CX3CR1通过调控巨噬细胞极化影响肾间质纤维化

目的:CX3C趋化因子受体1(CX3C chemokine receptor 1,CX3CR1)与CX3C趋化因子配体1(CX3C chemokine ligand 1,CX3CL1)结合后促使巨噬细胞等炎症细胞向受损部位迁移,巨噬细胞极化与肾间质纤维化相关。本研究旨在探讨CX3CR1是否通过调控巨噬细胞极化来影响肾间质纤维化的进展。方法:建立C57/B6小鼠单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)肾间质纤维化模型,并将其分为CX3CR1抑制剂组与模型组,分别连续5 d腹腔注射CX3CR1抑制剂AZD8797或生理盐水,于建模后第7天取小鼠建模侧肾脏。分别采用苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色和Masson染色观察肾间质炎症细胞浸润和胶原纤维沉积情况。采用反转录聚合酶链反应(reverse transcription PCR,RT-PCR)和蛋白质印迹法检测小鼠肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)、CX3CR1的mRNA表达和CX3CR1蛋白质表达情况。采用全基因组测序鉴别2组肾组织的差异表达基因并用RT-PCR验证精氨酸酶-1(arginase-1,Arg-1)的差异表达。采用流式细胞术检测2组肾组织M2型巨噬细胞占比。结果:CX3CR1抑制剂组小鼠肾间质炎症细胞浸润明显减少,胶原纤维沉积明显减轻。CX3CR1抑制剂组小鼠肾组织中CX3CR1 mRNA及蛋白质水平、α-SMA和FN mRNA水平均明显低于模型组(均P<0.05)。全基因组测序显示2组肾组织中差异表达前5位的基因依次为Ugt1a6b、Serpina1c、Arg-1、Retnla和Nup62,RT-PCR证实CX3CR1抑制剂组Arg-1 mRNA水平明显高于模型组(P<0.001)。流式细胞术结果显示CX3CR1抑制剂组小鼠肾脏中Arg1+CD206+M2型巨噬细胞占比明显高于模型组(P<0.01)。结论:抑制CX3CR1的表达可有效缓解小鼠肾间质纤维化,其机制可能与巨噬细胞向M2型极化及Arg-1的表达上调有关。

全文本引文分析研究综述

[目的/意义]梳理全文本引文分析当前发展现状,明确国内外全文本引文分析的不同侧重,剖析全文本引文分析面临的挑战以及未来可能的发展方向。[方法/过程]通过回顾国内外关于全文本引文分析相关研究性论文结果,将全文本引文分析研究内容总结为引用位置分析、引用强度分析、引用语境分析,并对全文本引文分析在跨学科、科学评价等领域上的应用进行分析,并总结国内外全文本引文分析差异。[结果/结论]通过文献梳理,发现全文本引用分析目前在引用位置上的研究与章节结构有重要联系。引用强度分析与引用位置分析结合紧密,并注重开发新的计算方法。引用语境上,全文本引用分析的热点主要是情感分析。应用集中在交叉学科测度以及科学评价体系构建上。本研究还针对全文本引文分析面临的挑战以及今后的发展方向做出了预测。

基于国家精品课程医学统计学网络平台教学改革的探索

随着信息技术发展,医学统计学教学目的和需求等随之发生改变。如何在网络环境下利用现代化手段,加强教学改革,探讨教学模式与实践,是信息时代网络环境下《医学统计学》教学所面临的机遇与挑战。根据国内各大精品课程网站建设的经验,结合自身特点和需求,依托国家级精品课程平台,建立网络平台辅助教学模式,以实现实验课教学和互动,教、学、用三个方面互为反馈,同时教师、学生和网络平台互相交流沟通,充分体现精品课程应有的导向功能、共享功能,共享优质教学资源。

基于人工神经网络模型的医院感染危险度预测

目的:应用人工神经网络系统,建立基于人工神经网络的住院患者医院感染危险度的预测模型。方法:采用SAS/EnterpriseMiner软件把医院信息系统27352例住院患者的临床信息经过数据清理和标准编码后,应用人工神经网络技术建立预测医院感染的人工神经网络模型。结果得到人工神经网络模型结构为{16-6-1}-BP型。模型的预测正确率为0.9891,ROC曲线下面积AUC为0.986。结论:{16-6-1}-BP人工神经网络模型可对医院感染危险度进行监控和预测,为医院感染的诊断和控制提供辅助信息。

动态血压监测评价降压药物疗效的谷峰比率的SAS统计自动报表

目的:实现谷峰比值指标统计分析报表的自动化输出。方法:调用SAS程序的int、floor等函数、merge等语句和procmean/ttest、wilcoxon等过程生成相应的统计分析报告表的宏命令。结果:生成了数据库转化、指标生成、指标检验和描述自动化输出表格的宏程序。结论:利用上述宏程序可以自动输出表格,提高临床试验评价工作效率。

西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的有效性和安全性临床研究

目的:评价国产西尼地平胶囊在治疗轻、中度高血压患者的临床有效性及安全性。方法:在3个临床试验中心招募病人,采用多中心随机、双盲双模拟、平行阳性对照试验设计,符合入选标准的轻-中度原发性高血压患者经2周模拟剂洗脱期后,240例患者按1∶1的比例随机分为西尼地平胶囊组和西尼地平片组;分别给予西尼地平胶囊或西尼地平片治疗8周观察其疗效和安全性。结果:在治疗8周末,两组的坐位收缩压和舒张压均下降。西尼地平胶囊组和片剂组平均坐位收缩压分别下降11.5mmHg和11.3mmHg(1mmHg=0.133kPa,P=0.82),坐位舒张压分别下降14.1mmHg和16.1mmHg(P=0.50)。经8周治疗,西尼地平胶囊组和片剂组总有效率分别为77.2%和77.9%(P=0.90)。西尼地平胶囊组和片剂组分别出现22和20例次考虑与治疗相关的不良事件,主要为心悸和头晕。服用药物后,两组心率较基线变化有统计学差异(P=0.0009,P=0.0043)。结论:国产西尼地平胶囊对轻中度高血压患者疗效肯定,不良反应少。

湖南省农村药品监督和供应网络建设效果综合评价

目的调查湖南省14个地市农村药品监督和供应网络建设情况。方法选取16个相关指标,采用秩和比综合评价方法,评价湖南省"两网"建设总体水平。结果显示地区A、地区B、地区C建设效果为优,地区M、地区N归为差,其余地区归为良。结论通过评估促进和完善农村"两网"建设工作,为今后提高农村"两网"建设效能和科学决策提供参考依据。

医院感染及其存在的问题

本文综述了医院感染的研究概况 ,包括NI的定义、NI监控进展、方法学研究和存在的问题等。

利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素的比较

目的：比较利培酮、奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素。方法：利培酮组27例，剂量范围2～6mg／d，奥氮平组26例，剂量范围10～20mg／d。两组均以阳性与阴性症状评定量表（PANSS）观察6周，治疗前收集患者的性别、年龄、病程，治疗中准确记录患者用药情况。结果：6周末，利培酮与奥氮平治疗精神分裂症急性期的有效率均为84．6％；奥氮平组患者在一般病理症状、阳性症状中的疗效优于利培酮组患者（P〈0．05）；治疗时间长，利培酮、奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效增加（P〈0．05）；治疗时间与利培酮、奥氮平不存在交互作用（P〉0．05）；治疗时间、病程、剂量对利培酮的疗效有影响（P〈0．05），治疗时间对奥氮平的疗效有影响（P〈0．05）。结论：精神分裂症的急性期，奥氮平的疗效与利培酮相当，但奥氮平疗效的稳定性优于利培酮。

加权TOPSIS法与加权秩和比法在湖南省农村药品监督与供应网络建设评价中的应用

目的:评价加权TOPSIS法和加权秩和比法在湖南省农村药品监督与供应网络的建设综合评价中的科学性与有效性。方法:以2010年湖南农村药品监督与供应网络建设情况的数据为资料,构建综合评价模型,应用加权TOPSIS法和秩和比法对其进行实证研究,并与综合评分法的排序结果对比。结果:构建了3个一级指标、8个二级指标、56个三级指标的综合评价模型,加权秩和比法与综合评分法的排序结果高度相关,加权TOPSIS法与另2种方法相关性稍低,但均有统计学意义(P<0.01)。结论:两种评价方法各有优缺点,但在本研究中均具有合理性、有效性和科学性。

湖南省三甲医院服务质量评价体系的构建研究

目的构建湖南省三甲医院服务质量的评价体系,为评价医院服务质量提供客观依据。方法在SE-RVQUAL模型的基础上,结合我国医疗卫生实际,通过文献复习法、深度访谈法、价值曲线评价法和德尔菲法综合构建评价体系。结果通过上述方法拟定评价体系的初稿,经过两轮专家咨询确定了由3个维度、10个二级指标、38个三级指标和12个四级指标组成的三甲医院服务质量评价体系。结论该评价体系具有较好的科学性和可行性,应用价值较大。

西部两县低年级小学生营养与食品安全知识、态度、行为状况及影响因素分析

目的：了解西部两县1~3年级学生营养与食品安全的知识、态度、行为（knowledge,attitude andpractice,KAP）现状,存在的问题及主要的影响因素,为今后有效地开展健康教育提供依据。方法：对云南省会泽县、陕西省镇安县的510名1~3年级的小学生进行营养与食品安全KAP问卷调查,分析营养与食品安全知识知晓情况的影响因素。结果：1~3年级小学生营养与食品安全知识总的知晓率为74.4%,得分为11.16±2.51,其中＂每天至少应该喝几杯水＂的知晓率仅为7.8%。非常赞同＂有必要在学校学习一些营养知识＂和＂有必要在学校学习一些食品安全知识＂学生的比例分别为78.6%,73.9%。在7个方面能保持正确行为的学生为50%;每天或经常吃豆类食品、肉的学生分别为28.4%,34.9%;每天喝7杯以上水的学生仅为9.2%。多元线性回归分析结果显示影响知识得分的主要因素为地区、年级、是否寄宿以及是否独生子女4个因素。结论：应针对＂每天至少喝几杯水＂等知识薄弱环节加强营养与食品安全教育,引导合理饮食行为的形成;低年级学生、非独生子女、寄宿学生应该作为重点干预对象。

SARIMA模型在长沙市肺结核发病预测中的应用

目的探讨SARIMA模型在肺结核发病预测中的适用性,为长沙市肺结核防控提供参考。方法利用2005年1月-2016年12月长沙市肺结核月发病数构建SARIMA模型,以2017年1-12月的月发病数评价模型的预测效果,并采用构建的最优模型对2018年长沙市肺结核月发病情况进行预测。结果长沙市肺结核月发病数具有明显的季节性特征,最优预测模型为SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,其AIC=1436. 703,模型残差为白噪声(χ~2=0. 119,P=0. 731)。该模型的预测值与实际值的平均绝对百分误差为21. 69%,预测效果较为可靠。预计2018年长沙市肺结核的月平均发病数为332. 34例,发病水平与2017年接近,但总体略有下降。结论 SARIMA(0,1,1)(0,1,1)_(12)拟合效果较好,可用于长沙市肺结核月发病数的短期预测。

基因检测服务在医学中的应用

在临床中通过基因检测诊断疾病,明确病因,找出药物相关基因,提高治疗效果,及时发现疾病发生的风险,在预测、预防、个性化和参与性为特征的4P医学模式中占有重要作用,因此基因检测服务在医学应用中大有前景。

我国基本药物制度现存的问题及建议

我国的基本药物在30余年中得到了稳步发展,在一定程度上满足了人民基本医疗卫生需求,有效改善了患者在基层医疗机构用药的经济可及性,基本药物制度成为我国现阶段医疗卫生体制改革的重点。但是通过国内文献分析我国基本药物的相关政策和使用现状发现,由于基本药物遴选不尽科学、相关政策法律缺失、相关知识欠缺,医疗卫生机构补偿机制不完善等因素制约,导致基本药物生产供应不足、医疗机构储备较低、医生不愿处方和患者不愿选用等基本药物获得性障碍的现象凸显,造成基本药物制度实施面临较大阻力。建议通过科学制定并及时更新基本药物目录,提高基本药物的可获得性,完善医疗机构"零差率"补偿机制等,保障基本药物制度的实施。

长沙市2013—2016年肺结核流行特征及时空聚集性分析

目的:分析2013—2016年长沙市肺结核的流行特征和时空聚集性。方法:采用描述性分析和时空重排扫描统计分析长沙市2013—2016年肺结核报告病例数据。结果:2013—2016年长沙市累计报告肺结核患者17 721例,年均报告发病率为60.87/10万。病例多集中在15~<60岁年龄组,男性高于女性,且每年3~5月为报告高峰期。时空重排扫描统计共发现1个最可能聚集区和2个次要聚集区。其中,最可能聚集区覆盖浏阳市大部分地区和长沙县东北部,聚集时间为2013年10月1日—2014年2月28日;次要聚集区1包括开福区、长沙县的12个乡镇(街道),聚集时间为2016年12月1日—12月31日;次要聚集区2包括雨花区、天心区的4个乡镇(街道),聚集时间为2013年3月1日—9月30日。结论:2013—2016年长沙市肺结核病例存在明显的时空聚集区域,研究结果可为区域性肺结核防控策略的制订提供参考。

综合评价方法在湖南省三甲医院服务质量评价中的应用

目的在医院服务质量评价体系基础上,利用综合评价方法对湖南省三甲医院服务质量进行实证研究。方法在湖南省随机抽取三甲医院10所,从结构质量、过程质量和结果质量3个维度评价和比较各所医院的服务质量,分别采用综合评分法、加权TO PSIS法和综合指数法,并比较不同方法的相关性。结果 3种综合评价方法的结果呈正相关,10所医院服务质量由优到劣依次为(编号)E、H、I、G、F、A、D、C、J和B。结论评价指标综合了主观和客观因素,代表性和可靠性良好,科学、合理、准确地对评价对象进行了比较分析。

基于Bland-Altman法对定量资料的一致性评价及其SAS宏实现

目的:探讨Bland-Altman在定量资料一致性评价方面的应用,并用SAS宏实现该过程。方法:根据Bland-Altman法的相关原理及一致性分析的步骤,编写SAS宏命令。结果:编写的SAS宏能够运用Bland-Altman法对定量资料的一致性进行分析,并能实现分析结果中图和表的word输出,可以为临床试验的统计分析节约时间。结论:定量资料的一致性评价应该采用Bland-Altman法,SAS宏为该方法提供了很大的方便,有助于其推广应用。

湖南省卫生事业发展水平的综合评价

目的:建立卫生事业发展的综合评价体系,并利用该体系评价湖南省2008—2009年卫生事业发展在中部8省份中的水平,为卫生管理决策提供依据。方法:综合评价指标体系的建立分别采用专家咨询法调查卫生事业发展的备选指标体系、界值法筛选指标、秩和比法确定指标权重,应用加权TOPSIS法评价中部8省份卫生事业发展状况。结果:专家咨询问卷的克朗巴赫α系数为0.884,表面效度和内容效度较好。专家积极系数为93.75%,权威系数为0.8117,专家协调系数为0.31。建立了包括3个一级指标、10个二级指标和52个三级指标的综合评价体系。综合评价结果显示:湖南省2008,2009年分别在中部8省份中排名第7和第6名。结论:建立的综合评价体系可靠性较高。湖南省卫生事业发展在中部8省份中处于较落后地位。

围生期产妇健康素养量表条目筛选

目的:对围生期产妇健康素养量表条目池进行条目筛选,形成条目更可靠、更准确的围生期产妇健康素养量表。方法:运用Delphi法,请14名妇幼专家对研究者自行编写的56个条目的需要性和重要性进行两轮函询,保留50个条目。用该条目池对350名产后1~3 d的产妇进行横断面调查,选取其中10%的调查对象1周后重测。在这些数据基础上,运用χ2检验法、相关系数法(2种)、因子分析法、Cronbach’sα系数法、重测信度法6种方法进行条目筛选,保留3种或3种以上方法均不需删除的条目,组成最终量表。结果:重测结果Person相关系数为0.507(P=0.004)。通过6种筛选方法删除的条目数量分别为:1)χ2检验法删除9条;2)相关系数法1删除25条;3)相关系数法2删除1条;4)Cronbach’sα系数法删除19条;5)因子分析法删除8条;6)重测信度法删除37条。最终由33个条目组成围生期产妇健康素养量表。结论:运用6种条目筛选方法获得了精简后的量表,但距离推广应用还有很大距离,需要在人群中进行大样本调查,进行信效度检验。