加味玉屏风散在儿科疾病中的应用体会

玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风组成。原方旨在益气固表止汗，主治气虚卫阳不固之自汗，虚人感冒等症。笔者根据儿童生理特点，即小儿脏腑娇嫩，形气未充；脾胃虚弱，气血生化之源不足；腠理疏薄，表卫不固，故易为外邪侵袭。取玉屏风散为主以益气固表，...

血海穴活血化瘀功能的再评价

目的 :验证血海穴的活血化瘀作用。方法 :以血瘀证患者及血瘀证家兔模型为研究对象 ,观察针刺血海穴对舌象、血流变学、凝血全项、内皮素、一氧化氮、球结膜微循环、血细胞凝聚现象、脑细胞病理形态学等指标的影响。结果 :针刺血海可改善血瘀证患者舌象、血流变、凝血全项指标 ,调节血管活性因子的释放 ,使血瘀证家兔模型的微循环加快 ,脑组织的病理状态得到改善。结论 :针刺血海穴可改善血液的“高凝聚”状态 ,具有一定的活血化瘀功效。

脑电超慢涨落图分析血管迷走性晕厥患者脑内神经递质功能的变化

目的采用脑电超慢涨落图技术(ET)观察血管迷走性晕厥(VVS)患者脑内神经递质功能变化情况。方法 2015年8月至2016年12月,临床诊断明确的VVS患者30例为病例组,以年龄和性别为配比条件,在门诊选取无晕厥病史的患者为对照组。利用ET检测两组患者脑内神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的功能。结果病例组GABA、Glu、5-HT、Ach、DA与对照组无显著性差异(t<1.680,P>0.05),NE显著高于对照组(t=-3.552,P<0.001)。结论 VVS可能与脑内神经递质NE活跃程度高有关。

缺血后处理对急性心肌梗死患者血清氧自由基的影响及意义

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)影响及临床意义。方法根据急诊经皮介入治疗术(PCI)是否设置心肌梗死后处理方式,将101例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为缺血后处理组(46例)和常规PCI组(55例),比较两组术后4 h、8 h、12 h、16 h、20 h、24 h、36 h和48 h血清SOD及MDA动态变化,比较两组PCI后心肌梗死溶栓(TIMI)血流、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)酶峰,术后10 d核素心肌显像计分以及30 d内心脏事件的发生率。结果与常规PCI组比较,术后缺血后处理组血清SOD值明显升高(P<0.01),MDA值明显降低(P<0.001);SOD谷值明显增高(P<0.01),MDA峰值显著降低(P<0.001);TIMI血流3级和TMPG 3级患者均增多(P<0.05);血清CK-MB峰值明显降低(P<0.01);心肌显像计分降低(P<0.05)。术后30 d内缺血后处理组心脏事件发生率低于常规PCI组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死救治中,缺血后处理能升高PCI术后血清SOD浓度,减少MDA产生,改善心肌灌注,减小梗死面积,改善患者预后。

缺血后处理对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽影响及意义

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)影响及其临床意义。方法根据急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗术(PCI)设置心肌梗死后处理方式,将101例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为2组:缺血后处理组(46例)和常规PCI组(55例),比较2组术后2 h、6 h、12 h、24 h、2 d、4 d及7 d血浆BNP值及术后2周左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和局部室壁运动指数(RWMI),比较2组术后30 d内心脏事件的发生率。结果与常规PCI组比较,缺血后处理组血浆BNP水平在术后2 d[(270.3±82.4)ng/L vs(315.4±90.6)ng/L,P<0.05]、4 d[(370.7±89.5)ng/L vs(419.5±94.1)ng/L,P<0.01]及7 d[(120.2±43.5)ng/L vs(178.6±54.8)ng/L,P<0.01]低,术后2周LVEF高[(50.6±4.2)%vs(47.5±5.3)%,P<0.01],LVESVI[(31.3±5.1)ml/m2 vs(35.7±7.2)ml/m2,P<0.01]、LVEDVI[(57.5±5.3)ml/m2vs(61.8±5.9)ml/m2,P<0.01]及RWMI[(1.51±0.46)vs(1.73±0.52),P<0.05]低。术后30 d内缺血后处理组心脏并发症总发生率明显低于常规PCI组(P<0.05)。结论缺血后处理降低急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后2 d、4 d、7 d血浆BNP水平,改善患者心功能、心室重构和预后。

非瓣膜性心房颤动合并肾功能不全患者应用利伐沙班的安全性和有效性临床观察

目的探究非瓣膜性心房颤动(房颤)合并肾功能不全患者应用利伐沙班抗凝的安全性和有效性。方法纳入2019年2月至2020年2月于解放军总医院第八医学中心心血管内科收治的非瓣膜性房颤合并肾功能不全患者80例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为轻度肾功能不全组(Ccr=50~70 ml/min,n=40)和中度肾功能不全组(Ccr=31~50 ml/min,n=40),分别予利伐沙班20 mg/d、15 mg/d抗凝治疗。检测两组患者治疗前、治疗1个月、3个月以及6个月凝血和肾功能指标、出血事件及不良事件发生率。结果相比于治疗前,两组患者治疗后1个月、3个月、6个月凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长(P<0.01);与治疗后1个月相比,治疗后3个月和6个月的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长(P<0.01);治疗前后相比凝血酶原活动度、内生肌酐清除率、国际标准化比值及D-二聚体水平无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗前后均未出现脑卒中、血栓栓塞及大出血事件。结论非瓣膜性房颤患者根据肾功能不同给予不同剂量的利伐沙班,其抗凝疗效显著且安全性高。

436例老年心房颤动病人的临床特点分析

目的探讨本院干部病房住院老年心房颤动(AF)病人的临床特点。方法选择1999年2月—2017年3月在我科住院的老年AF病人436例的临床资料进行回顾性分析。结果本组436例老年AF病人中阵发性AF占24.8%、持续性AF占31.9%、永久性AF(慢性持续性AF)占43.3%。高血压病为老年AF病人常见的病因(66.7%)、其次为冠心病(41.8%)、老年性瓣膜病(31.8%)、糖尿病(13.6%)、肺心病(12.8%)、甲状腺功能亢进(3.5%)、先心病(房缺)(0.4%)、其他不明显原因AF(7.2%),常为多病因共存。左房内径:阵发性AF<持续性AF<永久性AF比较,差异有统计学意义(P<0.05);左室射血分数(EF):持续性Af、永久性Af降低与阵发性比较,差异有统计学意义(P<0.05);持续性与永久性AF出现血管栓塞事及心衰事件明显增多;阵发性AF多采用药物(76.8%)复律,少数可自行转律;持续性AF和永久性AF治疗以药物控制心室率为主(88.2%);抗栓治疗以抗血小板治疗为主(86.5%),极少数使用华法林(4.8%)抗凝治疗。结论高血压病、冠心病、老年瓣膜病是老年AF病人的主要病因,AF是多种病因共同所致应引起重视,老年AF病人以控制心室率为主,抗栓治疗大多数易接受风险小,不需监测国际标准化比值和有效的抗血小板治疗。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的评价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)病人的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月-2017年12月于中国人民解放军第三O九医院收治的老年CHF病人40例,随机分为对照组与试验组。对照组予常规基础治疗,试验组在常规治疗基础上加用左西孟旦。观测两组用药前后脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、6 min步行试验(6MWT)等指标。结果用药前,两组BNP、hs-CRP、LVEF、SV、6MWT比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药后5 d,试验组BNP、hs-CRP低于对照组;LVEF、SV和6MWT均高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良事件。结论常规治疗基础上加用左西孟旦治疗老年CHF疗效显著,可有效改善心功能分级且未增加明显风险。

警惕公务员“心理隐患”

当前,有不少公务员遭受着心理困扰。公务员出现心理问题后,没有选择就医或其他处理办法,而是出于职业禁忌、面子等考虑,拼命遮盖。长此以往,不仅会影响个人的健康和职业发展,更会危害到整个政府系统的工作效能和社会公共管理的大局。

深入学习贯彻科学发展观 不断加强参政党能力建设

科学发展观是中共中央对中国特色社会主义现代化建设指导思想的新发展。改革开放以来，我国经济社会发展取得了举世瞩目的伟大成就，社会生产力和综合国力不断增强，各项社会事业全面发展，人民生活总体上实现了由温饱到小康的历史性跨越。但也要看到，我国在经济快速发展的同时，也积累了一些矛盾和问题，影响和制约了我国经济社会的持续健康发展。如何从根本上解决这些问题，需要我们进一步转变观念，在发展上有新的突破和创新。

黄连乌梅提取物联合使用抑制脂多糖诱导的细胞炎症反应及机制研究

目的:探讨黄连乌梅提取物联合使用对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导小鼠单核巨噬细胞RAW264.7炎症反应的影响及作用机制。方法:采用LPS诱导RAW264.7细胞炎症模型,试验分为空白对照组、模型对照(LPS)组、二甲基亚砜(DMSO)组、黄连乌梅提取物89、178、343μg/mL组。采用CCK-8法检测细胞增殖率;流式细胞术检测细胞凋亡率、活性氧(Reactive oxygen species,ROS)水平和细胞表面分子CD80、CD83、CD86的水平;ELISA法检测其对细胞分泌炎症因子的影响;Western blot法检测细胞中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、P65、Toll样受体4(TLR4)蛋白的表达。结果:与空白对照组比较,LPS模型组细胞HMGB1、TLR4蛋白表达明显上调(2.05±0.05、2.56±0.63,P<0.05或P<0.01),细胞表面分子CD80、CD83、CD86显著增多(19.81±1.85、3.81±0.40、3.23±0.40,P<0.01),细胞上清中TNF-α、IL-6和IL-1β含量显著升高(33.31±3.92、42.66±3.07、25.98±2.45,P<0.01);与模型对照组比较,黄连乌梅提取物343μg/mL组能下调HMGB1蛋白表达(1.50±0.08,P<0.01),降低细胞表面分子CD80、CD83和CD86的水平(8.73±2.92、1.04±0.15、1.35±0.15,P<0.01),明显减少细胞炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β的分泌(19.86±3.12、29.41±8.98、16.58±0.52,P<0.05或P<0.01)。结论:黄连乌梅提取物联合使用对LPS所致的RAW264.7细胞炎症模型具有较好的抗炎作用,其作用机制可能与抑制ROS/HMGB1/TLR4炎症信号通路的激活有关。

氯吡格雷双倍剂量对冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者缺血及出血事件的影响

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,氯吡格雷抵抗患者服用双倍剂量氯吡格雷的有效性及安全性。方法依据血栓弹力图(TEG)的测定结果,将入选的134例氯吡格雷抵抗患者分为常规剂量组67例与双倍剂量组67例,随访观察两组患者PCI术后6个月时临床缺血及出血事件的发生率。结果双倍剂量组与常规剂量组患者相比较,主要不良心血管事件的发生率明显降低,而出血事件发生率在两组患者间比较,差异无统计学意义。结论增加氯吡格雷的维持剂量,可以减少冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,且不增加患者的出血风险。

黄连乌梅提取物对LPS所致炎症小鼠的影响及机制研究

目的:研究黄连乌梅提取物对脂多糖(Lipopolysaccharide, LPS)诱导的小鼠炎症和肠道菌群的影响及作用机制。方法:将50只雄性C57BL/6小鼠根据体质量随机分为正常对照组、模型对照组及黄连乌梅提取物8.5、17 g生药/kg组和醋酸泼尼松50 mg/kg组,各组动物灌胃给药14 d后腹腔注射LPS 5 mg/kg建立炎症小鼠模型,6 h后采集样本。采用HE染色法观察小鼠脾脏、肝脏组织形态结构;ELISA法检测小鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-1β含量,脾脏组织中的MDA含量和SOD活力;Western blot法测定脾脏组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核因子κB p65(NF-κB p65)和Toll样受体4 (TLR4)的蛋白表达;采用高通量测序法检测小鼠肠道菌群变化。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠脾、肝脏组织均可见一定程度病理改变,血清中促炎细胞因子水平、脾脏组织中MDA含量明显升高,HMGB1、TLR4蛋白表达显著上调,脾脏组织中总SOD活力明显降低(P<0.05或P<0.01);与模型对照组比较,黄连乌梅提取物8.5、17 g生药/kg组的脾、肝脏组织损伤明显减轻,小鼠血清中IL-1β、TNF-α和IL-6的含量显著降低(P<0.01),脾脏组织中总SOD活力显著增强,MDA含量显著降低(P<0.01),黄连乌梅物8.5 g生药/kg组小鼠脾脏组织中NF-κB p65、HMGB1和TLR4蛋白表达显著上调(P<0.01);16S rDNA扩增子测序(16S rDNA Amplicon Sequencing)结果显示,黄连乌梅提取物8.5 g生药/kg组小鼠盲肠厚壁菌门与拟杆菌门的比率升高,乳酸杆菌属相对丰度升高,拟杆菌属和幽门螺杆菌属相对丰度明显降低(P<0.05或P<0.01),无论门水平或是属水平,黄连乌梅提取物8.5 g生药/kg组的肠道菌群总体水平与其他组相比最接近正常对照组。结论:黄连乌梅提取物能够抑制HMGB1、TLR4蛋白表达进而调控机体免疫,对小鼠因LPS所致炎症受损脏器内促炎因子细胞分泌具有抑制作用,同时保护受损脏器,其抗炎机制可能与抑制氧化应激反应和调控肠道菌群丰度有关。

复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸联合盐酸曲美他嗪片治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月在解放军第三〇九医院治疗的106例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,将患者随机分为对照组(53例)和治疗组(53例)。对照组患者口服盐酸曲美他嗪片,20mg/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组患者的疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的心功能、细胞因子的改善情况。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.6%,显著高于对照组的73.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组上述指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血浆脑利钠肽(BNP)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组上述指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合盐酸曲美他嗪片治疗老年心衰患者的临床疗效显著,能有效改善患者的心功能、细胞因子水平,安全可靠,具有一定的临床推广应用价值。

建筑装饰装修工程中常见质量问题的分析与质量控制策略

当今时代,建筑装饰业获得了历史性的发展机遇。 对于建筑项目的装饰装修工程,施工过程的质量控制和管理非常重要,因此,在建设项目的装饰装修工程中加强施工质量控制管理已成为行业共识。 文章简要分析了加强建筑装饰装修工程的施工质量管理对促进我国建筑业快速发展的重要性。