斜视与眼球运动仿真教学软件的研发

介绍了利用动画仿真技术模拟斜视与眼球运动,开发斜视与眼球运动仿真教学软件的一些做法。该软件包括49个斜视与眼球运动案例,并模拟其对光反射、角膜映光、遮盖法、眼球运动、三棱镜检测等情况下的双眼变化情况。该软件用于教学,提高了教学效率,优化了教学质量。

基于Base-out恢复点为目标手术量的急性共同性内斜视手术效果

目的:探讨以Base-out恢复点为目标手术量的急性共同性内斜视(acute acquired comitant esotropia,AACE)的治疗效果。方法:随诊以Base-out恢复点为目标手术量、且术后随访时间超过4个月的AACE患者,分析术前及末次随诊时斜视度、双眼视功能参数及术后立体视恢复的影响因素。结果:将43例患者纳入研究,其中男27例(63%),女16例(37%),手术年龄9~53(23.7±11.4)岁,术前斜视持续时间3个月~11年(24.8±24.5个月),术后随访4~62(15.8±14.5)个月。术前Base-out恢复点比斜视度更大[远距差值(9.3±6.9)PD,P<0.001;近距差值(11.4±6.7)PD,P<0.001];术前视远和视近斜视度分别为(38.4±13.2)PD和(37.6±13.7)PD,末次随诊时视远和视近斜视度分别为(0.74±2.4)PD和(0.70±2.4)PD(均P<0.001),38例(88%)患者无眼位偏斜,5例(12%)有轻微内隐斜视。末次随诊时视远和视近立体视锐度显著改善(P<0.001),末次立体视功能与术前近距立体视水平和术前斜视持续时间相关。结论:以Base-out恢复点为目标手术量的AACE手术能取得较好的矫正效果,未见眼位过矫者;术后立体视恢复与术前近距立体视和术前斜视持续时间相关,提示适当早期手术可能有助于术后立体视功能的恢复。

发育期兔眼外肌的组织学特点

目的:研究发育期兔眼外肌的组织形态、肌球蛋白重链表达、活化卫星细胞比例等组织学特征,探讨不同发育期兔眼外肌在组织学上是否存在发育性改变。方法:实验研究。于2022年7—9月间选取2周龄、4周龄、3月龄的新西兰大白兔各4只,取其右眼上直肌中腹部肌肉切片,用HE染色、免疫组织化学染色方法观察分析不同年龄兔的眼外肌的形态特点、肌球蛋白重链亚型在不同层次(内、外眶层、球层)的表达情况以及活化卫星细胞比例。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较组间差异。结果:组织形态上,随年龄增加,眼外肌分层逐渐清晰,肌束形成,肌纤维增粗。肌球蛋白重链表达:fast-2X亚型在外眶层少数纤维[35%(17%)]([中位数(四分位距)])中表达,且随年龄增加而增多(P<0.001);Slow-tonic亚型主要表达于球层纤维[62%(7%)]中,呈现为弱表达,各年龄段兔的眼外肌差异无统计学意义(P=0.147)。Emb亚型在内眶层[63%(33%)]和球层[18%(13%)]的部分肌纤维中表达,且随年龄的增加而减少(均P<0.001)。neo亚型在所有肌纤维中均有表达,年龄增长无明显改变。3月龄兔眼外肌的活化卫星细胞比例明显多于2周龄和4周龄兔的眼外肌[分别为13%(9%)、0%(1%)、1%(4%),均P<0.05]。结论:2周龄~3月龄兔的眼外肌在组织形态,fast-2X、Emb亚型MyHC的表达,活化卫星细胞比例上存在发育性改变;幼年至青春期可能是眼外肌发育成熟的一个重要时期。

中国成人斜视生存质量量表的Rasch分析

目的 通过Rasch分析提炼中国成人斜视生存质量量表（CAS-20）,以能更好地用于评估成人斜视患者的生存质量状况.方法 横断面研究.246例成人斜视患者,独立完成CAS-20问卷调查.根据量表每一条目的得分情况进行Rasch分析,分析条目及答案的心理计量特征.分析的项目包括分解维度、选项排序、局部独立性、适合度指标、项目差别功能、项目适中性分析、最终确定维度等.结果 原CAS-20包括2个维度,为“社会心理维度”和“视觉功能维度”.通过Rasch分析可将量表分为4个维度,分别为“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”.原先的选项排序对每个维度均非常合理.每个维度的各条目之间标准残差相关系数均＜0.7,说明同一维度内条目之间具有一定的独立性.通过适合度指标分析,除“与他人交往”维度外,其他3个维度均需剔除1个条目.项目差别功能分析提示年龄和性别在4个维度中均无明显差异.项目适中性分析发现项目难度和研究对象个体能力之间匹配较好,阅读功能维度条目相对于患者个体能力来说略为简单.结论 CAS-20通过Rasch分析,20个条目缩减为17个条目,并且分为4个维度,分别是“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”,每个条目的选项仍为5个.优化的CAS-20可以更敏感地反映中国成人斜视患者的生存质量状态.

欧洲越橘提取物对弱视患儿双眼对比敏感度的影响

目的研究口服欧洲越橘提取物对弱视患儿双眼对比敏感度的作用。方法收集2012年7－9月在温州医科大学附属眼视光医院门诊就诊的单眼或双眼弱视患者120例，按随机表分为治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组在常规弱视治疗的基础上服用欧洲越橘提取物3个月，对照组单纯进行常规弱视治疗。随访3个月后观察双眼最佳矫正视力和对比敏感度的变化。结果治疗期间两组弱视眼最佳矫正视力和对比敏感度各空间频率均有不同程度的改善，治疗组视力改善较对照组明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组弱视眼的对比敏感度均有提高，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组中单眼弱视者的“健眼”高空间频率对比敏感度明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论服用欧洲越橘提取物对改善弱视患儿视觉功能有一定作用，尤其能一定程度改善弱视患儿“健跟”的对比敏感度。

视盘倾斜综合征黄斑区脉络膜和视网膜色素上皮层厚度观察

目的观察视盘倾斜综合征（TDS）患者黄斑区脉络膜和视网膜色素上皮（RPE）层厚度。方法描述性研究。临床检查确诊的TDS患者22例30只眼（TDS组）纳入研究。其中，男性8例11只眼，女性14例19只眼；平均年龄（9．00±2．78）岁。最佳矫正视力（BCVA）0．3～1．0；平均等效球镜度数（-3．44±2．22）DS。选取同期等效球镜度数相匹配的志愿者15名30只眼作为对照组。其中，男性8名16只眼，女性7名14只眼；平均年龄（9．33±1．11）岁。BCVA均≥1．0；平均等效球镜度数（～3．18±1．13）DS。两组受检者等效球镜度数比较，差异无统计学意义（f=1．648，P=0．110）。应用频域光相干断层扫描深度增强成像技术测量受检者黄斑中心凹下，通过黄斑中心凹的水平方向和垂直方向距黄斑中心凹鼻侧、颞侧、上方、下方各500、1000、1500、2000／zm处共17个位点的脉络膜、RPE层厚度。定量分析TDS组黄斑区脉络膜、RPE层厚度。结果TDS组、对照组黄斑中心凹平均脉络膜厚度分别为（235．53±51．77）、（273．45±60．35）“m。两组黄斑中心凹平均脉络膜厚度比较，差异有统计学意义（t：～2．612，P一0．011）。TDS组黄斑中心凹水平（F=24．180）、垂直（F一23．390）方向各位点之间脉络膜厚度比较，差异有统计学意义（P=0．000）；黄斑中心凹水平方向脉络膜厚度除鼻侧1000／zm外，其余各位点脉络膜厚度均较对照组薄，差异有统计学意义（P〈0．05）。垂直方向黄斑中心凹及下方各位点脉络膜厚度均较对照组变薄，差异有统计学意义（P〈0．05）。TDS组、对照组黄斑中心凹平均RPE层厚度分别为（32．56土5．00）、（36．58±3．60）m。两组黄斑中心凹平均RPE层厚度比较，差异有统计学意义（t=-3．567，P=0．001）。两组RPE层厚度均表现为中心凹处最厚，TDS组RPE层各位点厚度均较对照组变薄，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TDS患者脉络膜、RPE层厚度均较正常人变薄。

成人斜视生存质量评估量表在中国人群的应用

目的制作一个评价中国成人斜视患者生存质量状况的评估量表，探讨其应用在中国成人斜视患者时的信度和效度。方法前瞧性病例对照研究。将英文版的成人斜视生存质量量表（AS-20）翻译为rlt文．矸集就诊的成人斜视患者102例和视功能正常的对照肯102例。对这2组患者使用中文版的成人斜视生存质量评估量表进行问卷调查。分析量表的内在一致性、重测信度、内容效度、结构效度和判别效度，同时分析影响患者CAS-20得分的相关冈素。汁箅克朗巴赫仪系数和岗子分析评估量表信度和效度，Spearman’s序列相天性分析评估条目集合效度和分辨效度。结果CAS-20分为社会心理维度（条目1-10）和视功能维度（条目11-20）。经102例成人斜视患者和102视功能正常的对照者检验，总量表、利：会心理维度和}见功能维度的克朗巴赫系数分别为0．846、0．819、0．883，分半信度为0．846、0．801、0．898，重测信度为O．811、0．862、0．723．因子分析提取出6个公凶子，能归纳为社会心理维度和况功能维度2个维度．斜视患肯的得分显著低于正常对照组得分．伴有复视的斜视患并得分比没有复视的患者得分更低。、量表得分与患者年龄、性别、视力水平及眼位偏斜方向无明届相关性。结论中文版AS-20具有良好的信度和效度，能敏感反映中国成人患者与斜视相芙的生存质量的变化。

成人斜视患者术前生存质量的研究

目的：研究成人斜视患者的健康相关生存质量，分析影响患者生存质量的因素。方法：调查研究。收集202例斜视患者（斜视组）和110例眼位正常者（眼位正常组），采用中文版成人斜视患者生存质量量表（CAS-20）评估患者的术前生存质量，同时记录患者年龄、性别、婚姻、斜视病程、职业等个体因素信息，及斜视类型和斜视度、复视与否、弱视与否等斜视特征信息。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析等分析不同个体信息和不同斜视特征对患者术前生存质量的影响．结果：斜视组CAS．20得分为56．8±16．7，眼位正常组得分为98．0±4．3，2组差异有统计学意义（t=-35．2，P〈0．001）。斜视患者中伴复视者的视功能维度得分显著低于无复视者（t=-1．987，P=0．047）；伴弱视的斜视患者的总量表得分均显著低于不伴弱视者（t=-2．122，P=0．004）；水平斜视度〉25。者的社会心理维度得分低于斜视度≤25者（t=2．523，P=0．007）；不同偏斜方向的患者的生存质量得分无明显区别。年长斜视患者生存质量得分低于年轻斜视患者（r=-0．260，P〈0．001），病程长的患者的生存质量得分低于病程短的斜视患者（F=-0．142，P=0．035）；已婚患者量表得分显著低于未婚者（t=2．981，P=0．004）；非学生斜视患者比学生斜视患者的生存质量得分低（t=-2．084，P=0．038）。多元回归分析显示年龄、斜视病程和有无伴弱视是影响患者生存质量的主要影响因素。结论：成人斜视患者健康相关的生存质量明显差于眼位正常人群；已婚、非学生族群、伴复视者或伴弱视者的生存质量量表得分低；年龄、病程和是否伴弱视是影响斜视患者术前生存质量的主要因素。

儿童青少年眼健康科普基地化教育模式的实践探索

儿童青少年近视是我国重大公共卫生问题, 受到国家的高度重视。加强眼健康科普教育, 提升儿童青少年眼健康管理水平, 改善眼健康行为, 是有效降低近视发病率最根本、最有效、最经济的措施。儿童青少年眼健康科普基地化教育模式是以医院专业技术为支撑, 整合社会科普教育资源, 充分发挥学校、家庭和医院之间的协同合力, 共同做好儿童青少年眼健康管理工作。该模式以温州医科大学眼健康科普馆建设实践为起点, 以科普展教、互动体验、信息化平台建设、分层分级培训等方式逐步实践, 实现了全国眼健康科普基地化教育模式的推广和应用。

数字式Mars对比敏感度检查表在国人低视力患者中的应用

目的评估数字式Mars对比敏感度检查表的精确性和准确性，探索其能否应用于中国低视力患者的对比敏感度检查。方法前瞻性对照研究。正常视力者40例，双眼习惯矫正视力≥1．0，排除明显眼部疾病；低视力患者43例．双眼中好眼最佳矫正视力≤0．3。所有被检者在视力矫正的前提下采取单眼测试，检查程序如下：①由第一名检查者从3张数字式Mars对比敏感度检查表中采取抽签法随机抽取一张表格，对被检者进行测试．并记录结果。②由第一名检查者随机用数字式Mars对比敏感度检查表和字母式Mars对比敏感度检查表分别再次测试被检者，分别记录每次的测试结果。③第二名检查者用步骤l中使用的那张数字式Mars对比敏感度检查表对被检者进行测试并记录结果。重复性和再现性通过统计组内标准差（Sw）、精确度（1．96Sw）、组内变异系数（CVw）和组内相关系数（ICC）进行评估；一致性比较采用Pearson线性相关分析、ICC及Bland—Altman分析法综合分析。结果数字式Mars对比敏感度检查表的重复性参数和再现性参数1．96Sw、CVw较小，而1CC值较高，大于0．75。数字式Mars对比敏感度检查表和字母式Mars对比敏感度检查表之间的一致性示两者之间呈高度正相关（r=0．995，P〈0．01）。ICC为0．997，Bland—Ahman分析结果为95％I』0A的范围非常窄，为（-0．053，0．092）logCS，表明2个表之间具有高度的一致性。结论数字式Mars对比敏感度检查表具有较高的准确性和精确性，能够应用于中国低视力患者的对比敏感度检查。

中文版儿童间歇性外斜视生存质量量表的Rasch分析

目的通过Rasch分析提炼和优化中文版儿童间歇性外斜视量表（CIXTQs），以更好地评估中国间歇性外斜视儿童和家长的生存质量状况。方法横断面研究。在2016年6—8月期间收集5～17岁间歇性外斜视儿童青少年211例，平均年龄（9．7±3．0）岁。其中5～7岁54例，8～17岁157例。分别按要求对儿童和家长采用CIXTQs进行调查，分为5～7岁儿童、8～17岁儿童、家长代理和家长问卷4个量表。根据每一量表的每一条目得分情况使用Winsteps3．72．3软件的等级模式进行Rasch分析，分析条目及答案的心理计量特征。各量表分析的项目包括分解维度、选项排序、局部独立性、适合度分析、项目适中性分析、最终确定维度等。结果选项排序发现5～17岁儿童青少年量表的选项均为3个，分别是“从来没有”、“有时”、“总是”，家长代理量表和家长问卷量表保留的选项排序和原量表相同，为5个。家长问卷量表仍保留3个维度，分别为功能维度、社会心理维度和手术维度；项目适合度分析发现需要删减家长问卷量表的功能维度中的条目1，社会心理维度中的条目5；删减条目后发现家长问卷量表中的手术维度的个体分离指数较差（〈1．5）。项目适中性分析发现各量表项目难度和研究对象个体能力之间的匹配情况均很好。结论提炼和优化后的CIXTQs将能更明确地反映间歇性外斜视对儿童青少年及其家长生存质量影响的因素，更敏感地评估间歇性外斜视儿童及其家长的生存质量状况。

伴有知觉障碍的成人斜视患者术后远期效果分析

目的 研究伴有知觉障碍的成人斜视患者斜视矫正术后的远期效果,探讨术后不同时间的眼位变化、成功率及手术效果的影响因素.方法 回顾性病例对照研究.分析72例伴有单眼或双眼知觉障碍（BCVA＜0.3）的成年斜视患者（知觉障碍组）斜视矫正术后远期的眼位、双眼视功能、生存质量状况,并与同期手术的79例无明显知觉障碍的患者（对照组）进行对照.数据采用独立样本t检验、χ2检验、秩和检验、logisitic回归分析.结果 术后2年内,对照组和知觉障碍组的成功率差异无统计学意义（χ2=1.97,P＞0.05）;末次随诊时对照组66例（84％）成功,知觉障碍组48例（67％）成功,2组成功率差异有统计学意义（χ2=6.14,P＜0.05）.24例不成功的知觉障碍患者中,22例欠矫,2例过矫.知觉障碍组术后3例有部分立体视功能;对照组术后17例有正常立体视功能,17例有部分立体视功能;2组术后立体视功能水平差异有统计学意义（χ2=31.34,P＜0.01）;知觉障碍组术后生存质量评分（社会心理得分、视觉功能得分、总分）显著低于对照组（t=-3.30、-3.72、-3.77,P＜0.01）.知觉障碍组患者术后成功率与年龄、偏斜程度和随诊时间无明显相关性.结论 约有2/3的伴有知觉障碍的成人斜视患者术后远期效果成功,其手术后远期的眼位、双眼视功能和生存质量水平均低于无明显知觉障碍者.

0.01%硫酸阿托品滴眼液降低儿童青少年近距离用眼引起的短暂性近视的有效性和安全性

目的:评价0.01%硫酸阿托品滴眼液降低儿童青少年近距离用眼引起的短暂性近视(NITM)的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。随机纳入2021年1—6月就诊于温州医科大学附属眼视光医院符合条件且自愿参加本研究的6~18岁近视儿童青少年144例(144眼)。采用计算机区组随机方法将受检者按1∶1的比例随机分为研究组和对照组,分别采用0.01%硫酸阿托品滴眼液和空白溶媒滴眼液每晚睡前双眼滴眼1次进行治疗。在治疗前和用药后1周、2周以及停药后2周测量并记录受检者的初始NITM值、屈光度、瞳孔大小、眼压、滴药后眼部耐受性评价等,并计算初始NITM值较基线的差值百分比,同时记录用药过程中的不良反应。初始NITM值较基线时降低≥60%者判定为有效,较基线时降低<60%者判定为无效。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、协方差分析,卡方检验和Fisher确切概率法对数据进行分析。结果:最终纳入127例(127眼)受检者,年龄(9.3±1.9)岁,其中研究组62例(62眼),对照组65例(65眼)。对照组、研究组基线初始NITM值分别为(-0.43±0.15)D和(-0.41±0.13)D,组间差异无统计学意义(t=0.65,P=0.517)。用药1周后对照组治疗有效率为43.1%,研究组为58.1%,组间治疗有效率差异无统计学意义(χ^(2)=2.85,P=0.091);研究组的初始NITM值小于对照组,差异有统计学意义(t=2.44,P=0.016)。用药2周后,对照组治疗有效率为29.2%,研究组为77.4%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=29.56,P<0.001);研究组的初始NITM值小于对照组,差异有统计学意义[(-0.04±0.20)D vs.(-0.33±0.29)D,t=6.52,P<0.001]。研究期间组间患者在眼压、裂隙灯显微镜检查指标、用药后不适症状、耐受性评分和心率、血压等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:0.01%硫酸阿托品滴眼液能有效降低儿童青少年NITM程度,并且安全性较好,可作为近视防控的临床治疗选择之一。

间歇性外斜视儿童矫正术后远期疗效

目的：探讨间歇性外斜视儿童斜视矫正术后的远期临床效果及其术后动态变化.方法：回顾性系列病例研究.收集2013年2月至2014年8月于温州医科大学附属眼视光医院斜弱视专科接受手术治疗且随诊时间超过12个月的间歇性外斜视儿童,分析患儿术前、术后1周、术后1个月和末次随访时的远、近斜视角及双眼视功能参数.采用独立样本t检验比较术前和术后各时期的远、近斜视角.采用卡方检验比较手术前后远、近知觉性融合及立体视功能.结果：共纳入患儿139例,手术年龄为7.4±2.6（4～14）岁.随访时间为21.0±10.5（12～51）个月.术前视远和视近的斜视度分别为-33.9△±10.9△（-20△～-75△）和-38.2△±10.2△（-20△～-85△）.末次随访时视远和视近的斜视度分别为-6.4△±8.0△（＋16△～-35△）和-7.7△±9.6△（＋20△～-40△）,103例（74.1%）保持成功,35例（25.2%）欠矫复发,1例（0.7%）保持过矫.末次随访时双眼视功能显著改善,远、近知觉性融合功能较术前均有显著改善（χ2=26.88、26.24,均P〈0.001）,远、近立体视较术前均显著改善（χ2=64.38,P〈0.001;χ2=14.63,P=0.002）.末次随访时复发的35例患儿其远知觉性融合功能较术前显著改善（χ2=14.58,P=0.002）,远、近立体视水平均有所改善,但差异无统计学意义.结论：约3/4的间歇性外斜视儿童术后远期能维持正位,患者术后双眼视功能有显著改善.即便是术后复发患儿,其双眼视功能仍较术前有所改善.

儿童间歇性外斜视术后早期双眼视功能恢复及影响因素

目的:探讨间歇性外斜视儿童眼位成功矫正后早期的双眼视功能恢复情况及其影响因素。方法:前瞻性临床研究。收集2019年7月至2020年7月期间于温州医科大学附属眼视光医院的间歇性外斜视术后1个月眼位矫正成功的患者177例,年龄7~14(9.97±2.16)岁。采用配对t检验、Pearson相关性检验和多元线性回归分析评估术后1个月的眼位和双眼视功能参数,及其与术前临床特征之间的相关性。结果:患者术后1个月斜视角均符合正位标准,与术前斜视角有显著差异(远距:-2.80^(△)±3.96^(△)vs.-33.67^(△)±9.17^(△),t=-41.83,P<0.001;近距:-4.05^(△)±4.68^(△)vs.-38.50^(△)±9.09^(△),t=-44.27,P<0.001)。远距(2.59±0.38 vs.2.80±0.25,t=7.30,P<0.001)和近距(2.19±0.36 vs.2.36±0.44,t=5.68,P<0.001)立体视较术前获得明显改善,分别有16.4%和22.0%患者获得远距和近距正常的立体视功能。术后远距知觉性融像功能较术前获得明显改善(χ^(2)=8.08,P=0.004),而近距结果与术前比较无差异明显统计学意义。术后1个月时的远距和近距立体视功能与术前年龄、屈光参差度、远距和近距立体视功能呈显著正相关(远距:r=0.15,P=0.043;r=0.19,P=0.012;r=0.28,P<0.001;r=0.22,P=0.004;近距:r=0.23,P=0.002;r=0.34,P<0.001;r=0.15,P=0.043;r=0.49,P<0.001)。结论:间歇性外斜视儿童眼位成功矫正后,术后早期立体视和知觉性融像功能较术前明显改善。术后立体视功能状态与手术年龄、屈光参差量、术前立体视功能有一定的相关性。

成人斜视患者术后生存质量分析

目的:探讨成功接受斜视矫正手术的成人患者术后生存质量水平,分析其生存质量水平的影响因素。方法:回顾性病例对照研究。92例于2011年1-12月在温州医科大学附属眼视光医院接受斜视手术并获得成功效果,随诊1年以上的患者,通过中文版成人斜视生存质量评估量表(CAS-20)调查其术前、术后生存质量,同时收集患者的临床特点、年龄、性别和受教育程度等。并与其年龄和性别匹配的89例无斜视病史的普通人群进行比较。采用Wilcoxon秩和分析、单因素方差分析、配对t检验和独立样本t检验分析术后CAS-20得分的差异,多因素方差分析术后CAS-20得分的相关因素。结果:92例患者术后CAS-20得分显著提高,包括社会心理维度(Z=3.25,P=0.001)、视功能维度(Z=3.19,P=0.001)和总量表(Z=3.60,P=0.001)。术后立体视功能水平更好者,其CAS-20得分更高(F=4.33,P=0.016),40例获得感觉性融像功能者,其CAS-20得分比无融合功能者更高(Z=2.60,P=0.009)。68例术后自我感觉无斜视者,其CAS-20得分高于其余24例仍自我感觉有斜视者(Z=3.69,P<0.001)。与对照的普通人群相比,斜视患者术后生存质量水平仍较差(Z=11.23,P<0.001),32%的患者术后生存质量得分达到正常人群的最低阈值。患者自我感觉有无斜视是影响其术后生存质量状况的主要因素。结论:斜视成功矫正的成人患者,其生存质量显著改善,但仍显著低于普通无斜视病史的人群。术后恢复一定双眼视功能者,其生存质量评分更高。术后自我感觉有无斜视是影响患者生存质量的主要因素。

近视快速增长儿童眼底神经纤维层厚度和血流参数特征

目的:利用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)研究近视快速增长儿童的眼底黄斑区和视乳头区微细结构和血流灌注等临床特征。方法:病例对照研究。纳入7~14岁快速增长(1年近视增长>1.00 D)的近视患儿40例(快速增长组),同时选取39例增长缓慢(1年近视增长≤0.50 D)的近视患儿作为对照(稳定增长组),分别测量其屈光度和最佳矫正视力,通过LenStar测量眼轴,OCTA测量黄斑区和视乳头区血流参数和神经纤维层(RNFL)厚度。2组间血流参数和RNFL厚度比较采用协方差分析,眼轴、屈光度、视网膜厚度、血流密度之间相关性采用Pearson相关。结果:快速增长组和稳定增长组眼轴分别为(24.7±0.9)mm和(24.5±0.8)mm,2组差异无统计学意义。黄斑区3 mm早期糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)分区视网膜深层和浅层以及视乳头4.5 mm GH(Garway heath)分区的毛细血管血流密度的比较,2组在各局部区域的差异均无统计学意义,但在视乳头旁平均RNFL厚度和视乳头鼻侧区域,快速增长组明显较缓慢增长组薄(P<0.05)。近视增长量和眼底血流参数不相关,但与视乳头鼻侧区域RNFL厚度呈负相关。结论:儿童近视快速增长未伴有眼底血流密度的异常,但可伴有视乳头旁鼻侧、鼻上方和鼻下方RNFL厚度变薄,眼底血流参数对近视发展速度的预估作用尚需进一步研究。

浙江省温州地区学龄前儿童电子产品使用状况、影响因素与应对措施研究

目的调查浙江温州地区学龄前儿童电子产品使用状况和影响因素。方法通过随机整群抽样法选取2019年1—12月温州医科大学附属眼视光医院就诊的学龄前儿童318人,回顾性分析其基本资料,采用多因素logistic回归分析影响学龄前儿童使用电子产品的独立危险因素。结果不同年龄学龄前儿童在电视使用上组间比较差异有统计学意义(F=7.15,P<0.0001)。年龄、母亲文化程度、父亲职业是学龄前儿童使用手机的影响因素(P<0.05)。母亲文化程度低、双胎、祖辈带养和父亲饮酒是影响学龄前儿童使用电子产品的独立性危险因素(P<0.05)。结论浙江温州地区学龄前儿童使用电子产品影响因素较多,应加强对学龄前儿童及其家长的健康宣教。