后牙高嵌体和[牙合]贴面修复的4年临床随访

目的:对比后牙高嵌体和[牙合]贴面修复体在不同性别、不同牙位、活髓牙和根管治疗牙上的4年临床成功率,探讨与全冠对比这种修复方式的优劣及更细化的适应证。方法:对2016—2019年由同一位术者诊治的共102位患者的124颗患牙进行前磨牙及磨牙计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)二硅酸锂增强玻璃陶瓷高嵌体或者[牙合]贴面修复,其中活髓牙43颗,根管治疗牙81颗,咬合面修复体厚度为1.5 mm。在修复4年后进行回顾性调查,记录修复体生存率、修复体失败原因、患者满意率,比较活髓牙和根管治疗牙之间、修复牙位之间的修复体生存率。结果:活髓牙和剩余牙体组织较多的根管治疗牙修复4年后的生存率分别为95.5%和90.0%,平均生存率为91.9%。活髓牙的生存率高于根管治疗牙,但是差异无统计学意义,牙位之间生存率差异无统计学意义。失败原因有修复体崩瓷或折裂、修复体脱落、基牙劈裂、邻接触点下方继发龋,以及邻接触点松弛导致食物嵌塞等。患者总体满意率为91.5%。结论:玻璃陶瓷高嵌体和[牙合]贴面的4年生存率低于全冠修复体,并发症多于单冠修复体,应根据基牙牙髓活力和牙体组织剩余量来慎重选择其适应证,牙体组织剩余过少时最好选择桩核冠来进行修复,应保证修复体充分强度和厚度,预防食物嵌塞的发生,由于基牙预备量少,有对牙髓和牙周组织刺激小等优点,可推荐为试用修复方式。

色彩识别机械训练系统对比色准确性的影响

目的:评价采用TTB色彩识别机械训练系统进行色彩识别训练对观察者比色准确性的影响及对比色板色标颜色与非标准色标颜色识别准确性影响的差异。方法:采用TTB色彩识别机械训练系统对31名口腔修复专业研究生进行每周1次、共3次的色彩识别训练,记录每次训练中的测试成绩及完成训练所需的时间;在训练前后分别采用Vita 3D-Master比色板作为比色工具,以从29个独立的Vita 3D-Master比色板标准色标中抽取的7个色标及Vita Bleachedguide 3D-Master比色板中的7个独立的非Vita 3D-Master比色板标准色标为目标色标进行比色测试,作为基线测定成绩及训练后测定成绩。使用SPSS10.0软件包,采用方差分析统计每次测试成绩与训练用时的差异,采用Wilcoxin符号秩和检验比较训练前后各组比色准确率的差异。结果:训练中的测试成绩逐渐提高,第1次(900.29±51.68)与第3次(933.81±32.94)之间的差异有统计学意义(P<0.01);训练用时逐渐减少,第1次(46.29±13.29)min与第2次(32.68±8.8)min及第3次(30.00±7.07)min之间的差异均有统计学意义(P<0.01);训练后测定正确率高于基线测定,其中对比色板色标颜色的识别正确率(60.37%±18.33%、46.08%±22.04%)及对全部色标颜色的识别正确率(37.10%±11.58%、28.34%±11.73%)在训练前后均有统计学差异(P<0.01),但对非标准色标颜色的识别正确率(13.82±14.98%、10.60%±11.65%)在训练前、后无统计学差异(P>0.01)。结论:TTB色彩识别机械训练系统可提高观察者的临床比色能力,但对于提高观察者识别非标准色标颜色准确性的能力有限。

虫牙早治花钱少

谈到杀神经，相信很多人已经神色一变了。一颗牙齿如果烂到了一定的程度，就要杀神经才能够止住要命的疼。杀神经是通俗的说法，应该叫做牙髓失活，牙髓就是“神经”，它除了感觉功能外还有着营养牙齿的作用。牙神经可以有很多种死法，可以被药毒死，被钻挫死，被细菌咬死，还可以被“干尸化”等等。目前国际上疗效最好的方法是根管治疗，也是上述方法中最为麻烦和费用高的。

下颌阻生智齿拔除仿头模模型的建立

目的:使用口腔常用材料制作可反复使用的下颌阻生智齿拔除仿头模模型,并将其应用于临床前教学。方法:根据口腔常用材料特点、下颌阻生智齿的解剖特点及拔除的技术特点,设计并制作可反复使用的下颌阻生智齿拔除模型;将该模型固定于仿头模内,由口腔颌面外科临床医师及实习学生试用,采用问卷调查的方法对使用效果进行评估。结果:成功设计并制作出了下颌阻生智齿拔除模型;问卷调查结果显示该仿头模模型很好的模拟了临床下颌阻生智齿的拔除。结论:使用口腔常用材料可以成功的制作出下颌阻生智齿拔除模型,有助于临床实际操作。

老年人肾脏萎缩30例临床病理分析

目的回顾性分析30例经尸检证实的单侧或双侧肾脏明显萎缩的老年患者临床病理资料,分析患者年龄、原发疾病、肾脏大小、并发冠心病的情况以及最终死亡原因,以期指导临床诊治。方法选择1980年1月至2005年12月在我院有完整尸检病理结果和临床资料的30例患者。结果30例患者高血压发生率最高,糖尿病其次,前列腺肥大第三。患者的肾脏重量与血清肌酐呈负相关,心脏重量和冠脉血管病变呈负相关。8例患者有单侧肾动脉狭窄,24例可见肾脏皮质变薄,小球数目减少,部分肾小球纤维化或玻璃样变;小管细胞萎缩,部分小管扩张,管腔内有透明管型;可见病变部位间质纤维化,有淋巴细胞浸润,肾小动脉壁增厚及玻璃样变。14例患者死于尿毒症晚期的各种并发症,如心力衰竭、感染、呼吸衰竭、出血性休克等,其余患者死于恶性肿瘤、急性心肌梗死、严重心律失常、脑血管病。结论单肾或双肾萎缩,肾脏重量与血清肌酐呈负相关,心脏重量和冠脉血管病变呈负相关,半数以上患者死于心脑血管疾病。

口腔医学生临床实习中存在的问题

目的 :调查口腔医学生在临床实习中存在的问题。方法 :采用自行设计的调查问卷,分别向患者及医学生发放。结果 :医学生在沟通、实践操作、交叉感染防控、医疗器械管理、及医疗安全上均存在问题。结论 :临床带教工作须着重培养医学生医患沟通能力,增加临床实践机会,注重交叉感染防控意识的培养。

咬合板的临床应用特点

咬合板是可影响颌位关系的可摘式人工咬合面,又称[牙合]垫,适用于颞下颌功能紊乱病的诊断和治疗,以及义齿修复过程中咬合位置的确定。咬合板作为可逆性手段,是咬合治疗第一阶段既保守治疗阶段使用的第一步装置。咬合板种类繁多,使用目的和临床效果不同,临床医师尚缺乏对其临床适应证选择、规范化使用、治疗过程管理等方面的正确认识,也对其临床操作步骤和使用注意事项缺乏了解,本文拟从临床应用的角度结合临床效果加以阐述。

数字化颌位关系转移方法应用于咬合重建的精度研究

目的:使用口内扫描对升高咬合垂直距离后的颌位关系进行数字化转移,并和间接数字化转移方法进行比较,分析两种方法的精确度,探索适用于咬合重建的数字化颌位关系转移方法。方法:选取10名个性正常成人志愿者,制作上下颌压膜式(牙合)垫,模拟临床升高咬合垂直距离的情况。用三种方法为每个志愿者进行颌位关系转移,分别为(1)标准组:(牙合)垫喷涂显影剂后戴入口内扫描全牙列唇颊面咬合作为参考标准(。2)试验组:口内扫描上下颌牙列,(牙合)垫喷涂显影剂后戴入口内,口内扫描双侧后牙区颊侧咬合,通过口扫仪的系统自动配准数字化上下颌牙列模型的颌位关系。(3)对照组:使用间接数字化转移方法:截断(牙合)垫先分段后整合用硅橡胶记录颌位关系,面弓转移上(牙合)架后进行全(牙合)架的模型扫描,完成颌位关系转移。在逆向工程软件(Geomagic Studio&Control 2014,3DSystems,美国)中将三组的上颌模型配准,建立参考坐标系,选取右下中切牙切缘中点,左、右下颌第一磨牙近中颊尖点作为特征点,确定参考平面,分别计算试验组、对照组与标准组下颌的三维偏差的均方根(Root Mean Square,RMS),参考平面角度偏差和下颌特征点在各个方向上的空间偏差,并用配对t检验对组间差异进行统计学分析。结果:试验组的RMS(0.46±0.19 mm)显著小于对照组(1.09±0.17 mm),下颌参考平面角度偏差(0.51±0.42°)显著小于对照组(1.84±1.21°),前牙区特征点分别在x、y、z轴的偏差Δx(0.24±0.17 mm),Δy(0.14±0.10 mm),Δz_(1)(0.26±0.16 mm)和右侧后牙区特征点在z轴的偏差Δz_(2)(0.36±0.24 mm)均显著小于对照组。结论:对于咬合垂直距离升高后的数字化转移方法,口内扫描直接数字化转移方法的误差显著小于间接法,但口内扫描仍存在一定误差,还需进一步优化方法提高精度。

异色牙瓷贴面修复的遮色效果

目的:优选异色牙瓷贴面的遮色修复方法,研究不同厚度、不同透光度瓷贴面及组织面遮色涂层、遮色树脂水门汀粘固等处理方式对瓷贴面颜色的影响。方法:选取完整上颌中切牙4颗进行瓷贴面基牙预备,制作颜色为Vita A2的3种厚度(0.8 mm、1.0 mm、1.2 mm)和两种透明度(高透、低透)的热压铸造二硅酸锂玻璃陶瓷贴面各3个,共计72个瓷贴面。再将其中3颗牙冠表面涂色,模拟重度氟斑牙、重度四环素牙和重度异色死髓牙。用3种不同的试粘固用树脂水门汀糊剂(透明无色、不透明遮色、黄色)将每个贴面分别暂时粘固到相应牙面,用比色板和电子比色仪对每个瓷贴面的表面颜色(明度、饱和度、色相)进行比色和记录。将0.8 mm厚高透瓷贴面的组织面烧结遮色瓷涂层后粘固,再次进行比色并分析各遮色处理后颜色的差距。结果:瓷贴面厚度每增加0.2 mm,平均降低1个明度单位,饱和度变化不明显,与粘接剂种类无关。当瓷贴面厚度减小至0.8 mm时,即便使用低透瓷块,其遮色效果也不明显。透明树脂水门汀和黄色水门汀的遮色效果差,而遮色树脂水门汀可以降低平均2个明度单位,饱和度也有下降。组织面遮色涂层可以达到均匀一致,之后无论用何种颜色的树脂水门汀,其明度和饱和度均下降至2M1~2M1.5水平,对于不同异色牙有稳定的遮色效果。结论:对于变色牙的瓷贴面修复,加厚瓷贴面对于恢复自然透光度和色泽最为有效,也可使用组织面遮色涂层和遮色树脂水门汀来降低灰度和提高亮度。

口腔医学实习生的职业倦怠现状及相关因素

目的:了解口腔医学实习生职业倦怠情况及其相关因素。方法:在北京市某三甲口腔医学院选取进入临床实习阶段的八学制学生,使用马氏职业倦怠量表-人类服务行业版(MBI-HSS)测评职业倦怠状况(包括情感耗竭、去人格化、个人成就感3个维度),情绪调节问卷(ERQ)测评情绪调节策略使用状况(包括认知重评和表达抑制2个因子)以及大学生移情问卷测评移情状况(包括认知移情、情感移情、行为移情3个因子)。结果:口腔医学实习生MBI-HSS的情感耗竭、去人格化得分高于常模,个人成就感得分低于常模(均P<0.05)。多重线性回归分析表明实习年限与MBI-HSS情感耗竭得分负性关联(β=-2.76,P<0.05);非独生子女、ERQ表达抑制得分与MBI-HSS去人格化得分正性关联(β=1.85、0.30,P<0.05),ERQ认知重评得分与MBI-HSS去人格化得分负性关联(β=-0.19,P<0.05);非独生子女、ERQ认知重评和认知移情得分与MBI-HSS个人成就感得分负性关联(β=-3.36、-0.41,P<0.05)。结论:口腔医学实习生普遍存在不同程度的职业倦怠,实习年限短、独生子女、认知重评情绪调节能力低、表达抑制情绪调节能力高、认知移情能力低的口腔医学实习生更易出现职业倦怠。

数字化颌位关系转移方法的研究进展

数字化颌位关系转移是将上下颌牙弓或者颌骨在习惯闭口位的三维位置关系以数字化方式转移到计算机系统从而使数字化模型可恢复稳定的咬合接触的方法,转移的内涵包括下颌牙列或牙弓相对于上颌的相对位置关系以及上牙列或牙弓相对于双侧颞下颌关节的位置关系。随着口腔修复数字化技术的不断发展,无论是模型诊断、美学设计、修复体设计、修复体预调、还是疗效预测,都需要在计算机设计软件或数字化虚拟架上精准的重现咬合接触关系。目前已经有多篇文献报道了不同数字化颌位关系转移的方法,比如通过口内扫描法或者口外模型扫描法获取上下颌位置关系,通过面部扫描、CBCT影像等方法获取牙列和颞下颌关节的位置关系等。这些研究操作各有繁简,精度各有差异。为了实现更为简便易行和达到更高精度的颌位关系转移,尚需更深入的研究。

使用含氟牙膏真的致癌吗

氟是广泛存在于自然界的物质之一,关于氟的发现有很多可歌可泣的科学掌故,但这不是我们今天讨论的重点。今天要和大家讨论的是广泛流传于坊间的一个传闻——使用含氟牙膏致癌。想象一下,你正在刷牙,突然听到有人和你说“知道吗,千万不能用含氟牙膏啊,这东西致癌!”你会不会先是一惊,想到自己已经刷了几十年的牙,就被吓得差点儿把嘴里的牙膏全吐出来。

你真的会刷牙吗?

嘴里这点事,咱们不能走“先污染再治理”的老路,所以要每天定时定点刷牙两次刷牙,在古代曾是王公贵族的专利,发展到今天,则早已成为现代人文明生活的一部分,“每天刷牙两次”,更是深入人心的口号,以至于有些牙科手册已经不再建议牙医询问患者“是否刷牙”或“每天刷几次牙”,因为就算他/她不是那样做的,他/她也知道该怎样说。不过,你真的懂得如何刷牙吗？我猜未必。首先就是刷牙次数,你是否真心接受每天应该刷两次牙？

龋齿的治疗与预防

在所有的疾病中,有一种慢性病患病人数最多,全球共有25亿人受其影响;疾病发作的时候也特别痛苦。您能猜到这是什么病吗?您肯定听说过,也许还患过:龋病,也就是虫牙。龋病确实是目前影响范围最广的慢性病,我国12岁儿童平均龋齿数为0.86颗“虫牙不是病,疼起来要人命”这句俗语想必大家也都听说过,估计还有不少的患者友体验过。

1例桥基牙根尖手术后的固定桥修复

目的:通过个性化的综合诊疗,实现右上中切牙慢性根尖周炎疾病控制、美观调整与功能恢复。诊治经过:主诉患牙为旧固定桥的基牙,拆除旧固定桥后,对进行了显微根管治疗。8个月后,仍存在根尖病变,通过显微根尖手术纠正根充超填、囊肿样变化及可能存在的根外感染。期间进行了定期的牙周基础治疗,其他楔状缺损患牙的复合树脂直接粘接修复。通过功能适合性美学诊断蜡型进行美学调整和功能适应。针对修复环节,患者综合考虑疗程、费用、美观、功能及预后,选择了固定桥修复。结果:控制了的根尖周炎症,良好地恢复了牙体缺损及牙列缺损的功能与美观。结论:通过一站式的个性化综合诊疗,可降低患者转换不同专业的沟通成本和转诊次数。

上下颌牙列缺损老年患者的多学科综合治疗1例

目的:本病例报道1例上下颌牙列缺损老年患者的多学科诊疗。诊治经过:63岁女性患者,进行口腔颌面外科、牙周科、牙体牙髓科及口腔修复科的综合治疗。各项治疗按病情需求穿插进行。疾病预防控制期拔除无望保留的患牙,对慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患牙完善根管治疗或根管再治疗,期间贯穿牙周基础治疗,拆除口内原有修复体,补充余留牙治疗计划,完成相应诊治;功能美观恢复期首先进行修复前复查,确定为余留牙固定修复方案,进行可摘局部义齿设计,完善余留牙修复前治疗与固定修复,最终完成上下颌可摘局部义齿修复;维护期定期复查。结果:经过口腔多学科综合治疗,患者牙周维护状况较治疗前明显改善,口腔卫生维护意识明显增强;余留牙进行固定修复者佩戴修复体咬合舒适,复查未见异常;树脂充填治疗牙齿维护良好,无继发龋坏;上下颌可摘局部义齿固位好,戴用舒适,咬合运动无干扰。结论:老年患者缺牙数量多导致咬合关系不稳定,需通过咬合重建以恢复合理舒适的咬合关系。对于老年患者口腔疾患进行多学科综合治疗、提高患者口腔卫生维护意识,可帮助实现满意的诊治效果。

高温高压灭菌对加成型硅橡胶印模尺寸稳定性及细节再现性的影响

目的 探讨高温高压灭菌处理对加成型硅橡胶印模尺寸稳定性及细节再现性的影响,以期为临床应用提供参考.方法 采用5种加成型硅橡胶,以ISO 4823标准金属模具制取印模,对印模进行高温高压灭菌（135℃,212.8 kPa）25 min,灭菌前后用测量显微镜测量标志线,评价印模的尺寸稳定性和细节再现性.结果 高温高压灭菌前后5组试件表面标志线的线性变化率绝对值均小于0.8％；每种加成型硅橡胶印模灭菌处理前后表面标志线长度的差异均无统计学意义（P＞0.05）.灭菌前后5组试件表面均可观察到完整长度的标志线.结论 5种加成型硅橡胶印模均可耐受高温高压灭菌处理,灭菌处理对其细节再现性和尺寸稳定性没有显著影响.

两种牙齿比色训练系统的应用对比分析

目的评价牙齿比色训练箱与训练软件对受训者辨色能力的影响，为口腔色彩识别训练的设计提供参考依据。方法选择具备1～5年修复临床经验的口腔修复学专业研究生62名作为受训者，采用Vita3D—Master比色板作为比色工具，以随机数字表随机抽取的7个比色板标准色标和7个比色板非标准色标为目标色标进行比色测试，测量训练前受训者可准确识别的色标个数。按照测试成绩将受训者平均分为TTB组和TT组（每组31名），分别用牙齿比色训练箱和训练软件进行每周1次、连续3周的牙齿比色训练；按上述方法进行训练中期比色测试。之后两组互换训练方式，再进行每周1次、连续3周的训练后，进行训练后比色测试。采用Wilcoxin符号秩和检验分析训练中期与训练后两组受训者可准确识别的色标个数差异。结果训练中期，TTB组受训者可准确识别的标准色标和全部色标个数（4．4±1．3、5．3±1．6）均高于TT组（4．04±1．4、4．9±1．5），但差异均无统计学意义（P=0．457、0．310）。训练后TT组受训者可准确识别的标准色标个数（4．9±0．8）高于TTB组（4．7±1．1），但差异无统计学意义（P=0．222，0．118）；TT组可准确识别的全部色标个数（6．4±0．8）大于TTB组（5．8±0．9），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种系统联合应用时，先进行牙齿比色训练软件训练，后进行牙齿比色训练箱训练的效果较好。

不同肾功能检测方法在老年人慢性肾脏病中应用的比较

目的比较老年肾脏病患者血肌酐、尿素氮、24h 内生肌酐清除率(Ccr)、各种公式计算的肾小球滤过率(GFR)与同位素检测 GFR 间的关系。方法应用^(99)Tc-DTPA 测定83例65～96岁老年肾脏病患者的 GFR,同时检测其体重、肌酐、尿素氮、白蛋白、24h 尿量和尿肌酐,推算出 Ccr,应用 Cockcroft-Gault 公式、MDRD(modification of diet in renal disease)公式7和 MDRD 简化公式计算 GFR,然后分别计算血肌酐、Ccr 及各公式 GFR 与^(99m)Tc-GFR 的相关系数和曲线下面积(AUC)。结果所有参数与^(99)Tc-GFR 均具有显著的相关性,相关性较好依次为 Cockcroft、MDRD 简化公式、MDRD 公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白;以 GFR 是30、40、50、60 ml/min 为判断肾功能减退的阈值,以 AUC 作比较,最大依次为 Cockcroft、MDRD 简化公式、MDRD 公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白。结论所有观察参数均能反映老年慢性肾脏病患者的肾功能,但以 Cockeroft 公式准确性最高,其次为 MDRD 公式、血肌酐和 Ccr,而尿素氮较差。

口腔门诊可重复使用牙椅照明灯柄防护套的研制与应用

介绍了口腔门诊可重复使用牙椅照明灯柄防护套的研制方法,以及防护套的性能检测和临床应用效果,证实灯柄防护套可经过浸泡及高温、高压蒸汽灭菌消毒后反复使用,符合医生临床操作习惯,并可在消毒后用于门诊手术等无菌要求较高的诊疗操作中。