丹栀逍遥散加减方对精神分裂症患者高催乳素血症的影响研究

目的观察丹栀逍遥散加减方对精神分裂症患者高催乳素水平的影响。方法将118例精神分裂症并发有高催乳血症患者按照随机数字表法分为2组,2组均常规给予抗精神分裂症药物治疗,治疗组56例予丹栀逍遥散加减方治疗,对照组62例予安慰剂治疗。2组均治疗12周后。比较2组治疗前及治疗4、12周血清催乳素、精神症状[采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行评价]及生活质量[采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)进行评价,包括心理社会、动机/精力、症状/副反应3个方面]变化情况,统计分析治疗组治疗12周后血清催乳素水平与PANSS评分、SQLS评分之间的相关性。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周血清催乳素水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗4、12周血清催乳素水平均低于对照组同期(P<0.05),但对照组治疗4、12周血清催乳素水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4、12周PANSS评分与本组治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分均低于对照组同期(P<0.05),但对照组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,治疗组治疗12周血清催乳素水平与SQSL症状/副反应评分及总分存在正相关性(r=0.259,P=0.005;r=0.263,P=0.004)。结论丹栀逍遥散加减方治疗精神分裂症患者高催乳素血症临床疗效确切,可有效降低患者血清催乳素水平,提高患者生活质量,是一种颇具治疗效应的临床辅助治疗手段。

复发性抑郁障碍进展为谵妄性躁狂1例并文献复习

谵妄性躁狂(delirious mania,DM)是一种极易被忽视、潜在致死的严重神经精神综合征,表现为极度兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,思维散漫,行为紊乱,伴有冲动行为;也可出现短暂意识障碍,有错觉、幻觉及思维不连贯等症状[1-2]。尽管最初认为DM发病率极罕见,但有研究显示,在所有急性躁狂发作病例中,DM占比可高达15%[3]。一旦该疾病未被及时识别或未恰当给予治疗,其可快速进展,进而可能威胁生命健康。临床上关于DM的病例报告有限,本文报道1例复发性抑郁障碍进展为DM的患者,以期为DM的早期诊断、治疗提供借鉴和启发。

手术治疗Lisfranc关节损伤13例的疗效分析

目的:探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效及影响因素。方法:自2009年1月至2011年11月,共收治Lisfranc关节损伤13例14足,男9例,女4例;年龄18～61岁,平均42岁。Myerson分型:A型1足,B型9足,C型4足。所有患者在伤后22d内接受手术,手术采用切开复位螺钉或克氏针内固定(1例开放性采用外固定架固定)。术后采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足评分标准进行功能评估;术前、术后摄X线正斜或侧位片,进行影像学评估。结果:所有患者获得随访,时间5～30个月,平均20个月。术后根据AOFAS足评分,优8足,良4足,中2足。X线片示12例获得解剖复位,所有患者骨性愈合。1例出现皮肤切缘坏死,经换药后愈合;1例开放性骨折皮肤回植后出现坏死,行皮瓣修复后愈合。其余病例未见任何手术并发症。结论:切开复位内固定是治疗Lisfrancs关节损伤的有效方法,术前软组织损伤的评估、术中骨折复位及术后复位的维持可影响临床结果。

老年性肘关节骨折脱位的手术治疗

目的:探讨手术联合外固定治疗老年性肘关节骨折脱位的方法及疗效。方法:回顾性分析2011年7月至2015年8月收治的老年性肘关节骨折脱位7例,其中三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。7例均采取了手术内固定治疗,桡骨头骨折予钢板或Herbert钉固定,尺骨冠状突骨折根据骨折类型予缝线或克氏针或钢板螺钉内固定,并修复侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,3周后拆除石膏改用肘关节可活动铰链支具辅助锻炼。结果:7例均获随访,时间13~48个月,平均20个月,骨折愈合较满意,肘关节稳定,无疼痛。Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论:老年性肘关节骨折脱位骨质疏松,骨量低下,术中难以稳定内固定,经辅助外固定可获得较好的功能恢复。

阿尔茨海默病诊断和药物治疗新进展

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）俗称老年痴呆,是一种常见的神经退行性疾病,以逐渐加重的认知功能损害和日常生活能力下降为主要特征。据阿尔茨海默病国际协会（Alzheimer’s Disease International,ADI）2015年发布的公告,目前全球痴呆总人数已达4680万,其中中国患者占600万Ⅲ，在整个痴呆人群中，AD可占50％～70％。由于阿尔茨海默病的病程长、疾病负担严重，目前普遍认为治疗阶段应提前，应从临床前期开始治疗。

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 ：介绍膝关节多韧带损伤的手术治疗方法和结果 ,总结治疗的经验与教训。方法 ：随访自2008年至2013年经治的26例膝关节多韧带损伤患者,其中男17例,女9例;年龄29~55岁,平均40.7岁。所有患者在关节镜下采用自体或异体肌腱重建交叉韧带,并同时修补内侧副韧带、外侧副韧带及处理内外侧复合体损伤。9例分期手术,其余均采取Ⅰ期手术处理所有损伤。用Lysholm膝关节评分评价手术前后膝关节功能。结果：26例均获随访,时间为0.8~3.2年,平均1.6年,手术平均等待时间为1.2个月。术前膝关节Lysholm评分42.5±4.5（33~48分）,终末随访时78.1±3.9（57~95分）,随访时评分提高。术后关节活动度均超过90°,内外翻试验正常或接近正常,所有患者在屈70°时Lachman试验阴性。结论 ：膝关节韧带多发损伤应首选关节镜下Ⅰ期重建;如无法Ⅰ期同时重建前后交叉韧带,则Ⅰ期先重建后交叉韧带,Ⅱ期重建前交叉韧带;后交叉韧带因多种原因易漏诊,避免因术前准备不充分而分期手术。

国外社交焦虑障碍的临床常用量表介绍

社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）是一种常见而可致残的精神障碍，临床对其精确评估还有一定困难，量表是帮助评估的有效工具之一。本文主要从SAD的筛选、诊断、疗效评估和残疾评估四方面的临床常用量表作一简述。

两种方法治疗后踝骨折的三踝骨折病例的疗效分析

目的探讨经皮前方螺钉内固定及后外侧入路内固定后踝骨折治疗三踝骨折的方法及疗效对比。方法2012年1月至2016年12月共收治三踝骨折患者43例，男23例，女20例，年龄18—62岁，平均年龄36岁。所有患者根据骨折类型分为A（经皮前方螺钉内固定）、B组（后外侧入路暴露后踝骨折并内固定），术后随访评估患者骨折愈合情况及踝关节功能情观。结果两组患者骨折均得到愈合，骨折复住情况B组优于A组，短期随访踝关节功能无明显差异。结论经皮前方螺钉内固定及后外侧入路内固定后踝骨折均是治疗三踝骨折的有效方法，术者可根据个人经验、骨折类型选择合适的手术方式。

肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死及判断溶栓疗效的意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)诊断急性心肌梗死 (AMI)及判断溶栓后再通的价值。方法 用ELISA法测定 3 7例AMI患者溶栓治疗前后血清cTnT的动态变化 ,并与血清心肌型肌酸激酶同工酶 (CK MB)相比较。结果 (1)在AMI发生后 6h ,有 92 6%的患者cTnT增高 ,敏感性明显高于CK MB ;cTnT增高幅度大 ,持续时间长 ,与CK MB比较差异均有显著意义。 (2 )溶栓再通组cTnT多呈双峰型曲线 ,首峰浓度 /二峰浓度值 >1 0 ;未通组多呈单峰型曲线。 (3 )以cTnT出现首峰时间≤ 16h和 12h浓度 /2 4h浓度值 >1 0作为冠脉再通指标 ,两指标判断再通的敏感性均为 91 3 % ,特异性分别为67 1%和 78 6% ,两指标结果符合性好。结论 cTnT是反映心肌细胞损伤敏感性高、特异性强的生化指标 ,动态观察cTnT的变化 。

社交焦虑障碍患者的注意偏向研究

目的探索社交焦虑障碍(SAD)患者注意偏向的特点。方法收集明确诊断为SAD,同时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分小于20分的患者共30例,并设正常对照组共30例。进行一般人口学资料调查表、Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)和数字划销测验检查。结果SAD患者在HAMD、LSAS的得分明显高于对照组(P<0.01)。数字划销测验中,SAD组的粗分158.0±23.6、失误分17.6±12.8、得分140.6±31.7、失误率12.1±12.1,对照组的粗分179.4±13.2、失误分11.3±4.0、得分168.1±13.9、失误率6.3±2.3,两组的差异有统计学意义(P<0.05),其中粗分和得分与LSAS显著相关(P<0.05)。结论社交焦虑障碍患者对数字信息,也会发生注意偏向,注意的偏向与当前关注的内容有关。

胸腹水特异性IgM抗体在结核性胸腹水诊断中的意义

用酶联免疫吸附试验测定70例胸腹水抗PPD-IgM抗体,并与抗PPD-IgG抗体作比较,两者敏感性分别为72.9％和92.5％,特异性为96.9％和84.8％。检测特异性IgM抗体有助于结核性胸腹膜炎的早期诊断。同时检测抗PPD-IgM和IgG抗体,再结合溶菌酶综合判断,为结核性胸腹水有价值的辅助诊断方法。

673例妊娠妇女巨细胞病毒活动性感染的调查

采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）捕获法对６７３例妊娠妇女血清抗巨细胞病毒ＩｇＭ型抗体（ＣＭＶ—ＩｇＭ）进行检测，证实ＣＭＶ活动性感染率为５５／６７３（８．１７％）．活动性感染者尿聚合酶链反应（ＰＣＲ）结果表明尿液ＣＭＶ—ＤＮＡ阳性率４７．５％。鉴于孕妇ＣＭＶ活动性感染时时其子代有一定程度的危害或影响，建议通过检测ＣＭＶ—ＩｇＭ对孕妇ＣＭＶ感染状态进行监测，以采取相应措施。

巨细胞病毒宫内感染的初步研究

目的：寻找巨细胞病毒宫内感染产前诊断的途径。方法：应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，对２４例妊娠患有巨细胞病毒（ＣＭＶ）活动性感染的产妇，分娩的新生儿脐血抗ＣＭＶ－ＩｇＭ型抗体和羊水及尿液ＣＭＶ－ＤＮＡ进行检测。结果：２４例ＣＭＶ活动性感染孕妇中有１４例发生宫内感染，宫内感染率５８．３％，与对照组比较有高度显著性差异。宫内感染儿羊水ＣＭＶ－ＤＮＡ阳性率７８．６％，显著高于脐血ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性率．孕妇尿液排毒状态与宫内感染的发生无明显关系。结论：宜将ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性孕妇视为有宫内感染潜在危险的对象；羊水ＰＣＲ－ＣＭＶ检测可望成为产前诊断ＣＭＶ宫内感染的有效手段。

电灼与免疫调节剂联合治疗尖锐湿疣疗效观察

对 5 4例低危型 (HPV 6 11)和 11例高危型 (HPV 16 18)所致尖锐湿疣患者 ,分电灼组和免疫调节剂联合治疗组进行治疗。观察电灼与免疫调节剂联合治疗尖锐湿疣临床复发率。结果 :低危型HPV感染尖锐湿疣电灼组与联合治疗组复发率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;高危型患者联合治疗组复发率低于电灼组 (P <0 .0 5 ) ;两组中高危型复发率均高于低危型 (P <0 .0 5 )。高危型HPV引起的尖锐湿疣应提倡联合治疗以减少复发。

腰椎后路固定融合术后邻近节段退变的中期随访研究

目的随访观察腰椎后路融合内固定术后>5年邻近节段椎间盘退行性变的程度,讨论其影响程度和因素。方法随访1999～2003年行腰椎后路融合术(L4/L5/S1、L5/S1)的患者33例,通过X线检查及部分病例的MRI检查,观察腰椎固定融合术后上方邻近节段(L3/L4、L4/S5)椎间盘退行性变的发生率和程度。结果腰椎固定融合术后邻近节段椎间盘退行性变的发生率为54.5%(18/33),但邻近节段椎间隙高度降低和日本骨科学会(Japanese Orthopae-dic Association,JOA)评分之间没有明显关联。结论腰椎融合术后邻近节段椎间盘发生退行性变的比例较高,但退变和临床疗效间并没有明显联系。

硒对被动性Heymann氏肾炎治疗效果及其机理研究

本文报道Na_2SeO_3对大鼠被动性Heymann 氏肾炎(PHV)的影响,证实实验组较对照组尿蛋白减少,生化指标(ALB、BUN、CHOL)和病理改变较轻,上述效果与硒提高机体的抗氧化能力有关.认为在免疫复合物瘸和有免疫复合物参与的疾病适量补硒可能会有一定效果。

一次注射大剂量维生素D_3对大鼠免疫功能的影响

在佝偻病的预防和治疗中常采用一次注射大剂量维生索D方法。这种防治方法对机体免疫功能有 何影响报道甚少。本文旨在通过大剂量维生素D_3对实验大鼠免疫功能影响的研究,探讨其免疫学意义,从而为临床合理用药提供依据。 材料和方法 一、材料 主要试剂:维生素D_3注射液(上海第九制药厂,批号900603 841),每毫升含300,000单位。橄榄油。实验动物:Wistar大鼠,

母婴血细胞人微小病毒B19感染的检测

目的 :配对调查母婴血细胞B19病毒感染情况。方法 :用套式PCR分别检测孕妇外周血单个核细胞(PBMC)和新生儿脐血有核细胞 (CBNC)B19病毒DNA。结果 :孕妇PBMCB19病毒DNA阳性率 3.0 6 % (3/ 98) ,新生儿脐血CBNCB19病毒DNA阳性率 1.12 % (1/ 89)。结论 :孕妇PBMC和新生儿CBNC存在B19病毒感染 。

肾纤维化大鼠细胞免疫状态分析

目的探讨肾纤维化大鼠细胞免疫功能状态。方法建立阿霉素肾病大鼠模型,3H-TdR掺入法检测脾细胞增殖能力,流式细胞术检测外周血T细胞亚群、NKT细胞及Th1/Th2细胞。结果肾纤维化大鼠脾细胞对Con A诱导的增殖能力明显下降(P<0.05),T亚群细胞的比例发生改变,随着肾纤维化的进程,CD3+、CD4+所占比例降低,而CD3+、CD8+细胞增多,CD4+/CD8+逐步下降(P<0.05)。外周血CD3+、CD56+细胞却呈上升趋势,机体处于明显的Th2偏移状态。结论肾纤维化大鼠出现明显的细胞免疫功能紊乱。