合并甲状腺癌的多原发性癌的临床及病理特征分析

目的:分析合并甲状腺癌的多原发性癌患者的临床及病理特征。方法:回顾性分析2007年10月至2017年3月云南省肿瘤医院确诊的4 861例甲状腺癌患者,从中筛选出290例(5.97%)合并其他恶性肿瘤的多原发癌患者,分析其临床及病理特征。结果:筛选出290例甲状腺癌患者,其中7例(2.4%)为三原发性恶性肿瘤,283例(97.6%)为双原发性恶性肿瘤。以肿瘤发生时间分类:83例(28.6%)为同时性多原发性癌,207例(71.4%)为异时性多原发性癌。248例(85.5%)患者以其他恶性肿瘤为首发,甲状腺癌为后发现。本研究以女性256例(88.3%)、年龄≥45岁191例(65.9%)、甲状腺乳头状癌281例(96.9%)多见。甲状腺癌最常合并的原发癌是乳腺癌44.5%(129/290),其次是宫颈癌、肺癌、结直肠癌等。结论:年龄≥45岁女性恶性肿瘤患者,尤其是乳腺癌患者,在随访复查过程中建议进行甲状腺癌筛查。

创伤性脑损伤与血脑屏障关系的研究进展

创伤性脑损伤是一种致残率和病死率较高的严重疾病,多见于儿童和青少年。脑组织与血脑屏障联系密切,创伤性脑损伤发生后会造成血脑屏障破坏,从而引起脑内微环境的变化及脑水肿、神经炎症等继发性病理生理反应,相关分子或蛋白(VEGF、AQP4、MMPs等)在介导血脑屏障通透性变化过程中发挥重要作用。此外,血脑屏障的长期微量开放与创伤性脑损伤的远期并发症关系密切。创伤性脑损伤后及时修复受破坏的血脑屏障将有助于稳定脑内环境的稳定、减轻创伤后病理反应,同时有可能改善疾病的长期预后。

颅内胶质瘤MRI影像组学评估颅内高级别与低级别胶质瘤

目的:探讨MRI影像组学在颅内胶质瘤术前分级评估中的应用价值,提高MRI对颅内胶质瘤的诊断效能。方法:回顾分析58例经病理证实的颅内胶质瘤患者的MRI资料,使用Matlab软件提取病灶特征并使用Lasso软件(R语言3.4.0版)进行降维处理,降维后的特征再进行Logistic多元回归相关性分析,从而筛选出具有诊断价值且与肿瘤级别显著相关的影像组学特征,运用受试者工作特征(ROC)曲线对特征参数的诊断效能进行分析。结果:DWI序列降维后经Logistic多元回归分析筛选出影像组学相关特征为:均值(P=0.04)、RMS(P=0.04)、Percentile-65(P=0.023)、Percentile-70(P=0.03)和Percentile-75(P=0.009)。DWI提取特征中Percentile-75对高、低级别胶质瘤的诊断效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.793。T2WI序列及T1WI增强序列未筛选出与肿瘤分级相关的参数。在热力图上DWI序列Percentile-75特征与肿瘤分级的相关性较明显。结论:在T2WI、DWI和T1WI增强三个序列中,DWI序列对高低级别胶质瘤的鉴别效能较高,该序列上所筛选的特征参数中以Percentile-75的诊断价值最高。

聚焦超声在脑部疾病的应用进展

血脑屏障(BBB)阻碍多数治疗药物进入脑组织,导致临床诊治脑部疾病、特别是中枢神经系统疾病困难。借助微泡造影剂,聚焦超声可以无创、重复开放BBB。近年来国内外逐渐开展了聚焦超声治疗脑部疾病的实验和临床研究。本文就聚焦超声在脑部疾病的研究进展进行综述。

术前增强CT在评估结直肠癌微卫星不稳定性中的价值

目的:分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术前增强计算机体层成像(computed tomography,CT)影像学特征与微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)及预后的关系。方法:收集2010年3月—2016年3月的CRC患者术前增强CT图像及临床病理学信息,并将所有患者按照1∶1随机分配至训练组和验证组。评估的增强CT影像学特征包括肿瘤位置、肿瘤内低密度占比、强化程度、强化形式和肠壁增厚形式。使用单因素及多因素logistic回归分析临床及CT特征与MSI的关系,用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分析特征对CRC患者MSI的预测价值。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:共纳入382例CRC患者,10.5%(40例)为MSI,89.5%(342例)为微卫星稳定性(microsatellite stability,MSS)。单因素分析中,训练组和验证组的4个影像学特征(包括肿瘤位置、低密度占比、强化程度以及强化形式)在MSI和MSS组中差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤位置、低密度占比是CRC患者MSI的独立预测指标(左半结肠或直肠组vs右半结肠组,OR值0.20,95%CI 0.07~0.54,P=0.002;低密度占比>2/3组vs低密度占比<1/3组,OR值9.36,95%CI 2.83~31.0,P<0.001)。结合肿瘤位置和低密度占比构建的预测模型在训练组和验证组的AUC分别为0.80(95%CI 0.70~0.90)、0.75(95%CI 0.63~0.87)。此外,在左半结肠或直肠组中,低密度占比-低组和低密度占比-高组的患者5年生存率分别为75.7%、56.2%,差异有统计学意义(P=0.004)。结论:增强CT肿瘤低密度占比结合肿瘤位置可用于预测CRC患者MSI以及评估预后。

创伤性脑损伤后血脑屏障通透性变化的动态增强MRI监测实验研究

目的建立控制性皮层撞击大鼠脑损伤模型,运用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术与血清S100β蛋白检测,监测创伤性脑损伤(TBI)后血脑屏障(BBB)通透性的动态变化规律。方法成年SD大鼠60只,随机分为损伤组和假手术组,采用控制性皮层撞击法建立TBI模型;在建模后不同时间点(3 h,1、3、7、14天)行MRI检查和血清S100β检测,每组在每时间点各6只。DCE-MRI图像经处理后,得到大脑创伤层面的各灌注参数的相对值(rKtrans、rVe、rKep、rVp),随后与血清S100β浓度、脑组织内伊文思蓝(EB)漏出量(作为病理学"金标准")相比较,观察创伤后各时间点BBB通透性变化规律。结果创伤后各时间点的DCE-MRI灌注参数相对值(rKtrans)、血清S100β蛋白水平、脑组织EB渗漏量,在损伤组/假手术组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,损伤组rKtrans自损伤后3 h轻度升高,1天明显升高,3天达到峰值,随后逐渐下降,14天时仍有轻度升高,呈单向性变化;血清S100β蛋白在伤后3 h轻度增加,持续至1、3天时迅速上升后下降并维持较低的水平。相关分析显示rKtrans、rVe值与EB漏出量之间均呈正相关(r=0.712,P<0.01;r=0.544,P<0.01);血清S100β蛋白值与EB漏出量之间呈正相关(r=0.686,P<0.01)。结论创伤性脑损伤后BBB通透性的变化有一定规律。与血清S100β蛋白相比,DCE-MRI定量参数Ktrans能更加准确的评估创伤性脑损伤后BBB通透性的变化,或许能成为TBI研究的有力工具。

2015至2019年医学人工智能研究项目国家自然科学基金委员会资助情况分析

目的:探讨分析2015至2019年国家自然科学基金委员会(NSFC)资助的医学人工智能(AI)研究现况。方法:以2015至2019年NSFC医学科学部资助的AI相关项目信息为数据基础,对项目的资助年份、题目、依托单位、项目类型、项目经费以及研究成果等进行综合分析。结果:2015至2019年,NSFC共资助AI相关项目278项,项目数和经费都呈逐年增长趋势。其中,90%(249/278)资助项目为面上项目和青年科学基金,53%(148/278)项目集中分布于北京、上海、广东,66%(184/278)项目为影像相关研究。研究的疾病类型主要为我国高发的肿瘤、心血管疾病和神经系统疾病等。结论:NSFC资助的AI相关项目具有数量和经费增长快、学科覆盖广泛、研究疾病类型多样等特点,但存在地域、研究领域和依托单位等分布不均衡等现象,需要后继重点关注。

直肠癌术后随访及常见并发症的影像学评估进展

近年来随着外科技术的发展,直肠癌治疗的手术方式日趋繁多,术后解剖改变情况复杂,选择合理或最佳的影像学检查对直肠癌患者进行术后评估尤为重要。全文就接受不同手术方式的直肠癌患者术后随访、并发症及肿瘤复发的影像学特点及检查方法选择进行综述。