广东省消毒供应中心护理人员科研能力及影响因素研究

目的了解消毒供应中心护理人员科研能力及影响开展科研的障碍因素。方法采用按行政区域分层、病区整群抽样方法,抽取广东省49所医院745名消毒供应中心的护理人员进行调查,了解其护理科研能力及影响开展科研的障碍因素。结果消毒供应中心护理人员科研能力得分64.51±8.22,72.6%的护理人员未参加过任何科研活动;地区、职称、职务、学历对护理人员科研能力有显著影响(均P<0.01);护理人员科研实践障碍总分70.51±6.10。结论广东省消毒供应中心护理人员科研工作参与比例较低,应加强针对性培训、提升科研意识,以提高其科研能力。

放松训练对额、颞叶肿瘤患者术前焦虑的影响

目的探讨渐进性肌肉放松训练(PMR)对额、颞叶肿瘤患者术前焦虑的影响。方法将102例额、颞叶肿瘤住院患者,采用便利抽样及成组匹配法分为PMR训练组(52例)和常规护理组(50例)。常规护理组患者按常规护理, PMR训练组患者予常规护理及术前第3d始至术晨进行PMR训练,2次／d。结果术晨两组患者的焦虑水平都较入院时高,但PMR训练组患者焦虑水平显著低于常规护理组;PMR训练组术晨生命体征的变化值较常规护理低。结论 PMR 训练可以有效缓解额、颞叶肿瘤患者术前焦虑水平和术前焦虑所致的心血管反应。

基于团队合作的护生小讲课在临床带教中的应用

目的探讨团队合作的护生小讲课在临床带教中的应用。方法选择实习护生78人,每组4～6人,每组选排1名进行讲授护理小课,该组其他成员进行补充或作答。结果 92%的护生认为开展小讲课很有必要,90%的护生认为小讲课对自己很有帮助,小组间的学习与合作能力增强。结论基于团队合作的护生小讲课能调动护生学习的主动性和积极性,培养和提高护生的综合能力。

化疗患者PICC置管后的观察技巧

目的:早期发现与预防化疗患者PICC置管后的各种并发症的发生。方法:采用观察技巧对18例PICC置管后化疗患者进行导管的长度、通畅性、固定性、感染表现方面、静脉血栓表现及空气栓塞表现方面的观察。结果:早期发现2例穿刺口局部炎症反应,1例肢体活动受限。结论:观察技巧可早期发现与预防PICC置管后各种并发症的发生并为临床提供导管护理依据。

消毒供应专科护士培训模式的构建与效果评价

目的:探讨广东省消毒供应专科护士的培训模式与效果。方法:参加2018年7月—9月和2019年7月—9月的两期专科护士共70名,接受4周的理论授课,其中1周为科研与基本统计知识培训,再进入临床实践,分外来器械与植入物、精密贵重器械、软式内镜、硬式内镜、门诊病房专科器械、灭菌与监测6个模块,每个基地负责1个模块,每期学员均分成6个小组,每组5~7人,每个模块培训1周。通过考核及问卷星调查,了解培训前后的效果。结果:专科护士的专科理论考试、操作考核比较,培训前后比较均有统计学意义(P<0.001);学员对培训模式满意度100%,学员对培训效果满意度100%。结论:多板块的理论授课可提高专科护士理论专业知识水平,模块式的实践带教能发挥每个基地的带教优势,提高专科护士的综合能力。

1例三叉神经鞘瘤并出血患者围术期的护理

目的介绍1例三叉神经鞘瘤并出血患者围术期的护理。方法封本例三叉神经鞘瘤患者出现的情况及护理中的问题进行回顾性分析及总结。结果通过术前做好健康教育和术后严密监护、做好并发症的预防和护理，加强功能锻炼，患者康复出院。结论针对三叉神经鞘瘤患者出现的情况及护理中的问题，作者认为其护理重点是肺部体位引流、对症处理、皮肤护理、营养支持，加强功能锻炼。

脑胶质瘤术后病人联合应用卫萌-26与司莫司汀副反应的观察及护理

[目的]总结脑胶质瘤病人术后联合应用卫萌-26与司莫司汀副反应的观察及护理对策。[方法]对208例脑胶质瘤术后病人应用卫萌-26与司莫司汀进行化疗，化疗前做好心理护理、健康教育，化疗期间做好药物副反应的护理。[结果]32例病人化疗后出现恶心，其中15例出现呕吐；59例病人出现白细胞下降和15例血小板减少症；114例病人化疗前有明显颅内高压症状，化疗后缓解；5例出现穿刺针处疼痛，无肿胀。[结论]治疗前做好心理护理，治疗过程中密切观察病情，及时处理药物副反应，治疗结束后做好健康教育，可提高病人治疗依从性，从而提高治疗效果。

原发性主动脉瘤消化道瘘患者的围手术期护理

目的:探讨原发性主动脉瘤消化道瘘围手术期的护理措施,提高患者生存率。方法:回顾性总结9例原发性主动脉瘤消化道瘘的护理,术前病情观察,术后并发症的护理。结果:9例中4例在入院三天内因消化道出血未能手术而死亡,5例在行急诊手术中2例因大出血死亡,1例因多器功能衰竭死亡,2例虽然术后出现高热,肺部感染,呼吸衰竭,失血性休克,心衰等严重并发症,但经精心治疗护理后痊愈出院。结论:术前严密细致病情观察及术后并发症的正确护理,对提高手术成活率具有重要作用。

装载角度对腔镜手术器械消毒效果的影响

目的探讨装载角度对腔镜手术器械消毒效果的影响。方法选取妇科腔镜操作钳180件,手柄可拆卸和不可拆卸各90件,分别按0°(平放)、45°和80°角度装载于腔镜器械专用清洗层架,每个角度各1件,将温度传感器探头置于管腔中间位置,按相同程序对腔镜器械清洗消毒,共进行30次,通过A0值评价消毒效果。结果可拆卸和不可拆卸手柄0°装载时的A0值最低,分别为5492.9±261.8和5498.1±215.2,80°装载时的A0值最高,分别为5853.7±297.5和5863.9±282.6。结论腔镜器械80o装载角度消毒效果更好。

警示系统在灭菌生物监测中的应用与效果评价

目的:探讨警示系统在灭菌生物监测中的应用与效果。方法:调查省内157家医院消毒供应中心执行灭菌生物监测的现状,选取其中35家医院,在其追溯系统软件中设置灭菌生物监测警示功能,并对警示功能应用前后生物监测的执行状况进行对比分析。结果:35家医院中有15家医院在未使用灭菌生物监测警示功能之前近2年有出现漏执行生物监测而事后补救的情况,共发生36次,使用警示功能之后2年内仅有1家医院出现1次同类情况。警示功能使用前后漏执行生物监测的医院占比由42.86%降低到2.86%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:优化并利用追溯系统功能,对灭菌生物监测起到提醒警示作用,能减少生物监测漏执行的发生概率,保证临床物品的及时供应和无菌物品的质量,保障医疗安全。

温度与PICC透明敷料更换时间的相关性研究

目的比较不同气温变化对PICC透明敷贴更换时间的影响,探讨合理的更换时间。方法通过临床患者实际使用观察方法,比较不同温度条件下使用对透明敷贴的影响,确定科学的更换时间。结果室温在10～15℃,即使10d更换透明敷贴也未出现局部感染现象;随着室温升高,允许更换的时间缩短,否则会增加局部感染的比例。结论气温升高,透明敷贴更换时间应当缩短,三个温度组由低到高最佳更换时间应为7、5、3d。

腔镜手术器械不同装载角度的消毒与干燥效果研究

目的研究腔镜器械手工清洗后达到消毒与干燥效果的适宜装载角度。方法选取妇科腔镜操作钳2件式结构和1件式结构各90件,分别随机分为3组:A组平放、B组45°、C组80°,每组30件。消毒过程中,利用温度压力检测仪对各管腔进行消毒效果A_(0)值监测;程序结束后,采用压力气枪检测管腔和操作手柄干燥情况。结果2类腔镜器械在3组装载角度下消毒效果A_(0)值均>3000;在相同装载角度下,2件式比1件式结构的腔镜器械干燥效果好;C组80°装载角度的干燥效果优于45°装载角度和平放。结论消毒效果不受器械结构与装载角度影响,干燥效果受器械结构和装载角度影响,装载角度越大,干燥效果越好。

脉动真空方式对特殊结构骨科器械灭菌温度影响的研究

目的通过改变脉动真空方式提高特殊结构骨科外来医疗器械的灭菌温度,以达到灭菌的参数要求。方法选取骨科管腔类器械作为研究对象,采用2种不同脉动真空方式灭菌,分别利用温度压力检测仪进行温度监测,并做统计分析。结果2组物理、化学及生物监测结果均合格;骨科管腔类器械的最深处温度波动范围为对照组127.67~134.89℃,试验组134.16~135.38℃;试验组灭菌温度高于对照组(Z=-4.441,P<0.01),对照组灭菌温度中位数为130.47℃,试验组为134.49℃。结论通过改变脉动真空方式,特殊结构骨科器械灭菌的物理、化学及生物监测合格,器械最难灭菌部位可达到灭菌温度要求,提高灭菌的安全性。

过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测阳性时间聚集性发生的调查研究

目的对过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测出现的时间聚集性阳性,运用循证思维进行原因分析,找出生物监测阳性的原因。方法选取2019年4月—2020年3月某同一品牌的过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测数据,按时间段分为4组:2019年4—6月为A组;2019年7—9月为B组;2019年10—12月为C组;2020年1—3月为D组。对不同时间段阳性发生率进行比较并进行原因筛除。结果出现第一例生物监测阳性后,在灭菌器检修前后共进行生物监测21次,结果均为阴性;生物监测阳性炉次的4件灭菌物品细菌检验为无菌生长。4个时间段的阳性发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001),生物监测阳性聚集在C组(10—12月),共12例。结论出现时间聚集性阳性,筛除各种因素的影响,受生物指示剂影响的可能性大,需加强生产、运输与储存的监管,避免发生假阳性,提高生物监测的准确性。

Krukenberg瘤25例临床误诊分析

为了探讨Krukenberg瘤的临床特点,提高诊治水平,回顾性分析25例误诊为原发性卵巢癌的Krukenberg瘤患者的临床资料。25例患者年龄24～71岁,平均年龄37.4岁。临床表现为下腹部疼痛,腹胀、下腹部肿块,体检发现卵巢肿块等。15例病例术中病理冷冻切片确诊为Krukenberg瘤。25例都行子宫双侧附件切除术,术中15例探查发现原发病灶,行原发病灶切除术,其余10例术后2～6个月内再次行手术治疗,其中5例因广泛转移而失去切除机会。术后随访6个月～5年,总体平均生存期为1.2年。Krukenberg瘤在临床上很难与原发性卵巢癌作鉴别,提高认识、详细询问病史、术中探查胃肠道及病理冷冻切片是减少误诊的关键。

体外热电场治疗慢性前列腺炎的护理

目的：总结体外热电场治疗慢性前列腺炎的护理要点.方法：对12例慢性前列腺炎患者实施LR-2005体外热电场治疗,并配合心理护理和健康指导.结果：患者自感舒服,尿频、尿痛减轻,夜尿减少.结论：体外热电场治疗和心理护理可减轻慢性前列腺炎症状.