低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼在骶管阻滞中的临床应用研究

目的观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管麻醉中的效果。方法选择肛门、直肠、会阴部手术患者200例,采用随机数字法分为四组,每组50例,A组:0.45%罗哌卡因+0.5%利多卡因;B组:0.45%罗哌卡因+50μg芬太尼+0.5%利多卡因;C组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因;D组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因+芬太尼50μg。分别在注药后观察麻醉起效时间、麻醉效果、术后排尿情况、术后运动功能及局麻药中毒的情况。结果 C组麻醉起效时间显著晚于A组和B组,麻醉维持时间显著短于A、B、D三组。D组麻醉维持时间显著短于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。C组术中需要局麻药切口周围浸润的人数显著高于A组,C组和D组患者术后排尿及运动功能明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在骶管阻滞中应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼可缩短麻醉起效时间,增强麻醉效果,延长麻醉镇痛时间,减少术后留置尿管及较少影响患者运动功能。低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管阻滞中是安全有效的。

硫酸镁联合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

目的探讨硫酸镁联合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中运用的有效性和安全性。方法将59例接受单侧腹股沟疝修补术的患儿随机分为罗哌卡因组(R组)和硫酸镁罗哌卡因组(RM组),R组患儿于全麻成功后用0.15%罗哌卡因1 m L/kg行骶管阻滞,RM组患儿在全麻后以0.15%罗哌卡因1 m L/kg联合硫酸镁50 mg行骶管阻滞。比较两组患者FLACC评分、MBS评分、AS评分及术后1周的FAS评分,同时比较患儿术后止痛药物使用情况及术后不良反应发生情况。结果两组患儿一般情况比较差异无统计学意义,术后不同时间点FLACC评分、AS评分比较,RM组均低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后M BS评分、术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组患儿术后镇痛药物芬太尼及对乙酰氨基酚的用量均大于RM组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周FAS评分均为0。结论 50 mg硫酸镁联合罗哌卡因小儿骶管阻滞较单纯罗哌卡因能提供更好的术后镇痛效果。

右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及术后镇静镇痛效果的影响

目的观察右美托咪定（Dex）辅助全身麻醉（全麻）对腹部手术患者血流动力学及术后镇静镇痛效果的影响。方法选取该院2015年2~9月收治的符合纳入标准择期行全麻腹部手术患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。麻醉诱导前观察组患者给予静脉泵注Dex 0.6μg/kg,15 min后改为0.4μg/kg维持至手术结束前30 min停止。对照组患者给予等量的生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T_0）、泵注Dex 10 min（T_1）、插管后5 min（T_2）、拔管即刻（T_3）及拔管后5 min（T_4）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（SpO_2）的变化情况及术后镇痛效果及丙泊酚和瑞芬太尼用量,并进行对比分析。结果观察组围术期T1、T3时间点的HR及MAP,T3、T4与同组T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,BIS值T1~3与同组T0比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组T1~3 HR值、T1~4 MAP值及T1 BIS值差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组镇静、镇痛效果及丙泊酚与瑞芬太尼用量比较,观察组术后1、3 h数字疼痛量表（NRS）法疼痛评分及Ramsay镇静评分均明显优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组丙泊酚及瑞芬太尼用量比较,观察组明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Dex辅助全醉腹部手术,围术期镇静、镇痛效果显著,可起到维持血流动力学稳定、减少麻醉药使用剂量、降低不良反应的作用。