肾移植患者他克莫司血药浓度检测的临床分析

目的探讨肾移植术后患者他克莫司"治疗窗"浓度及影响因素。方法以58例肾移植患者为研究对象,监测术后他克莫司的血药浓度,不同时间段的血药浓度与性别、年龄等因素的关系。结果他克莫司的血药浓度随术后时间的延长而逐渐降低,术后1个月内同一个体的血药浓度波动范围较大。在同一时间段,不同性别的血药浓度差异无统计学意义(>0.05)。术后6个月老年组的血药浓度均低于青年组和中年组(均<0.05)。结论结合"治疗窗",实施个体化给药,定期检测他克莫司血药浓度,对避免发生药物毒副作用或排斥反应意义重大。

联合检测MA、BUN、sCr、eGFR在他克莫司致移植肾早期损伤发生中的诊断价值

目的 联合检测尿微量白蛋白(MA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)和估算的肾小球滤过率(eGFR)在评估肾移植后患者因使用他克莫司(Tac)所致的移植肾功能损伤早期发现的临床价值。方法 选取2015年8月—2020年7月宁波市泌尿肾病医院收治的长期使用Tac的肾移植患者54例,同一患者根据Tac持续使用的时间分为12个月组(A组)、24个月组(B组)进行比较分析,以评估MA、BUN、sCr、eGFR以及联合检测的临床价值。结果 比较发现,B组MA、eGFR较A组差异均有统计学意义(P<0.05),但BUN、sCr组间差异均无统计学意义(P>0.05)。eGFR与MA、BUN、sCr均呈负相关关系[用药12个月组(A组)和用药24个月(B组)r值分别为-0.413、-0.538、-0.797(P<0.01)和-0.333、-0.647、-0.738(P<0.05)],且与Tac持续使用时间具有相关性,在移植后早期相关性更为显著。受试者工作特征曲线显示,MA、BUN、sCr、eGFR单独检测的AUC分别为0.680、0.594、0.581、0.689,4项指标联合检测时AUC为0.839。结论 MA、BUN、sCr、eGFR四项肾功能损伤标志物联合检测对肾移植后持续使用Tac患者肾功能损伤的发生具有早期诊断价值。

缺铁性贫血患儿血清铁调素和可溶性转铁蛋白受体的关系及联合诊断的价值

目的通过检测患者血清铁调素(Hepcidin)和血清可溶性转铁蛋白受体(s TfR)的水平,探讨2种指标在儿童缺铁性贫血(IDA)中的关系及应用价值。方法选取3岁~7岁学龄前儿童IDA患者30例、健康对照组30例为研究对象。应用ELISA法检测Hepcidin,生化分析仪检测s TfR。结果 IDA患儿血清Hepcidin水平明显下降,s TfR浓度显著升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特征(ROC)曲线,Hepcidin诊断儿童IDA曲线下的面积为0.91,敏感度为0.87,特异度为0.90;s TfR诊断儿童IDA曲线下的面积为0.93,敏感度为0.93,特异度为0.83。两指标联合诊断儿童IDA曲线下的面积为0.97,敏感度为0.97,特异度为0.87。Hepcidin与s TfR呈负相关(r=-0.725,P<0.01)。结论血清Hepcidin和s TfR联合诊断,有助于提高儿童IDA的临床诊断价值。

血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义

目的探讨血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的水平变化以及在临床诊治中的意义,为乙型肝炎的临床诊断提供重要依据。方法选取2011年5月-2012年5月慢性乙型肝炎患者146例,并根据病情分为慢性乙型肝炎组84例和慢性重型乙型肝炎组62例,同时选取50名健康体检人员作为对照组,比较3组受检人员的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平;另乙型肝炎患者根据病情进展分为改善组与非改善组,对两组患者的免疫球蛋白水平、总胆红素(TBIL)水平和凝血酶原的活动度(PTA)水平采用t检验进行分析及比较。结果慢性乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平经检测明显高于健康对照组人群(P<0.05),且重型乙肝组免疫球蛋白水平高于慢性乙型肝炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);改善组患者IgG、IgA、IgM,TBIL和PTA的检测结果分别为(14.26±4.6)g/L、(2.43±0.31)g/L、(2.64±0.13)g/L,(389.44±181.74)μmol/L和(26.29±14.29)%,均明显低于非改善组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、总胆红素(TBIL)和凝血酶原的活动度(PTA)水平能对乙型肝炎患者进行有效诊断,并对患者的病情变化进行判断,具有重要的临床意义。

尿Hepcidin检测在缺铁性贫血早期诊断中的应用价值

目的通过检测尿液中铁调素(Hepcidin)在缺铁性贫血(iron deficient anemia,IDA)患者中的表达水平,以观察其在IDA的3个阶段中的诊断价值。方法对血液科75例患者进行研究,包括25例缺铁期、25例缺铁性红细胞生成期、25例缺铁性贫血期;另选取25例健康体检者作为对照组。检测尿液中Hepcidin的水平。结果 IDA的各个阶段尿铁调素水平明显低于对照组,其水平随着IDA严重程度的增加而显著降低(P <0.01)。IDA的3个时期的诊断敏感度分别为88.0%、96.0%和98.0%,特异度分别为88.0%、92.0%和100.0%。尿Hepcidin与血红蛋白、平均红细胞体积、血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度(Tsat)呈显著正相关(P <0.01);与血清转铁蛋白和总铁结合能力呈显著负相关(P <0.01)。结论随着缺铁程度的增加尿Hepcidin水平明显降低,有利于IDA的早期诊断。