直肠癌MRI:人工智能辅助压缩感知技术与并行成像技术的对照研究

目的:通过与传统并行成像(PI)技术对比,探讨人工智能辅助压缩感知(ACS)技术在直肠癌MRI中的应用价值。方法:回顾性将2021年1月1日-2022年3月1日在本院经病理检查首诊为直肠癌的74例患者纳入研究。所有患者在确诊前行直肠3.0T MRI扫描,扫描序列主要包括横轴面、矢状面和冠状面FSE-T1WI和FSE-T_(2)WI,其中矢状面FSE-T_(2)WI分别采用ACS技术和传统PI技术。比较采用ACS和PI技术的扫描时间及两组图像上病灶和正常肠壁的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由两位医师采用李克特量表分别对两组图像上病灶显示情况、病灶边缘清晰度、图像伪影和整体图像质量4项指标进行评分,并对两位医师评分的一致性进行评估。两位医师分别基于ACS和PI技术的矢状面FSE-T_(2)WI(结合横轴面和冠状面高分辨率T_(2)WI)进行直肠癌T分期,比较两种技术的诊断准确性。结果:采用ACS技术的检查时间明显短于PI技术[(92.03±1.16)vs.(144.36±0.97)s,P<0.001]。两组图像上SNR病灶和SNR正常肠壁的差异均无统计学意义(P>0.05),ACS组病灶和正常肠壁的CNR值较PI组高(P<0.05);图像质量主观评价结果显示,在病灶显示情况、病灶边缘清晰度、图像伪影和图像整体质量方面,ACS组的评分均高于PI组(P<0.001);两位观察者对图像质量4项评估指标的评分结果的一致性为良好或极好(Kappa值:0.603~0.929,P均<0.001)。两位医师基于ACS和PI技术诊断直肠癌T分期准确率分别为85.14%(63/74)和81.08%(60/74),诊断符合率无统计学差异(P>0.05)。结论:与传统并行采集技术相比,人工智能结合压缩感知(ACS)技术不仅可以缩短扫描时间,还可以改善图像质量,且不影响对直肠癌术前T分期的诊断准确性,具有较好的临床应用价值。

CT和MRI诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变

目的探讨CT和MRI对颈动脉及其周围间隙孤立性病变的定位、定性诊断价值。方法收集65例经病理证实的颈动脉及其周围间隙孤立性病变患者,对38例行CT检查,其中29例行3DVR血管重建;对27例行MR检查,其中16例行三维对比增强MRA(3DCE-MRA)检查。分析病变的大小、形态、边界、密度、信号、内部结构、强化特征及其与颈动静脉的关系。结果神经鞘瘤、神经纤维瘤、颈动脉体瘤、颈内动脉瘤、淋巴结转移瘤、巨淋巴结增生症、腮裂囊肿及腮裂囊肿合并感染的CT或MRI表现具有一定特征性;血管瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、结节病及支气管囊肿罕见,影像学表现缺乏特征性。神经鞘瘤和神经纤维瘤使颈动静脉向外或前外侧移位。淋巴结病变使颈动静脉向内或前内侧移位。颈动脉体瘤和颈内动脉瘤使颈动脉分叉角度增大,但颈内动脉瘤使受累血管呈瘤样增粗,CTA或MRA可直接定性诊断。结论CT和MRI分别结合3DVR血管成像和3DCE-MRA是定位诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变的有效手段,根据平扫和增强特征及其与颈动静脉的关系,可对大部分孤立性病变做出定性及鉴别诊断。

DR机房改建为双源CT机房的实践探讨

文章以中山大学肿瘤防治中心机房改造为例,从机房设计、土建施工、电力系统与环境要求等方面入手,详细阐述了由DR机房改建成双源CT机房的具体实施措施,以期为同行提供借鉴。

全脑3D动脉自旋标记成像在颅脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨动脉自旋标记磁共振成像（ASL）在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析中山大学附属肿瘤医院2015年9月至2016年6月经手术病理证实的44例脑肿瘤患者的临床、病理及影像学资料，其中低级别胶质瘤9例，高级别胶质瘤15例，脑膜瘤11例，神经鞘瘤6例，转移瘤3例。均行常规磁共振平扫、ASL及动态增强扫描（DSC－MRI），应用感兴趣区（ROI）方法获得肿瘤实体部分，评价最大脑血流量。对24例脑胶质瘤患者行免疫组化检测。比较44例颅内肿瘤患者脑血流图（CBF）与相对脑血流图（rCBF）的差异，两种方法测量肿瘤区域与对侧镜像区配对t检验。结果在以对侧正常灰质（GM）为参照进行肿瘤CBF标准化时，ASL获得的三个标准化血流量（nTBF）在高级别和低级别胶质瘤间差异有统计学意义（均P〈0.05）。以镜像区域（M）、对侧白质（WM）为参照进行肿瘤CBF标准化时，余各组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。在低级别胶质瘤ASL高灌注病例中未见1p缺失；在高级别胶质瘤1p缺失病例中，ASL为低灌注，ASL高灌注病例中未见1p缺失。结论3D ASL可以很好的鉴别高级别与低级别胶质瘤，在颅内肿瘤定性诊断及胶质瘤术前分级有重要的参考价值。单独运用也存在低估和高估情况，需要综合分析。

上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的CT、MRI表现

目的分析上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的CT和MRI表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经病理证实的8例上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现。5例行CT检查,3例行MRI检查。结果病变位于左侧上颌窦5例,右侧上颌窦3例。4例占据整个窦腔,4例占据部分窦腔。CT平扫上4例肿物密度不均匀,1例密度均匀,1例病灶内可见钙化。T1WI上病灶呈稍低信号改变,T2WI上呈等、稍高信号改变,均伴有上颌窦窦壁的骨质破坏,并侵犯鼻腔、眼眶、颞下窝等组织结构,7例增强后呈轻、中度不均匀强化。结论 CT、MRI检查可帮助明确诊断、确定肿瘤范围及与相邻组织解剖关系,对确定手术的可切除性有重要价值,但确诊仍需病理。

应用磁共振IDEAL-IQ技术评估肝脏铁沉积

目的探讨磁共振最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像(IDEAL-IQ)序列在评估肝脏铁沉积方面的应用价值。方法搜集70例已经病理证实为肝癌、肝癌术后或肝癌微创术后的患者,其中血清铁蛋白正常的有34例,异常的有36例,同期对患者行磁共振IDEAL-IQ序列扫描测量R2*值、行检查序列T2WI测量肝脏/肌肉信号强度对比噪声比(CNR)。通过测量R2*值和肝脏/肌肉CNR值评估肝铁含量并研究其和血清铁蛋白的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较R2*值和CNR值两种方法评估肝铁沉积准确性,以ROC曲线下面积(AUC)评价。结果 IDEAL-IQ序列测得血清铁蛋白正常组R2*值为(49.94±1.23)Hz,血清铁蛋白异常组为(87.52±5.57)Hz,两者间有统计学差异((P<0.05);正常组肝脏/肌肉CNR值为0.97±0.78,异常组肝脏/肌肉CNR值为-1.79±0.45,两者间有统计学差异(P<0.05)。正常组的R2*值与其血清铁蛋白呈中度正相关性(r=0.64,P<0.05),异常组的R2*值与其血清铁蛋白呈中度正相关性(r=0.69,P<0.05);正常组的肝脏/肌肉CNR值与血清铁蛋白无统计学相关性,异常组的肝脏/肌肉CNR值与血清铁蛋白呈轻度负相关性(r=-0.48,P<0.05)。R2*值评估肝铁沉积精确性的AUC值为0.94,肝脏/肌肉CNR值评估法的AUC值为0.69。结论磁共振IDEAL-IQ技术测量R2*值可简单、快捷、无创评估肝脏铁沉积,并定量测量肝脏铁沉积程度,相对于测量肝脏/肌肉CNR值评估肝脏铁沉积更为准确。