2型糖尿病患者罹患勃起功能障碍血管相关危险因素分析

目的:糖尿病性ED是糖尿病常见微血管并发症之一。对2型糖尿病患者罹患ED的与血管损害有关的危险因素进行分析,并建立列线图。方法:纳入181例2型糖尿病患者,进行性功能评估,并检索病例系统中患者血管损害相关的临床数据。数据经预处理后均采用各类的例数及百分数进行描述。采用R软件进行统计学分析。通过Lasso回归筛选出的可能的影响因素,在满足根据EPV方法计算Logistic回归分析所需样本量的前提下,将筛选的变量纳入多因素Logistic回归分析,并构建列线图;通过基于Bootstrap法的内部验证法利用C-指数、Calibration曲线、DCA决策曲线对列线图的区分度、校准度和临床有效性进行评价。结果:181例患者中有90例(49.7%)患者诊断为ED。纳入Logistic回归分析的危险因素为:糖尿病病程(OR=4.440, 95%CI=1.594~13.105;OR=7.667,95%CI=1.444~48.733)、颈动脉内膜中层厚度状态(OR=3.767, 95%CI=1.194~12.691)、合并糖尿病视网膜病变(OR=5.382, 95%CI=1.373~28.301)、合并糖尿病肾病(OR=4.959, 95%CI=1.156~27.728)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=8.210, 95%CI=2.027~43.507)、红细胞分布宽度(OR=2.418, 95%CI=1.021~5.826)、血浆纤维蛋白原(OR=4.649, 95%CI=2.001~11.339)。C-指数为0.911(95%CI=0.869~0.954)。列线图的表观预测值分布曲线与Calibration图最佳曲线贴合良好。DCA曲线提示阈概率>6%以及<93%时选择该列线图对2型糖尿病罹患糖尿病性ED进行预测可临床获益。结论:本研究结合糖尿病病程、颈动脉内膜中层厚度状态、合并糖尿病视网膜病变、合并糖尿病肾病、低密度脂蛋白胆固醇、红细胞分布宽度、血浆纤维蛋白原这7项独立影响因素,初步建立了预测糖尿病患者罹患ED风险的列线图。