体外受精-胚胎移植周期血清雌二醇水平变化及黄体中期孕酮水平与助孕结局的关系

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期血清雌二醇（E2）变化幅度及黄体中期孕酮（P）水平与助孕结局的关系,以指导临床治疗.方法 选择接受常规IVF-ET不孕患者171例,于HCG日测定E2水平,ET第5天测定E2水平及P水平,根据注射HCG后E2变化分为增高组和降低组;按移植第5天P水平分为〉50、50~100、〈100 pg/mL 3组.分别比较HCG日E2与ET第5天E2水平的变化幅度,ET第5天P水平与助孕结局的关系.结果 HCG日E2水平越高,ET第5天E2水平的变化幅度越大,移值第5天E2水平、获卵数、优胚率、妊娠率各组间差异无统计学意义,ET第5天在不同P水平各组间获卵数、优胚率差异无统计学意义,P水平在50～100 pg/mL范围妊娠率最高,差异有统计学意义.结论 在IVF-ET周期中,E2变化幅度对助孕结局无明显影响,黄体中期P水平对助孕结局有参考意义.

人工周期-冻融胚胎移植结局的相关影响因素分析

目的探讨影响人工周期-冻融胚胎移植结局的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在珠海市妇幼保健生殖中心进行第1周期IVF-ET助孕且行全胚冻存、第1次人工周期(HRT)准备内膜的冻融胚胎移植(FET)周期患者的临床资料。共纳入768个HRT-FET周期,按妊娠结局分为妊娠组(476周期)和未妊娠(292周期),分析影响妊娠结局的相关因素。结果妊娠组年龄显著低于未妊娠组[(30.13±3.95)岁vs.(33.39±3.86)岁](P<0.05),其他基础资料包括不孕年限、不孕因素、窦卵泡数、体质量指数(BMI)以及基础激素水平两组间均无统计学差异(P>0.05)。不同年龄、内膜准备启动日的子宫内膜厚度、戊酸雌二醇服用天数、转化日内膜厚度和移植不同期别的胚胎及胚胎数等因素下的妊娠率有显著性差异(P<0.05),而戊酸雌二醇服用方案、转化日血清雌二醇水平和转化内膜黄体酮使用方案等因素比较下的妊娠率无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、内膜准备启动日的子宫内膜厚度、转化日内膜厚度和移植不同期别的胚胎及胚胎数是HRT-FET周期妊娠结局的相关影响因素(P<0.05)。结论在HRT-FET周期中,影响妊娠结局的主要因素包括年龄、内膜准备启动日子宫内膜厚度、转化日内膜厚度以及移植胚胎类型/数量;应重点监控所述影响因素,并根据不同年龄制定个体化方案。

PCOS患者不同促排卵方案的宫腔人工授精结局

目的:比较不同促排卵方法的多囊卵巢综合征患者的宫腔人工授精结局,以找出最佳的促排卵方法指导临床治疗。方法:161例周期接受宫腔人工授精的PCOS患者,根据患者个人意愿分为克罗米芬组(A组),克罗米芬组+HMG组(B组),HMG组(C组),比较三组的临床资料和促排卵结局。结果:三组患者平均年龄、不孕年限、成熟卵泡数、临床妊娠率、OHSS发生率、多胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组临床妊娠率最高;A组hCG日内膜明显薄于其他两组,且流产率高,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组两组比较,B组Gn天数少,Gn用量小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三个促排卵方案均适用于PCOS患者,克罗米芬+HMG方案可获得相对高的临床妊娠率,流产率低,且使用Gn天数少,Gn用量小,可作为首选促排方案。

甲状腺自身抗体阳性患者新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植的妊娠结局比较

目的探讨甲状腺自身抗体阳性患者新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植的妊娠结局。方法153例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的甲状腺自身抗体阳性患者,其中84例接受新鲜胚胎移植的患者纳入A组,69例接受冻融胚胎移植的患者纳入B组。比较两组促排卵治疗后的临床指标、卵子及胚胎情况、移植妊娠结局。结果两组患者促排卵周期促性腺激素(Gn)用量、Gn刺激时间、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、hCG日大卵泡个数、hCG日雌二醇(E_2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均获卵数、受精率、双原核(2PN)率、优胚率、囊胚形成率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均移植胚胎数、着床率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组生化妊娠率、早期流产率分别为4.35%(3/69)、2.94%(1/34),均显著低于A组的15.48%(13/84)、18.18%(8/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究目前倾向于甲状腺自身抗体阳性不孕症患者取消新鲜胚胎移植,进行冻融胚胎移植,可降低患者生化妊娠率、早期流产率,改善助孕结局。

PCOS患者控制性超排卵方案的选择及比较

PCOS是一种异质性疾病,具有多种表型,对促排卵药物反应异常,目前超排卵方案和超排卵药物多种多样,选择合适的控制性超排卵方案是PCOS患者获得ART成功的关键。

甲状腺素预处理对甲状腺功能正常的TPOAb阳性不孕患者IVF-ET结局的影响

目的探究甲状腺素预处理对甲状腺功能正常且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,募集2017年8月至2019年1月因输卵管因素不孕行IVF-ET助孕的TPOAb阳性且甲状腺功能正常的128例不孕症患者,纳入TPOAb阳性组,并选取同期甲状腺功能正常、TPOAb阴性的100例不孕症患者纳入TPOAb阴性组;TPOAb阳性组根据患者意愿分为TPOAb阳性治疗组(n=48)、TPOAb阳性未治疗组(n=80)。所有入组患者均行IVF-ET,TPOAb阳性治疗组移植前一周期至妊娠12周持续口服甲状腺素片。比较各组基线参数、IVF治疗情况及母婴结局。结果组间的基线数据包括年龄、BMI、不孕年限、基础LH、基础E2、窦卵泡数等均无显著差异(P>0.05),而基础TSH水平在TPOAb阳性治疗组和TPOAb阳性未治疗组均显著高于TPOAb阴性组(P<0.05)。TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组受精率、优胚率均显著高于TPOAb阳性未治疗组(P<0.05)。TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组生化妊娠率、早期自然流产率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P<0.05)。IVF-ET后14 d、30 d、60 d,TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组妊娠患者TSH平均水平均低于TPOAb阳性未治疗组,但无统计学差异(P>0.05)。TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血发生率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P<0.05),且胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿肺炎发生率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P<0.05)。结论对于甲状腺功能正常的TPOAb阳性不孕患者,甲状腺素预处理能够提高受精率、优胚胎率,并维持妊娠早期TSH水平稳定,降低IVF-ET后生化妊娠率,早期流产率,改善妊娠结局及新生儿结局。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附36例疗效分析)

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 对36例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 输尿管镜直视下一次操作成功32例,成功率88.9%,4～8周内结石全部排净.发生并发症2例,随访1～21个月未发现输尿管狭窄.结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有安全性高、并发症少、有效率高的优点,是治疗输尿管结石的有效方法之一.

疤痕止痒软化乳膏联合射频美容修复妊娠纹效果观察

目的:探究采用疤痕止痒软化乳膏联合射频美容修复妊娠纹的效果。方法:选择2017年11月-2018年11月在笔者医院就诊且有妊娠纹的108例患者作为研究对象,按照患者意愿以及随机数字表分组原则依据1:1比例分为对照组与研究组,均为54例,分别采用疤痕止痒软化乳膏和疤痕止痒软化乳膏联合射频美容修复进行治疗。比较两组患者治疗前后妊娠纹情况评分、腹部美容评分、治疗后美容效果、不良反应发生率及妊娠纹治疗效果。结果:两组患者治疗后妊娠纹情况评分均明显减少,且治疗后研究组妊娠纹颜色、严重程度、深度以及皮肤质地评分显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后腹部美容评分较治疗前显著下降,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后美容总有效率(92.59%)显著优于对照组(75.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(11.11% vs 9.26%,P>0.05)。结论:产后妊娠纹采用疤痕止痒软化乳膏联合射频美容修复可以有效治疗并淡化,提高腹部美容效果,临床应用价值高。

晚孕妇双重免疫阻断HBV宫内传播的临床观察

目的 :探讨阻断乙型肝炎病毒 (hepatisBVirus,HBV)宫内传播的有效途径。方法 :将乙型肝炎孕妇 1 0 0例为A组于孕 2 8W、32W、36W、4 0W分别给予肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白 (hepatitisBimmuneglobulin ,HBIG) 1 0 0IU及皮下注射重组酵母乙型肝炎疫苗 1 0 μg ,另乙型肝炎孕妇 1 0 0例为B组未行任何干预措施。两组新生儿出生时即取脐血查乙型肝炎病毒标志物 ,观察新生儿窒息率及出生体重。结果 :A组新生儿HBsAg携带率显著低于B组 (P<0 .0 1 ) ;其抗 -HBs阳性率显著高于B组 (P <0 .0 1 ) ;A组新生儿大三阳率显著低于B组 (P <0 .0 1 ) ;两组新生儿窒息率及出生体重无统计学意义。结论 :晚孕妇联合注射HBIG及乙肝疫苗能有效降低HBV的宫内传播 ,对新生儿无影响。

微波联合爱宝疗治疗中重度宫颈糜烂588例疗效观察

宫颈糜烂是妇科常见病之一，是由子宫颈慢性炎症所引起。当子宫颈炎症累及深部组织时，子宫颈表面的鳞状上皮由于营养障碍而自行脱落，其剥脱面逐渐被由子宫颈管而来的柱状上皮所覆盖，由于柱状上皮较薄而透露下面的血管及红色的间质，所见到的这个红色创面与正常粉红色的上皮界线十分清楚，这就是平时所说的子宫颈糜烂。

监测胚胎移植后第4天P/E_2比值对黄体支持的参考意义

目的：探讨胚胎移植后第4天P／E2比值对黄体支持的参考意义，从而指导临床治疗。方法：回顾性分析行IVF—ET／ICSI240周期不孕患者，所有患者均第一次接受IVF／ICSI，根据移植第4天P／E2比值分组，A组P／E2〈100，B组100≤P／E2〈200，C组P／E2≥200。比较各组的年龄、不孕年限和基础FSH、基础LH、基础E2、HCG日LH、HCG日P、HCG日E2、ET＋4dayE2、ET＋4dayP水平及成熟卵泡数、获卯数、优胚数、妊娠率、流产率。结果：ET＋4dayP水平B、C两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），与A组两两比较，A组ET＋4dayP水平最低，差异有统计学意义（P〈0．01）；ET＋4dayE：水平A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），与C组两两比较，C组ET＋4dayE2水平最低，差异有统计学意义（P〈0．01）；B组妊娠率最高，C组妊娠率最低、流产率最高，差异有统计学意义（P〈0．05），其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：E2／P比值在100～200之间提示黄体功能良好，有好的妊娠结局，对制定个体化的黄体支持方案有参考意义。

发生中重度卵巢过度刺激综合征危险因素预测的相关分析

目的本研究通过比较体外受精-胚胎移植/卵母细胞胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)助孕患者中发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者与非OHSS患者相关指标,筛选出其中的危险因素指标,以指导临床工作。方法回顾分析接受IVF-ET/ICSI治疗的不孕患者共1032个周期,发生中重度OHSS38周期为OHSS组,随机选择同期接受IVF-ET/ICSI治疗的患者中未发生OHSS患者38周期作为对照组。结果OHSS组年龄轻,LH/FSH比值高,注射HCG日血E2水平高。启动Gn的用量少,获卵数多,临床妊娠率高。两组比较有显著性差异,(P<0.05,P<0.001).logisitic回归分析结果显示:年龄为保护因素,获卵数,临床妊娠为危险因素。结论年龄,基础LH/FSH比值,注射日血E2水平,获卵数,妊娠对中重度OHSS发生有预测作用。

不同超排方案对EMT患者卵泡液中VEGF水平及其助孕结局的影响

目的探讨不同超排方案对EMT患者取卵日中卵泡液的VEGF水平及其对助孕结局的影响。方法对腹腔镜下诊断为子宫内膜异位症(II期或以上)并需要进行IVF-ET助孕的90例患者,随机分为A,B,C 3组,分别采用超长方案(A组),孕三烯酮+常规长方案(B组)及常规长方案(C组),及对照组(D组):同期因输卵管因因素采用常规长方案进行IVF-ET助孕的30例患者。比较四组间年龄,不孕年限,基础FSH水平,基础LH水平,基础E2水平,Gn天数,Gn用量,HCG日LH水平,HCG日P水平,HCG日E2水平,取卵日成熟卵泡的卵泡液中VEGF水平,并比较四组间的获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,胚胎着床率,临床妊娠率,流产率。结果 EMT常规长方案(C组)与对照组(D组)比较:C组卵泡液中VEGF水平高于D组,优胚率,胚胎着床率及临床妊娠率低于D组,流产率高于D组,差异有统计学意义P<0.05);超长方案(A组),孕三烯酮+常规长方案(B组)及常规长方案(C组)3组两两比较卵泡液中VEGF水平比较差异无统计学意义,但A,B两组测量值均低于C组;A,B组优胚率高于C组,A组的胚胎着床率高于B,C组,流产率低于B,C组,比较差异有统计学意义P<0.05)。A组的Gn天数,Gn用量明显大于B,C两组,比较差异有统计学意义P<0.05);3组妊娠率两比较,A组>B组>C组,但差异无统计学意义。结论常规长方案进行IVF-ET助孕的EMT患者(C组)卵泡液中VEGF水平高于其因输卵管因素采用常规长方案进行IVF-ET助孕的患者(D组),优胚率及胚胎着床率及临床妊娠率低,流产率高;而超长方案(A组)及孕三烯酮+常规长方案(B组)可降低EMT患者卵泡液中VEGF水平,可获得较高的优胚率,胚胎着床率,有助于改善EMT患者的助孕结局。

71例自然周期IVF-ET技术临床应用分析

目的探讨自然周期方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术在卵巢低反应、卵巢肿瘤不孕患者中的应用。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2007年2月至2008年11月共71例不孕症患者采用自然周期方案进行IVF-ET的临床资料进行回顾性分析。结果71例中65例是卵巢低反应,6例卵巢肿瘤因素,前者共进行78个取卵周期,取卵周期获卵率55.1%,获卵周期受精率58.1%,取卵周期胚胎移植率21.8%,临床妊娠5例,3例已分娩,2例流产,移植周期临床妊娠率29.4%,流产率11.7%。而后者,6例共进行7个取卵周期,6个周期获得卵子,取卵周期获卵率85.7%,受精率100%,取卵周期胚胎移植率57.1%,2例妊娠已分娩,移植周期临床妊娠率50%。结论自然周期方案IVF-ET对于卵巢低反应者是一种简单有效方法。对应用促排卵药物存在高风险者,同样可取得成功妊娠。