轻度认知损害筛查量表在浙江省杭州市农村社区老年人轻度认知损害筛查中的应用

目的调查浙江省杭州市农村社区老年人轻度认知损害患病率,并探讨轻度认知损害筛查量表(sMCI)在低受教育程度老年人中的筛查准确性。方法2010年4-9月招募浙江省杭州市江干区(现为上城区)四季青街道360例老年人,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、sMCI量表和临床痴呆评价量表(CDR)判断痴呆和轻度认知损害;参照美国精神障碍诊断与统计手册第4版及相关临床评价量表判断认知功能障碍类型及其他神经精神疾病(包括抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神分裂症、精神发育迟滞)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,比较sMCI量表与MoCA和CDR量表筛查轻度认知损害的准确性。结果最终171例完成全部调查。(1)55例(32.16%)诊断为轻度认知损害,其中遗忘型轻度认知损害25例(14.62%)、非遗忘型轻度认知损害30例(17.54%),11例(6.43%)诊断为痴呆,10例(5.85%)为抑郁障碍,4例(2.34%)为焦虑障碍,1例(0.58%)为双相情感障碍,1例(0.58%)为精神分裂症,1例(0.58%)为精神发育迟滞。154例认知功能障碍患者,经MMSE量表筛查痴呆25例(16.23%),CDR量表筛查痴呆8例(5.19%),临床确诊11例(7.14%);经MoCA量表筛查轻度认知损害138例(89.61%),sMCI量表筛查轻度认知损害117例(75.97%),CDR量表筛查轻度认知损害70例(45.45%),临床确诊55例(32.16%)。(2)以临床诊断作为参考标准,ROC曲线显示,CDR量表、sMCI量表和MoCA量表筛查轻度认知损害的曲线下面积分别为0.90±0.03(95%CI:0.844~0.957,P=0.000)、1.00±0.00(截断值为评分23;95%CI:1.000~1.000,P=0.000)和0.67±0.05(截断值为22;95%CI:0.578~0.756,P=0.001)、0.53±0.05(95%CI:0.430~0.621,P=0.603)。(3)以CDR评分作为参考标准,ROC曲线显示,在受教育程度为4~6年的受试者中sMCI和MoCA量表筛查轻度认知损害的曲线下面积分别为0.50±0.17(截断值为评分23;95%CI:0.161~0.839,P=1.000)和0.49±0.17(95%CI:0.157~0.824,P=0.955),在受教育程度为0~3年的受试者中sMCI和MoCA量表的曲线下面积分别为0.64±0.05(截断值为22;95%CI:0.535~0.744,P=0.011)和0.51±0.06(95%CI:0.402~0.617,P=0.858)。结论受教育程度较低的农村社区老年人存在轻度认知损害较常见,sMCI量表诊断轻度认知损害的准确性高于MoCA量表,其截断值分别为评分23(受教育程度4~6年)和22(受教育程度0~3年),值得临床推广应用。

Pannexins通道蛋白特性及研究方法进展

Pannexin基因是2000年发现的缝隙连接蛋白家族新成员,研究表明pannexin蛋白可以在细胞膜上组成半通道或在细胞间形成缝隙连接通道,参与多种重要的生理病理过程。本文就pannexin蛋白的表达分布特点、pannexin通道特性及其相关研究方法进展加以综述,为今后更加深入阐明pannexin蛋白及其组成通道在生理病理状态下的重大作用提供理论和方法学借鉴。

全脑缺血复灌不同时间对大鼠海马神经元损伤及JNK通路的影响

目的探讨大鼠全脑缺血和复灌不同时间对海马神经元损伤、C-Jun氨基末端激酶（JNK）表达以及JNK激活的影响。方法采用四血管法（4-vessel-occlusion，4-vo）法制作大鼠全脑缺血模型，随机将51只SD大鼠分成假手术组、缺血组和缺血再灌注组，用Western blot检测海马组织JNK的表达和P-JNK的含量。另取9只大鼠缺血10min或缺血20min后复灌7d，甲醛灌注固定后取海马组织用于组织学评价。结果JNK在全脑缺血10min表达明显增加，缺血20min时达到峰值；全脑缺血20min复灌阶段JNK在复灌6h表达明显增加并达到-高峰，复灌12h到达最高峰；P-JNK含量在全脑缺血20min后复灌1h达到高峰，复灌12h再次出现高峰。结论20min全脑缺血后JNK高表达持续时间延长，JNK激活时间更早，更为显著，表明长时间缺血时JNK通路介导的损害作用更大。

平均血小板体积与抑郁症的相关性（英文）

背景:研究发现抑郁症存在免疫炎症反应,但是其炎症反应的病理机制仍不完全清楚。目标:探讨抑郁症血液炎症细胞标志物水平,观察平均血小板体积水平能否反映抑郁症免疫炎症程度。方法:选取103例符合DSM-IV诊断标准的抑郁症患者作为研究对象,以106例健康者作为对照。采集所有参与者的外周血进行全血细胞分析,比较两组血细胞指标水平的差异。非正态分布的数据(中性粒和淋巴细胞比值、中性粒细胞计数、血小板/淋巴细胞比值、血红蛋白、红细胞分布宽度、平均血小板体积、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白量、血小板分布宽度)采用Mann–Whitney U-test进行分析。符合正态分布的数据(如年龄、体重指数、淋巴细胞计数、白细胞计数、红细胞计数、红细胞压积、血小板计数、平均红细胞体积、血小板压积)采用独立样本t检验。结果:(1)抑郁症组白细胞计数(F=0.443,p=0.004)、血小板压积(F=8.3,p<0.001)、中性粒和淋巴细胞比值(Z=-6.063,p<0.001)、中性粒计数(Z=-5.062,p<0.001)、血小板/淋巴细胞比值(Z=-2.469,p=0.014)、红细胞分布宽度(Z=-2.481,p=0.013)、平均血小板体积(Z=-2.668,p=0.008)高于正常对照组。(2)正常对照组血红蛋白(Z=-3.876,p<0.001)、平均血红蛋白量(Z=-3.005,p=0.003)、红细胞计数(F=0.248,p<0.001)、淋巴细胞计数(F=3.826,p=0.004)、红细胞压积(F=0.000,p<0.001)高于抑郁症患者组。结论:抑郁症存在血液炎症反应,平均血小板体积可能是炎症状态的生物学指标。

精神药物加重及减轻美格综合征一例（英文）

本病例报告描述了一女性患者,61岁,双眼睑痉挛,诊断美格综合征(Meige syndrome),伴焦虑失眠症状,使用精神药物治疗时发现,苯二氮卓类药物硝西泮片、多巴胺拮抗剂奥氮平片加重眼睑痉挛,特异性γ-氨基丁酸受体结合药物右佐匹克隆片则减轻眼睑痉挛。本病例提示精神药物对美格综合征的影响存在正面与负面的差异,对伴发情绪障碍的患者,在选用精神药物治疗时应仔细观察评估病情,首选特异性γ-氨基丁酸受体结合的药物,如右佐匹克隆。

首诊为阿尔茨海默病的脑血管淀粉样变性一例

老年期首发的精神和行为障碍，其背后常常有错综复杂的因素。既可能是某一种精神障碍在老年期的第一次发作，也可能是某种躯体疾病相关的精神行为异常；既有可能是大脑器质性病变的直接表现，还有可能是某些药物导致中枢神经系统的不良反应。当然，以上多种因素共同作用的可能性也并非少见。做一名合格的老年精神科医生，不仅需要完整系统的精神科培训，

你对老年抑郁症了解多少?

老年期抑郁症，指存在于老年人群中的抑郁症，广义上包括老年期首次发病的原发性抑郁，青年或成年期已发病、而老年期又复发的抑郁，以及各种原因引起的继发性抑郁等。本期策划讨论的特指老年期首次发病的原发性抑郁。