衰老对肌腱功能及病变的影响

腱病患病风险随年龄增加而增加,提示了衰老对肌腱的影响。相关研究探讨了衰老对肌腱的结构、细胞、代谢及力学性能等方面的影响,但存在相矛盾的结论,这可能是由于肌腱在功能和内部层次上的差异所致。目前对衰老所致腱病的治疗方法仍有限,而腱病患病率逐步上升,迫切需要对致病机制的进一步认识。该文对衰老在肌腱结构、力学性质及腱病患病风险方面的影响作一综述。

采用激光技术实现经胫骨隧道单束解剖重建前交叉韧带的可行性研究

背景:经胫骨隧道技术(transtibial,TT)可实现前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的等长重建,而其实现解剖重建的能力存在争议。目的:探讨采用激光定位技术实现ACL解剖重建的可行性。方法:选取25具完整尸体,剥离膝关节前部软组织充分暴露至韧带表面,使用外固定架固定膝关节于屈曲90°位置,去除前交叉韧带。将膝关节内ACL止点足印区(下简称止点)的中心点作为骨隧道内口,使用"双面激光技术"虚拟ACL的空间构象,确定胫骨及股骨骨隧道的关节外口,测量样本解剖数据及隧道相关数据。结果:男女比例为19:6,平均年龄(59.5±11.1)岁,平均身高(164.92±7.27)cm,髌腱长度(35.23±5.10)mm,胫骨横径(73.50±4.89)mm,胫骨前后径(45.18±4.02)mm;胫骨止点长度为(15.75±2.44)mm;胫骨止点的宽度(8.00±1.28)mm;股骨止点长度(15.39±2.17)mm,股骨止点宽度(8.97±1.61)mm,股骨止点与后壁的距离(2.61±0.62)mm,外侧髁间嵴出现的概率为76%,外侧分叉嵴出现的概率为49%。屈曲90°时,胫骨隧道长度(31.83±4.09)mm,距离胫骨平台(16.33±4.56)mm,距离髌腱内侧(10.79±5.85)mm;距离内侧副韧带(23.12±5.99)mm;股骨隧道长度(42.70±7.83)mm。上述指标左右膝差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨止点前后径较小,建议采用单束解剖重建较为适当,宽度建议取8 mm左右为宜;通过"双面激光技术"可以模拟膝关节中ACL的空间构象,在减少骨质损伤的前提下可测量一个膝关节的多个角度;在屈曲90°时,经胫骨隧道技术可以安全进行单束解剖重建ACL。

雌激素在女性前交叉韧带损伤中的作用

前交叉韧带(ACL)损伤在女性中高发,其中雌激素可能是重要影响因素之一。月经周期中雌激素波动、雌激素对膝关节韧带松弛度和ACL生物力学性能改变,可能是女性ACL损伤的风险因素。雌激素可改变韧带细胞胶原代谢、胶原纤维间的交联结构,且与各种生长因子表达密切相关,雌激素与松弛素的联合作用对ACL损伤也有着重要影响。该文就雌激素在女性ACL损伤中的作用作一综述。