨瓣后两者刚度、强度差异不显著。结论：锁骨作为供骨在保证肩锁、胸锁关节完整前提下可最大限度切取半片骨瓣以满足植骨所需长度。