肾性水肿的中医药治疗进展

现代医学认为肾性水肿的发病病机繁杂,并且疾病在不同时期的病机可不相同,故肾性水肿的病机不可以用单一的病机来解释,临床上对于肾性水肿的病机存在“充盈不足”和“充盈过度”两种机制,但多数学者认为肾性水肿的主要病机还是与低蛋白血症及肾小球滤过率下降相关。现代医学在治疗肾性水肿方面常以利尿剂为主要的治疗方案,但是利尿剂的使用却很容易产生诸多的并发症,如脂质、尿酸等的代谢异常,电解质的紊乱等。中医在肾性水肿的治疗方面有其独特的优势,虽然中医学中并无肾性水肿之名,但其可归属中医的“水肿”范畴。中医认为肾性水肿的发病涉及五脏六腑,并且其病性常表现为虚实夹杂,故临床治疗上不可以拘泥于一法,常需补虚与泻实同用,并非单纯补虚或泻实。中医治疗肾性水肿的方法众多,多数学者主要从脏腑进行辨证论治。然文章主要从治法方面进行总结论述,目前临床上常用的治法包括宣肺发汗利水、益气利水、健脾温阳利水、益肾温阳利水、滋阴利水、活血利水、疏利三焦等方面。现对以上中医治疗方法进行总述,并且提出在常规辨证治疗基础上运用苓桂剂类方治疗肾性水肿的思路。

从《伤寒贯珠集》探析尤怡学术思想

此文介绍了清代医家尤怡所著《伤寒贯珠集》的成书背景,从“以法类证、合理排序”与“博采众长,注解详明”2个写作特点入手,介绍了尤怡撰写《伤寒贯珠集》的编排分类之特点及阐微释义之特色。并从《伤寒贯珠集》一书中探析与概括了尤怡的4个相关学术思想:以临床实际为准绳,驳“三纲鼎立”之说;从经、腑论三阳病,以经、脏述三阴病;六经皆能自受风寒;辨析厥阴诸法,提出厥阴简误。对研究《伤寒贯珠集》的著作内涵与尤怡的学术思想有一定的指导意义。

地黄梓醇对高糖介导足细胞焦亡的抑制作用及机制研究

目的:探讨地黄梓醇对高糖介导足细胞焦亡的作用及其机制。方法:用高糖刺激小鼠足细胞建立细胞焦亡模型,不同浓度的地黄梓醇预给药,分为对照组、高糖组、地黄梓醇处理组。用CCK8法测定细胞活力;流式细胞仪检测细胞焦亡情况及足细胞ROS水平;Western blot法测定NLRP3、Active-caspase1、GSDMD-N蛋白表达;ELISA法测定细胞上清液IL-1β、IL-18水平。结果:地黄梓醇能抑制高糖介导的足细胞焦亡及ROS水平升高;地黄梓醇能减少高糖导致的小鼠足细胞NLRP3、Active-caspase1、GSDMD-N蛋白水平升高及IL-1β、IL-18释放增多。结论:地黄梓醇可通过抑制ROS-NLRP3-Caspase1通路来抑制小鼠足细胞焦亡。

慢性肾脏病中医病因病机探讨

慢性肾脏病(CKD)是一个大的范畴,包含了各种慢性原发性与继发性肾脏疾病,其患病率高达10%以上,因此是临床防治工作的重要课题。文章探讨与整理了CKD的中医病因病机,并对CKD中的病理产物进行了辨析,以期对临床防治提供正确的理论指导。

加味黄芪桂枝五物汤在狼疮性肾炎激素撤减期的临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤在狼疮性肾炎激素撤减期的临床效果。方法:将符合要求的60例患者随机分成观察组与对照组,两组各30例,对照组按照激素的标准疗程进行撤减,观察组在对照组基础上联用加味黄芪桂枝五物汤,观察治疗前后24h尿蛋白定量、肾功能、动态血沉、超敏C反应蛋白、补体C3、SLEDAI积分等指标变化,统计两组的治愈率与复发率,评估临床效果。结果:观察组治愈23例,稳定5例,复发2例,复发率为6.7%,治愈率为76.7%,对照组治愈13例,稳定11例,复发6例,复发率为20%,治愈率为43.3%。经过卡方检验,两组的复发率及治愈率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在狼疮性肾炎激素撤减期联用加味黄芪桂枝五物汤,可以显著提高狼疮性肾炎的治愈率,减少复发率。

中医药治疗膜性肾病的研究进展

膜性肾病作为肾病综合征的常见病理类型,其致病原因不明,病程漫长,复发率高,且预后较差,已成为慢性肾脏病中不可忽视的一部分。膜性肾病病因病机复杂多样,临床以本虚标实、虚实夹杂为主,治疗上根据辨证选择以扶正或祛邪法;现对此病的病因病机认识及近年来中医药治疗进展进行综述,并提出祛风除湿法治疗膜性肾病的治疗思路。

加味黄芪桂枝五物汤对小剂量激素治疗阶段狼疮性肾炎患者血皮质醇及GRmRNA转录的影响

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤对小剂量激素治疗阶段狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清皮质醇与外周血糖皮质激素受体(GRmRNA)转录的影响,探索其作用机制。方法:将符合课题要求的病例随机分为观察组与对照组,两组各33例,另设健康对照组20例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合加味黄芪桂枝五物汤治疗,疗程6个月。观察两组病例治疗前后血皮质醇水平、GRmRNA转录水平变化,以及24 h尿蛋白定量、肾功能、抗ds-DNA、补体C3、SLEDAI积分等指标的变化。健康对照组仅测全血GRmRNA转录水平。结果:治疗后观察组患者血皮质醇水平、血GRmRNA转录水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合加味黄芪桂枝五物汤治疗后,能明显提高LN患者在小剂量激素治疗阶段血皮质醇水平及血GRmRNA转录水平,推测其作用机制可能与上调LN患者糖皮质激素受体(GR)数量,在小剂量激素治疗阶段促使下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPAA)功能恢复有关。

调肝法在慢性肾脏病中的应用经验

慢性肾脏病是临床常见病,随着病情的进展,其病机变化多端,其中不乏许多涉肝病机,因此调肝法常被应用于慢性肾脏病的治疗。文章解读了调肝法的含义,将调肝法进行了分类鉴别;分析了慢性肾脏病的涉肝病机,诸如肝郁气滞、肝阴(血)不足、肝阳上亢、肝经湿热、肝脉寒凝等,对这些病机的发生发展规律及证候特点进行了详细阐述;介绍了作者应用疏肝法、平肝法、清肝法、养肝法、温肝法等调肝法治疗慢性肾脏病的经验与案例;强调明确辨析调肝法是前提,仔细审察涉肝病机是关键,法随证立,方随法成,只有证法合理,方可收取良效。

陈进春主任医师治疗久痹经验

介绍陈进春主任医师对久痹的临证经验。陈师对久痹的病机强调虚、湿、痰、瘀4个方面。根据病机特点将久痹主要分肝肾亏虚、脾肾亏虚、肝脾不和三型进行论治,强调明辨本证并审察寒热可使长期治疗的方向准确。治疗以标本兼治、扶正祛邪为原则,扶正治本有补肝肾、健脾肾、调肝脾等,治标有除湿、化痰、活血通络等。

试论“五脏六腑皆令人肿”

水肿是临床常见的病症,其病因较繁杂,涉及水液代谢的摄入、转运、输布、排泄等诸多环节,其中任何环节失常都可能导致水肿的发生。由于五脏六腑之间存在复杂的生克制化、表里相属、经络互通的关系,决定了五脏六腑功能失调都可能影响到水液代谢的某些环节,导致水肿发生。因此本文提出"五脏六腑皆令人肿"的观点,并进行了逐一证述。

三草尿毒灵合剂治疗慢性肾衰竭疗效观察及对晚期糖基化终末产物的影响

目的:观察三草尿毒灵合剂治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效及对晚期糖基化终末产物(AGEs)的影响。方法:将80例符合课题要求的CRF患者按糖尿病与否分层后,随机分为治疗组与对照组,两组均予常规基础治疗,治疗组加服三草尿毒灵合剂,观察治疗前后中医症候积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清AGEs、内生肌酐清除率(Ccr)等指标的变化。结果:治疗组完成疗程38例,其中显效8例、有效17例、稳定8例、无效5例,总有效率86·8%,对照组完成疗程37例,其中显效2例、有效8例、稳定15例、无效12例,总有效率67·6%,治疗组疗效优于对照组(P<0·01)。脱落病例按最差意向性治疗分析后,治疗组总有效率82·5%,对照组为70·0%,治疗组疗效仍优于对照组(P<0·01)。治疗组治疗后血清AGEs水平明显下降(P<0·05),而对照组无明显变化(P>0·05)。结论:三草尿毒灵合剂治疗CRF安全有效,且能降低CRF患者血清AGEs水平。

陈进春运用“治未病”思想防治痹病经验

中医"治未病"思想源远流长,对临床具有深远的指导意义。陈进春主任医师长期从事痹病的临床研究,非常重视"治未病"思想在痹病防治中应用,形成了较为系统的防治体系。该文分别从未病先防、已病防变、愈后防复三个方面介绍了其"治未病"思想在痹病中的应用经验。指出如能充分应用"治未病"思想,不仅可提高痹病的疗效,而且可有效降低痹病的发病率、复发率。

从风湿论治慢性肾炎浅析

慢性肾炎是临床上的常见病、多发病,具有病程缠绵、易反复发作等特点。如果未有效控制,肾功能将受到损害并逐渐下降,最终发展为终末期肾病。因此,如何提高疗效是临床上十分关注的话题。本文就慢性肾炎的中医病因病机认识作了简要概述,提出从风湿论治慢性肾炎的治疗思路,将从风湿论治慢性肾炎的理论依据作了详细阐述,并列举了慢性肾炎风湿证候的主要表现,重点介绍了从风湿论治慢性肾炎的临床经验体会,另附有医案分析,以医案诊治经过来体验从风湿论治慢性肾炎的临证思路。

三草尿毒灵合剂对慢性肾衰竭患者血清TGF-β_1的影响

目的:观察三草尿毒灵合剂治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,旨在探讨其抗肾纤维化的机制。方法:将80例符合课题要求的CRF患者随机分为治疗组与对照组,两组均予常规基础治疗,治疗组加服三草尿毒灵合剂,对照组加服尿毒清颗粒,观察治疗前后中医症状积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清TGF-β1、内生肌酐清除率(CCr)等指标的变化。结果:治疗组显效8例、有效15例、稳定11例、无效6例,总有效率85%,对照组显效2例、有效10例、稳定12例、无效16例,总有效率60%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组治疗后血清TGF-β1水平明显下降(P<0.05),而对照组变化无统计学意义。结论:三草尿毒灵合剂能明显降低CRF患者血清TGF-β1水平,推测其治疗CRF的作用机制与抗肾纤维化有关。

小青龙汤治愈“背寒如掌大”医案2则

《伤寒论》之小青龙汤系治疗"外寒内饮"的代表方,具有解表散寒,温肺化饮之功,用以治疗素有内饮,复感外寒,合而为病者,全方配伍缜密,丝丝入扣,运用广泛,疗效显著,为历代医家所推崇。临床上常见"背寒如掌大"一症,其病机多为寒饮留著,阻碍阳气布散,温煦失职,与小青龙汤方证相合,故临床用之多有奇效。现分析"背寒如掌大"一症的病机及小青龙汤治疗该主症的理论依据,总结临床验案2则。

对“治未病”理论的社会学思考

"治未病"理论早在两千多年前《黄帝内经》中首次提出的,其含义主要包括"未病先防、既病防变、愈后防复"三个方面。随着健康医学模式的提出,"治未病"理论受到生广泛重视。本文从社会学角度,探讨了治未病与社会政治经济、社会氛围、社会公共事业管理、社会应急管理的关系。指出"治未病"健康工程是一项社会工程,只有动员全社会的力量,治未病方能卓有成效。

抗磷脂抗体综合征的中医防治进展

抗磷脂抗体综合征(APLAS)包括两种紧密相关而又明显不同的临床综合征,一是狼疮抗凝物质综合征(LACS),一是抗心磷脂抗体综合征(ACLAS),很多疾病的发生发展与APLAS有关,由于狼疮样抗凝物质(LAC)、抗心磷脂抗体(ACLA)等检查的普及,APLAS的漏诊率已大大减少,相关临床研究与基础研究逐渐增多。