社区获得性肺炎住院患者抗菌药物应用分析

目的调研2009上半年我院部分社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物应用情况,依据《抗菌药物指导原则》和《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,对254例CAP患者按使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、给药途径、联合用药、治疗结果、细菌培养和药敏试验、用药合理性等进行统计分析。结果抗菌药物使用频率前3位的是广谱青霉素/酶抑制剂、喹诺酮类、二代头孢。抗菌药物费用占住院费用的13.6%,处方者按药敏试验结果调整用药方案的42例,联合用药以二联为主占27.2%。结论我院CAP住院患者抗菌药物使用基本合理,但临床处方用药水平仍可进一步提高。

广州番禺区人民医院不良反应上报情况回顾分析

目的回顾药品不良反应(ADR)在我院发生的情况与特点,促进临床合理用药。方法对我院开展不良反应通报制度以来,2004年1月～2006年12月的77例ADR报告分别从给药途径、药物种类、临床表现等方面进行分类统计和分析。结果涉及不良反应(ADR)的药物的品种56个,其中抗感染药20个,其次为心血管药物13个,中成药9个。结论主要的ADR临床表现为皮肤损害、胃肠功能失调、发热、头晕等全身症状;静脉给药的ADR发生率在给药途径中占最高比率。

我院药品不良反应上报情况回顾分析

目的:了解并分析药品不良反应(ADR)在我院发生的情况与特点,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2004年～2006年ADR报告分别从给药途径、药物种类、涉及器官系统等方面分类统计和分析。结果:涉及不良反应的药物品种共53种,以抗感染药占44.1%居首位,其次为心血管药物、中药制剂;主要ADR类型为皮肤损害,其次是胃肠道功能失调、发热、头晕等全身症状;静脉给药的ADR发生率在给药途径中所占比率最高,为50.6%。结论:通过合理应用抗感染药物,加强中药制剂的质量监控,注意幼儿和老人等特殊体质人群的ADR监控,加强专业人员的业务和服务素质的培训,鼓励药师多与临床医生沟通,落实好ADR的通报工作等,以减少和避免严重ADR事件的发生。

复方水杨酸氯霉素凝胶的制备和质量控制

目的制备复方水杨酸氯霉素凝胶,并建立质量控制方法。方法用正交试验法筛选基质处方,以羧甲基纤维素钠为基质,加入水杨酸、氯霉素、薄荷脑、甘油等制成凝胶剂;建立鉴别、含量测定等质控方法,进行离心试验,耐寒耐热试验。结果水杨酸、氯霉素在10～30ug/ml线性关系良好,平均回收率分别为99.1%(RSD=0.8%,n=6)、101.6%(RSD=1.3%,n=6),其他符合相关规定。结论本制剂制备工艺简单,性质稳定,质量可控,适用于医院制剂。

画衍经行,山水殊胜——浙江省舟山市普陀山观音法界观音公园规划设计

普陀山观音法界观音公园规划设计以观音精神为内核,以传统山水画为摹本,借鉴历史上写意山水园的造园手法,融合场地周边环境,通过与观音文化相关的系列景观节点打造独具佛教韵味的山水园林环境。

繁华之上、山水之间--上海世博文化公园申园规划设计

上海,一方面有着“海纳百川,兼容并蓄”的独特气质,世博会及其“遗产”—世博文化公园就是这样的产物;另一方面,上海在传统文化传承、地方文化挖掘方面也有着深刻的追求。在世博文化公园中要建设一处有江南传统园林特色的园中园,要求充分展现江南风韵并有机融入整个公园中,申园就是在这样的背景下诞生。园以申园为名,“申”源自上海简称,意为传承上海的城市精神,与浦西豫园遥相呼应。

临床药师在腺体外科合理应用抗菌药物中的作用

目的了解临床药师对腺体外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的干预作用。方法对我院2010-2011年临床药师干预前、后腺体外科乳腺和甲状腺手术预防性使用抗菌药物情况进行对比。结果临床药师干预后,腺体外科在抗菌用药时机、用药时间、药物选择方面均能做到合理使用。结论临床药师的参与,促进了腺体外科手术预防性使用抗菌药物的规范、合理。

我院外科手术预防使用抗菌药物情况分析

目的了解外科手术预防性应用抗菌药物现状,评估其合理性。方法随机抽取该院2010年8月-2011年1月择期手术患者病历150份,对其预防性使用抗菌药物情况进行分析。结果预防性使用抗菌药物148例占98.67%;使用的抗菌药物涉及8类、20个品种,存在无指征应用、选择药物不合理、用药时机不当、用药时间过长等现象。结论外科手术预防使用抗菌药物不合理现象普遍存在,必须引起重视。

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性

目的探讨高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔治疗的临床效果。方法临床纳入该院2015年10月—2017年10月期间收治的110例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,对照组55例(应用常规治疗),观察组55例(在对照组基础上应用前列地尔进行治疗),观察两组治疗效果,评估两组不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率为87.27%,观察组为96.36%,观察组患者治疗效果更佳(P<0.05);对照组不良反应发生率为14.55%,观察组为3.64%,观察组不良反应发生更少(P<0.05)。结论高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔治疗治疗效果更佳,不良反应发生情况也得到改善。

他克莫司切换为环孢素A对移植后糖尿病的疗效

目的观察他克莫司切换为环孢素A对移植后糖尿病的疗效。方法选取该院2015年6月—2016年3月收治的50例肾移植后新发糖尿病患者作为研究对象,按随机排列表法分成对照组和观察组,各25例,对照组行标准他克莫司治疗方案,观察组行他克莫司切换为环孢素A治疗方案,对比两组血糖改善情况和不良反应发生情况。结果观察组移植后3、6、9、12个月的空腹血糖值和糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两种方案的不良反应发生率分别为40.0%、48.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾移植后糖尿病患者行他克莫司切换为环孢素A治疗方案比标准他克莫司治疗方案更能有效改善患者血糖水平,且两者安全性不相上下。

2011年我院细菌监测与耐药情况分析

目的了解该院2011年临床分离最多的几种细菌及其对常用抗菌药物的耐药性,分析细菌耐药与抗菌药物使用的关联性。方法对2011年我院微生物室对临床标本(血、脓、粪及尿)培养,共检出细菌4865份,按照《全国临床检验操作规程》(第3版)及药敏试验对其进行分析;对比2011年我院抗菌药物使用情况。结果前6位的细菌为:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌。结论该院培养出部分细菌耐药性较高,临床使用抗菌药物时应该根据药敏结果合理使用,减少耐药菌株的产生。

住院患者抗菌药物用药情况的分析及其对策

目的探讨我院现住患者抗菌药物实时检查规范临床合理使用情况。方法由医教科牵头,随机抽检科室,采取临床医师和药师共同参与的检查模式,对现住患者抗菌药物合理使用实时检查。结果进行阶段性总结为我院临床合理使用抗菌药物提供培训资料。结论实施抗菌药物应用检查,实时对临床合理使用抗菌药物是规范抗菌药物临床应用的有效措施。

正交试验优选复方水杨酸氯霉素凝胶基质

目的:优选复方水杨酸氯霉素凝胶基质的最佳配比。方法:以羧甲基纤维素钠、甘油、乙醇用量为考察对象,以综合评分为指标,采用L9(33)正交试验法优选基质处方,高效液相色谱法测定凝胶中水杨酸和氯霉素的含量。结果:处方中基质的最佳配比为羧甲基纤维素钠3g、甘油10g、乙醇35mL。水杨酸和氯霉素的平均加样回收率分别为99.1%和101.6%,RSD分别为0.8%和1.3%。结论:本法优选出的基质稳定,可为工业化生产提供理论依据。

头孢曲松钠致急性溶血性贫血伴多器官功能衰竭

1例68岁女性患者因甲沟炎给予头孢曲松钠4 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml,1次/d静脉滴注。用药期间出现腰痛,第3天因发生一过性晕厥、血尿而入院。入院时皮肤巩膜重度黄染。实验室检查:白细胞计数39.4×109/L,中性粒细胞0.97,红细胞计数1.9×1012/L,血红蛋白42 g/L,网织红细胞0.03,尿素氮15.0 mmol/l,肌酐336μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)380 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)930 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶60 U/L,总胆红素(TBil)235.1μmol/L,直接胆红素(DBil)130.6μmol/L,间接胆红素(IBil)104.5μmol/L,乳酸脱氢酶2198 U/L,肌酸激酶211 U/L,α-羟丁酸脱氢酶1538 U/L,肌酸激酶同工酶22 U/L,凝血酶原时间21.3 s,活化部分凝血活酶时间50.5 s,凝血酶时间29.6 s,纤维蛋白原含量1.03 g/L,D-二聚体10.4 mg/L;抗人球蛋白试验C3(+)。尿液检查:胆红素(++),潜血(+++),尿蛋白(++),红细胞3个/HP。考虑为头孢曲松钠引起的急性药物性溶血伴全身多器官功能衰竭。予静脉注射人免疫球蛋白、糖皮质激素。行连续性肾脏替代治疗和血液透析、血浆置换,反复输注洗涤红细胞、新鲜冰冻血浆及冷沉淀,同时接受碱化尿液、保护肝脏功能等对症支持治疗。第57天复查,红细胞计数4.0×1012/L,血红蛋白112 g/L,肌酐110μmol/L,ALT 13 U/L,AST 20 U/L,TBil 11.7μmol/L,DBil 4.5μmol/L,IBil 7.2μmol/L,患者症状好转出院。