术前尿BTA、NMP22定量联合检测对膀胱癌的诊断价值研究

目的探讨术前尿BTA、NMP22定量联合测定对膀胱癌的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年09月于惠州市中心人民医院泌尿外科确诊为膀胱癌的73例患者作为观察组,另选取同期就诊的73例泌尿系统良性疾病患者作为对照组。检测两组患者术前尿BTA、NMP22定量水平,根据检测结果回顾性分析两个指标在膀胱癌中的单项及联合诊断价值,同时分析不同临床肿瘤特征患者上述两个指标的阳性率差异情况。结果观察组和对照组的术前尿BTA定量水平分别为(997.85±237.73)pg/mL、(691.33±190.16)pg/mL;NMP22定量水平分别为(8.57±1.49)ng/mL、(6.23±1.29)ng/mL。与对照组相比,观察组患者术前尿BTA、NMP22水平均明显升高(P<0.01)。术前尿BTA、NMP22在膀胱癌诊断中的灵敏度分别为76.7%和78.1%,特异度为90.4%和91.8%,曲线下面积分别为0.849和0.867,此时两者的最佳截断值分别为834.55 pg/mL和7.47 ng/mL。两者联合诊断的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为89.0%、87.7%、0.931,其中灵敏度及曲线下面积均较单项检测高。不同年龄、性别、BMI、吸烟情况患者的BTA和NMP22阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而不同肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分级、肿瘤分期患者的BTA和NMP22阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前尿BTA、NMP22定量水平测定对膀胱癌具有较好的诊断效能,具备无创、便捷、可批量检测等优点,且两者联合检测可提高诊断敏感度,减少漏诊可能,值得用于临床实践。

尿液膀胱肿瘤标志物的研究进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,包括非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscular invasive bladder cancer,MIBC)。目前临床上主要依赖膀胱镜检查和尿细胞学检查来诊断膀胱癌,随着临床实践需要和科研进步,如何通过尿液成分分析来实现膀胱癌的无创性诊断逐渐成为研究热点。现阶段已有一些尿液标志物被批准应用于临床,但因各种局限性均未得到临床指南的正式推荐,当然也包括很多尚处于研究阶段的尿液生物标志物,如DNA甲基化、微卫星分析、miRNA等。本文就目前的尿液膀胱肿瘤标志物的研究进展作一综述。

经尿道前列腺电切术止血方法的体会

为探讨经尿道前列腺电切术止血方法 ,对采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症 2 3例进行总结。手术时间 30～ 10 0min ,平均 6 0min。术中输血 13例 ,平均输血 2 5 0ml。认为防止术中术后大出血的关键是结合前列腺血供特点 ,先切 5点和 7点前列腺组织 。

保留膀胱术联合塞替派腔内化疗治疗膀胱癌

１９９２年６月～１９９６年９月我院对２４例膀胱癌病人行保留膀胱术，术中用塞替派（Ｔｈｉｏｔｅｐａ）作膀胱粘膜下注射，术后再行膀胱腔内灌注化疗，疗效满意，复发率低。现报告如下：１临床资料本组２４例，男１５例，女９例。年龄６２～８２岁，平均７２．５岁。单...

肾紫癜症误诊9例并文献复习

目的 :探讨肾紫癜症误诊原因。方法 :回顾性分析 9例肾紫癜症临床资料。结果 :9例术前全部误诊 ,均行肾切除术。所有病例均经手术和病理证实为肾紫癜症。结论 :该病症系良性疾病 ,临床表现不典型 ,临床医师应重视此病 ,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查 ,以明确诊断。

全膀胱黏膜汽化术预防膀胱移行细胞癌复发的临床研究

目的 :探讨全膀胱黏膜汽化术 (TVBM)预防浅表性膀胱移行细胞癌 (TCC)术后复发的疗效。方法 :对 18例TCC患者行TVBT术 ,术中同时行TVBM术。结果 :平均手术时间 5 0min ,1例术中膀胱穿孔 ,全组无输血。术后留置尿管 1周。 18例均获随访 ,随访时间 1～ 12个月 ,无复发。结论 :TVBM可能成为预防TCC术后复发的一种新方法。

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床疗效的经验。方法回顾分析18例精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜Palomo手术的临床资料。结果 18例手术均获成功,手术时间20～50min,平均(32.61±8.01)min。左侧精索静脉曲张患者12例中,前6例采用传统直杆型腹腔镜器械,手术时间(35.00±9.03)min;后6例联合使用直杆型和硬质弯型腹腔镜分离红钳,手术时间(25.33±7.50)min。18例出血量5～20 mL,平均(9.56±3.99)mL,术后住院时间3～4 d,平均(3.22±0.43)d。术后患者康复快,无并发症,疗效满意。结论经脐单孔腹腔镜Palomo手术具有易于掌握、瘢痕少、恢复快、并发症少等优点,安全可行,具有推广应用价值。在有条件的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精索静脉高位结扎术。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗困难的输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗困难的输尿管结石中的临床效果。方法 2006年6月～2010年6月,对51例困难的输尿管中上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术。结石位于中段6例,上段45例,结石长径15～30mm。患侧均伴有不同程度的肾盂积水,轻度10例,中度35例,重度6例。术前26例有ESWL史7,例有输尿管镜碎石史。经后腹腔操作,分离出输尿管中上段,用尖刀或电钩切开输尿管并取出结石,通过trocar留置双J管并间断缝合输尿管切口。结果 51例手术均取得成功。手术时间55～200 min,平均90 min,出血量10～100 ml,平均30 ml。无感染、尿漏等并发症。术后住院3～9 d,平均6 d。术后复查KUB及B超无结石残留。随访6～12个月,B超示39例肾积水消失,12例中度积水,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石效果确切,创伤小,并发症少,可作为ESWL和腔内碎石等治疗方法失败的难治性输尿管结石的首选方法。

硬膜外右美托咪定自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛及焦虑状况的影响

目的探讨右美托咪定复合左布比卡因用于硬膜外自控镇痛的效果及对产妇焦虑状况的影响。方法择期剖宫产术产妇40例,采用腰硬联合麻醉,术后硬膜外自控镇痛,随机分为两组,每组20例,其中对照组(C组):泵内0.1%左布比卡因150 m L;右美托咪定组(D组):泵内0.1%左布比卡因150 m L+右美托咪定2μg/kg。分别观察患者开启自控镇痛泵后6、12、24、48 h各时点静息状态VAS评分、Ramesay镇静评分、不良反应以及术前、术后1、2 d的焦虑自评量表(SAS)评分。结果 12、24、48 h 3个时间点C组VAS评分明显高于D组(P<0.05)。D组镇痛泵药液总用量,总按压次数和有效按压次数都明显少于C组;D组患者术后镇痛总体满意度为89%,明显优于C组。两组产妇术后1、2 d SAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后1、2 d SAS评分与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后各个时间点Rasmay镇静评分、尿潴留和皮肤瘙痒等差异无统计学意义(P>0.05),D组术后恶心呕吐发生率比C组明显减少(P<0.05)。结论 2μg/kg右美托咪定用于剖宫产术后硬膜外镇痛时,明显增强了术后镇痛效果,并能减轻孕妇术后焦虑情绪,减少了总用药量和不良反应发生率。

不同温度呋喃西林冲洗液对前列腺术后止血效果的临床观察

目的 研究减少前列腺增生症术后膀胱出血、痉挛及体温变化的最适膀胱冲洗液温度.方法 选择4种不同温度下呋喃西林膀胱冲冼液对4组（A组等温组、B组室温组、C组混合Ⅰ组、D组混合Ⅱ组）前列腺增生症术后病人进行膀胱冲冼,观察并记录膀胱出血的程度、痉挛的次数及体温变化的情况.结果 A组出血量最小,各组术后24 h血细胞比容（Hct）值做单向方差分析有显著性差异（P＜0.05）,组间比较表明各组间除B和D外均有显著性差异（P＜0.05）.A组膀胱痉挛次数最少,各组24h术后膀胱痉挛次数做方差分析有显著性差异（P＜0.05）,组间比较各组间有显著性差异（P＜0.05）.A组影响体温变化最小,各组术后24h体温差做方差分析有显著性差异（P＜0.05）,组间比较各组间有显著性差异（P＜0.05）.结论 等温呋喃西林膀胱冲冼液对减少前列腺增生症术后膀胱出血、控制膀胱痉挛及影响体温变化最小;35～37℃是持续膀胱冲洗的最适温度.

泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因及防治措施。方法对2008年6月-2011年6月该院施行的121例泌尿外科腹腔镜手术的患者术后并发症进行回顾性分析。结果121例患者中发生并发症16例（13．2％），其中术中并发症12例，包括胸膜损伤2例，腹膜损伤5例，术中出血5例。术后并发症4例，包括皮下气肿2例，切口渗漏1例，切口感染1例。并对相应并发症及时进行有效处理。结论熟悉泌尿外科腹腔镜手术的操作特点，了解术中及术后并发症的临床特点，通过严格系统的操作，可以减少并预防并发症的发生。

经尿道前列腺汽化治疗前列腺增生症

目的 :观察滚筒状电极经尿道气化治疗前列腺增生症 (BPH)的近期效果。方法 :采用滚筒状电极经尿道气化 (TUVP)治疗BPH 33例。结果 :TUVP可以安全有效地解除前列腺梗阻 ,33例恢复良好的排尿功能 ,随访 1～ 12个月 ,IPSS评分由术前的 2 6 .82分降为术后 9.5 4分 (P <0 .0 1) ,最大尿流率术前 6 .95ml/s,术后18.74ml/s(P <0 .0 5 ) ;残余尿 :术前 15 5ml,术后 2 4ml(P <0 .0 1) ;生活质量评分 :术前 5 .85分 ,术后 2 .2分 (P<0 .0 1)。结论 :认为TUVP损伤小 ,安全性高 ,疗效好 ,并发症少 。

气膀胱腹腔镜手术在膀胱疾病中的应用

目的探讨气膀胱腹腔镜手术治疗膀胱疾病的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2011年11月期间我科采用气膀胱腹腔镜手术治疗12例膀胱疾病患者的临床资料,其中膀胱结石碎石取石术9例、膀胱肿瘤切除术3例。结果 12例手术均获成功。手术时间35～98 min,平均(57.42±16.54)min。术中出血5～20 mL,平均出血量(10.83±4.76)mL。膀胱造瘘管留置4～5 d,导尿管留置6～7 d。术后住院时间5～8 d,平均(7.00±1.04)d。术后随访2～12个月,未出现并发症。结论气膀胱腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有微创、操作简单、并发症少、术后恢复快等优势,疗效满意,有较高的应用价值。

哌唑嗪特拉唑嗪在嗜铬细胞瘤术前的应用(附12例报告)

目的：探讨哌唑嗪特拉唑嗪控制嗜铬细胞瘤高血压的效果。方法：对１９７６ 年７ 月～１９９８年５ 月收治的１２ 例嗜铬细胞瘤围手术期用哌唑嗪和特拉唑嗪固定剂量和可调节剂量的降压效果进行回顾性小结。结果：治疗１０～１４ ｄ 后，血压由１６０／１２０ ｍ ｍ Ｈｇ（１ ｍ ｍ Ｈｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）降至１４０／９０ ｍ ｍ Ｈｇ，用药前后血压经统计学处理有极显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：哌唑嗪、特拉唑嗪治疗嗜铬细胞瘤的高血压是安全有效的。

微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)在治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法回顾性分析256例MPCNL治疗上尿路结石患者,男132例,女124例,平均(42.6±16.2)岁。左肾109例,右肾98例,双肾结石23例,鹿角状结石59例(直径3.0～8.6cm),多发性结石83例(包括并发鹿角状结石16例),输尿管上段结石37例,左侧15例,右侧22例(其中合并左肾结石8例,右肾结石6例)。256例患者中并发积水195例,无积水肾61例。采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在"C"臂监视下建立经皮肾盂通道。结果 233例肾结石一次取净结石189例、二次取净结石26例、三次取净结石5例;结石总取净率94.4%。13例残留结石患者术后经体外冲击波碎石(ESWL)治疗1月后复查KUB,结果提示结石排净。37例输尿管上段结石均一次取净结石,总取净率100%;单通道MPCNL223例、双通道33例;同时行双侧MPCNL18例。术后并发出血22例,17经输血等保守治疗治愈,5例经介入治疗痊愈。无1例中转开放手术。患者肾造瘘管留置5～10d,平均(6±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6)d。结论 MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,是治疗肾及输尿管结石较理想的方法。

单孔气膀胱腹腔镜技术治疗膀胱结石

目的总结单孔气膀胱腹腔镜手术治疗膀胱结石的临床疗效及应用经验。方法回顾分析应用气膀胱腹腔镜手术治疗8例膀胱结石的临床资料。结果 8例手术均获成功。手术时间35～65min,平均(48±11)min。术中出血5～10ml,平均出血量(78±2.2)ml。8例均未留置膀胱造瘘管。导尿管留置6～7d。术后住院时间5～7d,平均(6.5±0.8)d。术后随访3～12个月,无并发症出现。结论单孔气膀胱单孔腹腔镜技术治疗膀胱结石具有操作相对简单、创伤小、康复快、并发症少的优点,可达到开放手术的效果,疗效满意,在处理较复杂的膀胱结石时有较高的应用价值,在有条件的医院甚至可替代开放手术。

计算机录像采集系统在腔道泌尿外科临床教学中的应用

随着腔道泌尿外科的发展,多数泌尿外科手术均能在腔镜下完成。通过先进的计算机录像采集系统,可获得大量组织器管病变的录像和图片资料。充分利用计算机录像采集系统的资料进行腔道泌尿外科临床教学,可为学生提供真实、生动、形象、直观、全面的疾病相关录像、图片信息和操作范例,可有效提高学生的学习兴趣和学习效率。临床教学效果好,有较高的推广应用价值。

膀胱脱细胞基质片的制备及其与尿路上皮细胞的联合培养

目的:将培养扩增的猪膀胱移行上皮细胞接种到自制的膀胱脱细胞基质(BAM)片上,探讨此法体外构建用于新膀胱黏膜移行上皮化改造的组织工程复合物的可行性。方法:取新鲜猪膀胱制备BAM片,将原代猪膀胱移行上皮细胞进行体外培养、扩增后接种到BAM片上,培养成多层细胞结构的组织工程复合物。通过组织学观察,了解所制备的BAM结构及细胞在BAM片支架上的黏附及生长情况。结果:此法制备的BAM片具有较完整的胶原结构。细胞在BAM片上黏附、生长和增殖良好,可形成多层细胞的组织工程复合物。结论:该方法可成功培养猪膀胱移行上皮细胞。制备的BAM片生物相容性良好。膀胱移行上皮细胞与BAM片联合培养构建成具有多层细胞的组织工程膀胱黏膜替代物,有望用于新膀胱的移行上皮重建。