单通道脊柱内镜治疗极外侧椎间盘突出症效果观察

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对于合并椎间孔狭窄患者采用镜下可视环锯技术及镜下动力磨钻技术行腰椎间孔扩大成形。术前、术后1、3、6个月及1年采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者腰椎功能,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果:术前疼痛VAS评分为7.14±1.11分,术后1、3、6个月及1年VAS评分依次递降,分别为2.67±0.86分、2.33±0.80分、1.67±0.80分及1.43±0.93分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前ODI评分为65.64±4.67分,术后1、3、6个月及1年ODI评分依次递降,分别为34.24±3.85分、29.21±2.86分、24.42±4.17分及21.60±4.12分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访时手术优良率为90.48%。结论:单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症可明显改善患者腰腿疼痛及腰椎功能,疗效高,安全性好。

老年腰椎管狭窄症术后隐性失血危险因素分析

目的分析老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血的危险因素。方法选择2019年4月-2022年3月就诊的83例老年腰椎管狭窄症患者为研究对象,患者均经后路行腰椎椎体间融合术,根据患者术后隐性失血量的高低分为低隐性失血组(失血量<480 mL)与高隐性失血组(失血量≥480 mL),采用Logistic多因素回归分析老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量高的影响因素。结果低隐性失血组38例,高隐性失血组45例。高隐性失血组年龄、血红蛋白下降量、手术时间>80 min、高血压、使用抗凝药物、非贫血、椎间盘退变分级为4级例数占比高于低隐性失血组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、血红蛋白下降量、高血压、椎间盘退变分级4级为老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量高的影响因素(P<0.05)。结论年龄较高、血红蛋白下降量较大、椎间盘退变分级较高、合并高血压的老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量的风险较大。

中青年股骨颈粉碎性骨折行内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗19例

目的:研究探讨青壮年股骨颈粉碎性骨折治疗方法。方法:采用三枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植方法治疗青壮年股骨颈骨折31例,术后摄片对比分析。结果:31例中术后3、6、9、12、24、36个月摄片复查,27例顺利愈合,2例骨延迟愈合退钉,更换螺钉后愈合,1例6个月后发生股骨头坏死,头塌陷变形,改行全髋关节置换术。成功率达96.77%。结论:3枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折愈合率,值得推广运用。

垂直应力螺钉加球囊扩张椎体内植骨治疗胸腰椎不稳定型骨折

目的：探讨胸腰椎椎体骨折治疗方法。方法：对18例胸腰椎不稳定骨折,综合运用垂直应力椎弓根螺钉技术加球囊扩张植骨锥体成型技术对胸腰段锥体骨折进行复位,固定,并随访其复位效果及维持情况。结果：18例中椎体前缘高度均恢复到邻近锥体90%以上,椎管侵占率17例低于20%,1例仍达30%以上。随访0.5-2年,患者疼痛症状消失,椎体高度及后凸角未见明显丢失,无迟发后凸畸形,无1例断钉、断棒或松动。结论：垂直应力椎弓根螺钉内固定加选择性椎管减压球囊扩张、椎体内植骨成形术,疗效确切可靠,能最大限度地重建自然的生物力学稳定,值得提倡与推广。

早期后路AF系统内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折

目的 :探讨总结胸腰段爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的治疗经验。方法 :通过对 2 9例胸腰段爆裂性骨折伴不同程度脊髓神经损伤的病例行后路AF系统内固定 ,并根据术中椎管造影选择对其中的 18例进行椎管减压手术。所有手术均在伤后 2 4～ 72h完成。结果 :2 8例术后摄片均达到解剖复位。经过 6个月至 2年随防。按Frankel分级神经功能均有明显改善 ,甚至完全恢复。结论 :对于胸腰段爆裂性骨折合并不全性脊髓损伤的病人 ,早期进行后路AF系统内固定加选择性椎管减压具有减压彻底、复位满意、稳定性强、神经功能恢复好、操作简单安全、并发症少、骨折愈合快等优点 ,值得应用和推广。

T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年5月~2012年5月,我院骨科采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,其中男16例,女24例,平均年龄43.5±7.3岁(25~74岁)。根据AO分类标准:A3型10例,C2型14例,C3型16例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者均获随访,平均25个月(12~45个月),骨折平均愈合时间16周(10~28周)。根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定:优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%。1例患者术后出现正中神经麻痹但3个月后均自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症。结论掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生。

腓深神经肌支的解剖与临床研究

目的深入了解腓深神经肌支的形态特征与解剖关系。方法采集成人下肢标本30具,肉眼及放大镜下进行解剖,观察腓深神经支配小腿各肌的肌支发起的位置及支数,测量其肌支发出点、入肌点至腓骨头最突出点的距离,各肌支发出点至入肌点的距离。结果腓深神经近端平均直径为(2.54±0.27)mm,平均面积为(5.12±1.09)mm2;至左、右长伸肌的肌支平均为(1.67±0.49)支、(1.50±0.50)支,显著低于至胫骨前肌和趾长伸肌的肌支数目。56.7%的至长伸肌的肌支仅有1支,85.0%的至趾长伸肌的肌支数为2支,58.3%的至胫骨前肌的肌支数超过4支。结论腓深神经至不同肌的神经支数不一。至长伸肌的神经支数较少,这可能是其受损后功能难以恢复的主要原因。

前列地尔注射液治疗腰椎间盘突出症的短期疗效观察

目的探讨前列地尔注射液治疗腰椎间盘突出症的短期疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者62例,其中男28例、女34例,将患者随机分为治疗组33例和对照组29例。对照组患者予腰椎牵引、理疗和功能锻炼,疗程14 d。治疗组患者除对照组所用治疗措施外,给予前列地尔注射液治疗。观察两组患者在用药前后腰部疼痛、下肢麻木、下肢疼痛症状,按日本N.NAKANO和T.NAKANO腰背痛评定标准进行疗效评价。结果治疗组总有效率为90.9%,高于对照组25.4%。治疗前后的腰部疼痛、下肢麻木、下肢疼痛症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液对腰椎间盘突出症短期疗效明确。

腓深神经肌支损伤11例临床修复疗效分析

目的探讨腓深神经肌支损伤11例临床修复疗效。方法选择2013年1月至2015年3月期间本院收治的11例腓深神经肌支损伤患者作为研究对象,本组受试者中腓骨近端骨折钢板内固定术致腓深神经肌支损伤4例,3例锐器损伤致腓深神经肌支损伤,2例原发性腓深神经肌支损伤,2例下肢长腿石膏外固定致腓总神经、腓深神经肌支损伤。患者均行神经探查、松解修复术,术中解剖神经,发现损伤部位,然后修复或松解,术后给予患者药物、红外线、超声波及神经刺激等治疗,并分析患者临床修复效果。结果患者均顺利完成手术探查及术中修复或松解神经,术后石膏固定膝踝关节于功能位1个月,并予以药物、红外线、超声波及神经刺激等治疗。随访,大部分患者足下垂、足趾不能背伸症状均有不同程度改善。伸、伸趾及踝关节背伸功能恢复时间：5例（45.45%）患者术后3~6个月恢复,另外3例（27.27%）患者术后8~12个月恢复,但仍有3例术后1年仍有明显足下垂及足趾屈曲挛缩畸形。优良率为72.73%（8/11）。结论神经探查、松解修复术联合药物、物理干预疗法治疗腓深神经肌支损伤疗效较好,临床上对于此类神经损伤应早期手术治疗,切勿姑息延误治疗时机。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定手术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效对比

选取收治的42例股骨粗隆间粉碎性骨折病患者,随机分组,对照组21例采用动力髋螺钉内固定手术(DHS)治疗,观察组21例采用股骨近端防旋髓内钉内固定手术(PFNA)治疗,观察比较两组的治疗效果。观察组治疗总有效率为95.24%,对照组为71.43%,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.924,P<0.05)。PFNA治疗股骨粗隆间粉碎性骨折具有较为良好的治疗效果,能够有效改善症状、减轻病痛,从而提高治疗效果和生活质量,值得进一步在临床中普及和运用。

我国市场直接行政监督管理的现状及设想

我国市场管理,是由专业性的行政经济管理部门(如商业、物资等)、综合性的行政管理部门(如计委、财政等)和行政监督管理部门(如工商、卫生等)三个主要方面的管理活动组成的。社会主义商品经济市场管理的实践证明,在组成市场管理活动的三个方面中,行政监督管理活动居于整个管理活动的主要地位。

对粮食合同定购中几个问题的思考

实行粮食合同定购制度几年来,进一步调整了国家、地区、农民之间的利益关系,极大地激发了广大农民的积极性,促进了农业生产的稳定发展,为解决多年来没有得到解决的粮食问题奠定了良好的基础。

我国市场直接行政监督管理浅议

我国市场管理,是由专业性的行政经济管理部门(如商业、物资等)、综合性的行政管理部门(如计委、财政等)和行政监督管理部门(如工商、卫生等)三个主要方面的管理活动组成的。社会主义商品经济市场管理的实践证明,在组成市场管理活动的三个方面中,行政监督管理活动是居于整个管理活动的主要地位。

集体商业应由职工集体来办

我国集体商业规模庞大,职工人数众多。多年来,集体商业作为国营商业的有力助手,为大力发展社会主义商品流通,繁荣社会主义市场,满足城乡人民物质和科学文化需要,发挥了巨大的作用。特别是近年来,随着商业体制的改革。

人杰地自灵 自助得天助——建湖县供销合作社走出困境的调查与思考

供销社,在计划经济的年代,是一个多么诱人的名字！“七世修个粮管所,八世修个供销社”,这是人们对供销社稳定的经济效益的由衷赞叹,也反映了人们对供销社优厚的工资及福利待遇的无限羡慕。曾经有那么一个公社党委书记,为了获得一个中学女教师的青睐,竟发誓,“只要你答应我,我就把你调到供销社当售货员”。这个传说既是一个令人啼笑皆非的黑色幽默,也是供销社昔日辉煌的有力证据。

浅谈农村经济贸易中心

随着农村经济向专业化、商品化、现代化的转变,三个迫切需要解决的问题在流通领域强烈地反映了出来。一是更多的农副产品需要通过流通这个环节进入消费领域;二是广大农民对生产资料、生活资料以及科学文化技术提出了更高的要求,需要通过流通这个环节来满足;三是乡镇企业的兴旺发达,以及农民生活水平的提高。

后内侧入路双钢板内固定治疗胫骨后侧平台双柱骨折16例

胫骨后侧平台双柱骨折位置较深,解剖结构复杂,复位固定困难,临床治疗难度大。传统的前外侧入路以及内、外联合入路均无法有效固定骨折块。后内侧、后外侧双切口才能勉强完成后侧双钢板内固定,手术创伤过大,容易损伤腘窝的血管神经,术后感染、皮肤坏死等并发症发生率较高[1]。我院采用单一后内侧入路联合双钢板内固定治疗胫骨后侧平台双柱骨折,取得较好疗效,报道如下。