移植前骨骼肌质量对异基因造血干细胞移植早期结果的影响研究

背景异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的有效手段,营养不良是常见并发症并对预后产生负性影响。已有研究证实肌肉量较白蛋白等血生化指标能更早反映患者的营养状况,而移植前骨骼肌质量(SMM)对移植早期相关并发症的影响目前尚不明确。目的探讨移植前SMM对异基因造血干细胞移植早期结果的影响,为实施营养干预及改善预后提供临床依据。方法选择2022年1—10月在陆军军医大学新桥医院血液病医学中心接受异基因造血干细胞移植的77例白血病患者为研究对象,采用生物电阻抗法评估SMM,根据SMM分为正常SMM组(36例)和低SMM组(41例),收集患者基线资料,包括个人信息和临床资料等,采用SPSS 23.0软件比较两组患者移植早期(移植后30 d内)口腔黏膜炎情况、消化道症状、感染及造血重建时间等。结果正常SMM组和低SMM组腹泻、恶心呕吐、胃痛/腹痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。正常SMM组口腔黏膜炎、低蛋白血症、显性消化道出血、感染发生率低于低SMM组(P<0.05)。正常SMM组患者口腔黏膜炎严重程度低于低SMM组(P<0.001)。低SMM组患者中性粒细胞植活时间和血小板植活时间均长于正常SMM组(P<0.01)。结论移植前患者的低SMM发生率较高,低SMM与患者移植早期口腔黏膜炎发生、口腔黏膜炎严重度、低蛋白血症发生、显性消化道出血、感染及中性粒细胞和血小板植活时间延迟有关,患者移植前应尽早筛查,积极提升患者SMM,改善移植早期结果。

以提升岗位胜任力为导向的住院药房绩效管理实践

目的探索医院住院药房绩效管理新模式。方法通过确立绩效管理目标,设置相应岗位,设计考评指标(包括定量指标和定性指标),划分月度和年度考评周期及建立动态调整机制,建立绩效管理方案。比较方案实施前(2019年至2020年)、实施后(2021年至2022年)的效果。结果实施后的月均账物相符率高于实施前[(98.71±0.62)%比(97.61±0.49)%],季度平均病区服务满意度高于实施前[(92.03±2.11)%比(91.60±2.54)%]。实现流程优化7项,撰写标准化管理制度3项;发表中文论文2篇,其中1篇入选学术精要高下载论文;1名药师荣获药师技能大赛重庆赛区一等奖。结论所设计的绩效管理方案,能有效引导药师在日常工作中积极思考与总结,在实践中不断提升个人能力,并推进人事并重的绩效管理新模式的形成。

84个炭疽暴发案例流行病学调查文献系统评价

目的探讨国内炭疽暴发案例流行病学特征,分析感染原因,为炭疽防控提供依据。方法检索电子数据库中符合纳入标准的84个炭疽暴发案例流行病学调查文献资料进行系统评价。结果 84个炭疽暴发案例均发生在农村或牧区,涉及患者990例,治愈970例,死亡20例,男女比为4.2∶1,15～60岁占87.2%,农牧民占92.4%,西北、西南和华南地区占79.5%,5～9月份占87.8%;最短潜伏期中位数2 d,最长潜伏期中位数8 d;首发病例诊断时间中位数4 d;病畜、病死畜肉接触患者占98.3%,屠宰病死家畜者的相对危险度显著高于食用病死畜肉者(RR=55.47,95%CI=26.03～118.21,P<0.000 01)。77个案例的疫情控制中位数时间10 d。结论炭疽暴发疫情多发生在农村和牧区,青壮年及农牧特征明显;屠宰病死家畜或接触病死畜肉是感染的主要原因。

时间序列资料GM(0,N)预测模型及其应用

多因素资料预测，一般使用最小二乘估计（ＬＳ估计）。但对于时间序列资料，ＬＳ估计未考虑各因素的发展变化的情况。本文介绍一种时间序列资料灰色ＧＭ（０，Ｎ）预测模型，通过实例应用，效果较为满意。一、ＧＭ（０，Ｎ）模型建模方法设ｘ１＝｛ｘ１（１），ｘ１（２）...

简易季节时间序列资料分析方法

简易季节时间序列资料分析方法第三军医大学卫生统计学教研室许汝福，王文昌，尹全焕，张蔚关于季节时间序列资料的分析通常采用经典时间序列分析技术，对其长期趋势、季节变动、周期变动及不规则变动等方面进行分析［１］如季节自回归模型［２］，季节变动分析法［３］等...

汶川大地震后理县传染病预防控制的措施和效果

目的汶川大地震后有效预防理县灾后传染病疫情的发生。方法紧紧抓住传染病流行的三环节,采取科学的卫生防疫方法,开展疾病症状监测与流行病学调查,控制可疑传染源;科学消杀,卫生监督,切断疾病传播途径;健康教育,疫苗接种,提高人群免疫力。结果理县灾后传染病疫情明显低于历年水平,确保理县大灾之后无大疫。结论采取科学的卫生防疫方法能够有效预防灾后传染病暴发流行。

各组例数不等的完全随机区段分组法

完全随机设计中有时需将N个实验单位随机分配到实验单位数(简称例数)不等的K个组中去，当组数在三个以上时，以往采用完全随机余数分组法，即根据随机数除以组数K得到的余数进行分组，分组结果是各组例数都接近N／K，按各组例数不等的要求，需要调整组别的实验单位较多，颇嫌麻烦．因为用随机数除以所分组数是以各组例数相等为基础的，故对各组例数不等的情况适用性较差，本文介绍完全随机区段分组法，不需作除法求余数，分组后需调整的实验单位少，尤其结合自然数的随机排列分组，无需调整，更为方便，本法也适用于分两组及各组例数相等的情况。

一种新的灰色关联度计算方法及其应用

一种新的灰色关联度计算方法及其应用第三军医大学卫生统计学教研室许汝福，尹全焕，张蔚问题的提出灰色关联度分析在医学中的应用比较多见，一般都使用文献［１］给出的关联系数（ｔ）和关联度ｙｉ的定义。但关联系数受分辨系数月的影响，不同的ｐ值有时会出现不同的关联...

三种医学期刊计量资料均数间比较所用统计方法的调查分析

目的：了解医学论文使用统计方法存在的问题。方法：对３种医学期刊所载３４６篇论著逐篇调查分析。结果：有４４篇论著没有给出方差或标准差；对３０２篇作方差齐性检验，有５７％的论著方差不齐，不宜直接使用方差分析和ｔ检验。结论：国内医学期刊所载论文不同程度地存在使用统计方法不当的问题，作者、编辑应引起重视。

二次型回归模型预测卫生服务需求量探讨

二次型回归模型预测卫生服务需求量探讨第三军医大学卫生统计学教研室许汝福张蔚尹全焕王文昌文献〔１〕应用线性回归模型预测农村卫生服务需求量。但如果自变量间存在交互作用，其线性回归模型有时不足以反映实际情况〔２〕。本文应用二次型回归模型对文献〔１〕４０个县...

单样本重复测量资料的混合线性模型及其应用

目的探索单样本重复测量资料的统计分析方法。方法给出了混合线性模型拟合方法和实例分析。结果通过混合线性模型拟合,使单样本重复测量资料得以合理分析。结论混合线性模型可以有效地、全面地分析单样本重复测量资料。

诊断试验灵敏度与特异度似然比预测值的变化关系研究

目的:探索诊断试验的灵敏度与特异度、似然比、预测值的变化关系。方法:应用数学方法证明了确定人群中提高灵敏度(Se)时,特异度(Sp)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、阳性预测值(+PV)、阴性预测值(-PV)的数学变化关系,并给出了实例分析。结果:提高灵敏度时,特异度、预测值和似然比的升高或降低,与病人诊断试验阳性数的增量、非病人诊断试验阳性增量等有关。结论:提高灵敏度时,特异度降低或不变,似然比和预测值存在升高、不变或降低等情况;阴性似然比与阴性预测值的变化方向相反。

时间序列资料灰色模型综合预测方法及其应用

医院时间序列资料的预测多用GM(1,1)模型,但对许多指标而言,易受政策性因素的影响,GM(1,1)模型预测效果有时极不理想。本文介绍一种时间序列资料综合预测方法,选择与预测指标相关且具有相对稳定性的因素,应用灰色GM(1,N)模型和GM(1,1)模型进行综合预测,效果较为满意。

高维列联表的交互作用

本文用x^2检验分析高维列联表各因素间的交互作用,并举例说明交互作用的意义。

发病时间频数表在暴露时间估计中的作用探讨

目的:探讨疾病暴发调查中发病时间频数表对暴露时间估计的影响。方法:应用一起食物中毒教学实习资料的数据,分别以不同的起点和组距编制5个发病时间频数表,计算平均潜伏期和估计暴露时间,并对频数表的对数正态性进行检验。结果:5个频数表的中位数发病时间比较一致,1个频数表的平均潜伏期出现负值,4个频数表的平均潜伏期相差最高达3.729 h,估计暴露时间相差最高达3.5 h;4个频数表服从或近似对数正态分布,1个频数表明显不服从对数正态分布(P=0.009)。结论:发病时间频数表的选择应综合考虑频数表的分布特点和平均潜伏期与暴露时间的估计值。

研究生医学统计学教学中几项改革措施初探

研究生医学统计学教学中几项改革措施初探第三军医大学卫生统计学教研室许汝福尹全焕张蔚我们在研究生医学统计学教学内容与方法上进行了几项改革，１９９３、１９９４年级增加了统计软件实习、课堂练习、课堂讨论、综合练习等内容。期末以问卷形式对９４级研究生作了调查...

时间序列GM（1，1）残差季节周期模型及其应用

时间序列ＧＭ（１，１）残差季节周期模型及其应用许汝福王文昌尹金焕张蔚（第三军医大学卫生统计学教研室重庆６３００３８）季节性资料的分析多采用经典时间序列分析技术，由于涉及因素较多，常需要较大的样本含量才能保证其预测效果［１］。本文将ＧＭ（１，１）模型与...

综合医院研究型学科建设评价指标体系的构建与实践

以某军医大学附属医院的临床学科为研究对象,建立了研究型学科评价指标体系,并应用于医院研究型建设学科的遴选。指标体系体现了研究型医院学科建设内涵、医院科技创新和科学管理理念、客观指标与专家评审、学科现状和发展愿景相结合的要求,具有较强的科学性和实用性。

研究型学科评价指标体系评分分析与思考

研究型学科建设作为研究型医院建设和发展的重要内容，是医院建设的核心和可持续发展的重要环节之一，是提升医院核心竞争力和综合实力的重要举措［1-5］。本院于2013年启动了研究型学科建设，利用自建的研究型学科评价指标体系对申报学科进行了评审，遴选出了研究型建设学科。为便于分析、查找学科建设中的薄弱环节，加强对学科建设的针对性和管理的科学性，本文对25个研究型建设学科的评分情况进行了分析。现报道如下。