成人黏液样多形性脂肪肉瘤1例并文献复习

黏液样多形性脂肪肉瘤(myxoid pleomorphic liposarcoma,MPLPS)主要发生在儿童和青少年(通常小于30岁),以女性为主,常发生在纵隔,也可发生在四肢、躯干、腹背部、头颈部和会阴,临床上具有强侵袭性,局部复发多见,可远处转移,生存率低,具有黏液性/圆形细胞脂肪肉瘤(myxoid/round cell liposarcoma,MRLPS)和多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma,PLPS)不同比例混合的组织学特征[1-2]。本文报道1例成人MPLPS,分析其临床病理学特征及分子遗传学特征,以提高临床与病理医师对该类肿瘤的认识水平。

系统性ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤的病理诊断

目的探讨系统性ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床病理特点、分子特征、治疗和预后。方法回顾性分析18例系统性ALK^(-)ALCL的临床病理特征、免疫表型特点,行HE、免疫组化染色、FISH和NGS检测,并复习相关文献。结果系统性ALK^(-)ALCL好发于老年男性,常位于进展期,以淋巴结病变为主,结外原发部位包括原发胰腺、原发胸椎;形态学显示17例呈普通型,1例呈“霍奇金样”型。免疫表型:肿瘤细胞中CD30均弥漫强阳性(>75%),CD2(16/17)、CD3(13/18)、CD5(4/18)、CD7(8/18)、CD4(14/18)、TIA-1(16/18)、CD8(2/16)、GATA-3(10/12)、EMA(3/5)、MUM1(12/12)、CD43(6/6)和CD56(2/8)不同程度阳性,Ki67增殖指数30%~90%,PD-L1(22C3)(TPS=0~100%),ALK、CD15、CD79α和CD20均阴性;FISH检测:5例TP63缺失,2例DUSP22缺失。NGS检测:16例发生基因突变,基因突变频率0~11个,平均4.2个基因突变;伴TP63重排的ALK^(-)ALCL更易发生于女性,多发于淋巴结,临床分期晚,易伴p53基因异常。结论伴TP63重排的系统性ALK^(-)ALCL与诸多不良因素相关,临床过程多呈侵袭性,预后不佳。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤17例临床病理特征及预后分析

目的:探讨十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,DFL)的临床病理学特征及预后。方法:回顾性分析17例DFL患者的临床特点、内镜表现、病理学特征及治疗方案,并进行随访。结果:17例DFL患者中,男性8例,女性9例,男女比为1∶1.125,中位年龄为58岁(33~67岁),其中13例DFL患者是在常规体检中发现,内镜下多表现为颗粒状增生。DFL发生在十二指肠者有15例(88.2%),且全部位于十二指肠降段;单发病灶15例,多发病灶2例。内镜下,见病变位于黏膜层或黏膜下层,呈清楚或隐约的“膨胀性”生长,可见滤泡样结节,结节内由中心细胞样细胞和散在中心母细胞样细胞组成,相当于经典型滤泡性淋巴瘤的1级或2级。肿瘤细胞表达CD20、CD79a、CD10、BCL6及BCL2,9例患者的CD21染色显示滤泡树突网在肿瘤性滤泡周边密集、浓染,而在中央淡染、稀疏,Ki-67低表达。4例患者行第二代基因测序检测,其中3例共同检测到CREBBP基因变异。14例患者未经任何治疗,疾病无进展;1例行局部肠段切除,术后未行化疗和放疗,未复发;1例接受化疗加利妥昔单抗治疗,病变完全消退。结论:DFL多为单发病灶,镜下表现类似经典型滤泡性淋巴瘤1级或2级,较特殊的免疫表型是CD21常在肿瘤性滤泡周边更密集、深染,具有惰性生物学行为。

CA9在透明细胞肾细胞癌预后评估中的价值

目的:评估CA9在预测透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者术后复发或转移以及生存预后中的价值。方法:回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年1月1日至2020年12月31日期间收治的231例ccRCC患者,所有患者均接受了肾癌根治或部分切除术,分析其临床病理资料,并对患者进行随访,统计其肿瘤复发、转移和总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)情况。收集所有肿瘤组织切片及蜡块,制作组织微阵列,使用CA9多克隆抗体对组织微阵列进行免疫组织化学分析。采用KaplanMeier和多元Cox回归模型分析,评估组织微阵列CA9表达水平与患者临床病理特征及OS、DFS间的相关性。结果:231例ccRCC患者的中位随访时间为37个月(13~54个月),有8例患者死亡,38例(16.5%)患者术后出现肿瘤复发和(或)转移,其中3例出现肿瘤复发,29例发生肿瘤转移,另6例患者同时出现肿瘤复发和肿瘤转移。231例患者中,CA9的阳性表达率为94%(217/231),其中153例(66%)CA9染色率≥85%,78例(34%)CA9染色率<85%。卡方分析显示,CA9的表达不仅与肿瘤T分期、国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)核分级、肉瘤样或横纹肌样分化(坏死)、被膜侵犯、血管浸润等组织病理学参数相关(P均<0.01),且与肿瘤复发、转移及患者生存状态相关(P均<0.01),但与年龄、性别及肿瘤发生部位无关(P均>0.05)。卡方分析表明,CA9(<85%)低表达是ccRCC患者术后OS、DFS不良的预测因素,危险比分别为6.211(P=0.002)和8.980(P<0.001)。结论:ccRCC组织中CA9低表达与低OS、DFS相关,是ccRCC患者术后短OS和短DFS的独立危险因素,可作为评估ccRCC患者预后的分子标志物。

不同施锌方式对水稻生长的影响

为研究不同施锌方式对水稻生长的影响,本研究在浙江省稻田试验点开展试验。试验分别就不同施肥量、不同水稻品种、不同肥料种类对水稻施锌效果的影响开展研究,以不施锌肥处理为对照,对比不同处理对水稻生长、籽粒产量及养分含量的影响。结果表明,适量施用锌肥可以促进水稻生长,增加水稻产量及籽粒养分含量,但过量施锌会导致肥效下降。施锌增产效果还受水稻品种、施肥方式的影响,无机锌肥适宜作基肥,有机锌肥适宜以叶面肥形式追施,基施与叶面喷施组合施用增产效果最佳。

侗族刺绣图案文化在现代装饰设计中的创新应用

侗族刺绣作为优秀传统民间工艺,历经世代积淀和传承,形成了独特的文化艺术特征,反映出侗族人民的审美倾向和价值观念。文章分别从符号象征、色彩特征、构图技巧3个方面分析侗族刺绣图案纹样,探索侗族刺绣图案文化与现代装饰设计的契合点,以期为侗族刺绣的传承和发展提供有益的借鉴。

不同克隆号ALK抗体在炎性肌纤维母细胞肿瘤中的表达比较研究

目的应用免疫组化(IHC)法比较分析3种不同克隆号间变性淋巴瘤激酶(ALK)抗体在炎性肌纤维母细胞肿瘤(IMT)中的表达。方法选取27例IMT石蜡样本,运用3种不同克隆号的ALK抗体:D5F3(Ventana+Bench Mark)、1A4 (OriGene)及ALK-1(Dako),分别检测在IMT中的表达,并结合FISH检测结果进行比较。结果3种抗体阳性率为D5F3和1A4均为51.9%(14/27),ALK-1为29.6%(8/27)。阳性病例中,D5F3和1A4阳性细胞所占百分比高,染色强度主要为强染色;而ALK-1阳性细胞数量及染色强度均具有显著异质性。11例行FISH检测,D5F3和1A4与FISH结果符合率100%(11/11),ALK-1与FISH结果符合率81.8%(9/11)。抗体D5F3、1A4及ALK-1的敏感性分别为100%(8/8)、100%(8/8)及75%(6/8),三者特异性均为100%(3/3)。结论 3种不同克隆号ALK抗体用于检测IMT时,D5F3与1A4性能相似,均优于ALK-1。

肺胶样腺癌4例临床病理分析及文献复习

目的:探讨肺胶样腺癌(colloid adenocarcinoma,CA)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析4例肺CA患者的临床病理资料,并结合相关文献进行探讨。结果:4例均为老年男性,年龄为61~67岁,中位年龄为64岁,其中3例有吸烟史,临床表现为乏力、咳嗽等非特异性症状,或因体检发现。肿瘤位于右肺上叶3例,右肺下叶1例。胸部CT检查提示病灶呈实性结节状或团块状。大体检查,3例为外周型,1例几乎占据整个肺叶,最大径为1.6~12.0 cm,切面呈灰白色,黏冻样,有光泽。光镜检查可见,肿瘤组织富含黏液,形成黏液池,肺泡间隔断裂。肿瘤细胞呈单个、簇状、条索状或微乳头状,漂浮于黏液池中,少量肿瘤细胞贴壁生长,4例肿瘤中3例可见微乳头成分。细胞呈杯状细胞或印戒细胞形态,中度异型,核分裂相少见。2例黏液池中可见少量砂砾体。免疫组织化学(免疫组化)检查结果显示,4例均表达CK7及MUC-1,1例表达CK20;3例表达TTF-1与NapsinA,其中1例两者均弥漫表达,2例两者均局灶表达;2例表达CDX-2、MUC-2及Villin;3例表达MUC5AC。4例中2例行分子检测,1例行EGFR、ALK及ROS1基因检测,未检测到基因改变;另1例行数字PCR检测,检测到KRAS外显子2基因突变。随访结果显示,3例伴微乳头结构的病例中,2例出现转移,其中1例病灶伴有少量实性成分者出现远处转移;另1例虽无微乳头结构,但肿瘤巨大,术后半年患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡。结论:肺CA是一种少见的原发性肺腺癌,明确诊断依赖病理组织学检查及免疫组化检查,TTF-1及NapsinA阳性有助于原发性肺CA的诊断,当两者均阴性时要综合形态学、免疫表型及临床病史排除转移的可能性;大部分肺CA患者预后较好,但出现微乳头结构提示预后不佳。

肺微囊性纤维黏液瘤一例临床病理分析及文献复习

目的:探讨肺微囊性纤维黏液瘤(microcystic fibromyxoma,MFM)的临床和病理组织学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法:分析1例肺MFM患者的临床资料,包括临床表现、病理组织学特征及免疫表型,并结合相关文献进行探讨。结果:患者为63岁男性,常规胸部X线检查发现肺结节;胸部CT示两肺有多发的大小不等的结节灶,最大者位于左肺上叶,边界光整,增强后轻度强化。予患者行左肺上叶切除术,肉眼观察手术标本,见肿瘤位于肺外周,体积为1.5 cm×1.1 cm×0.7 cm,切面呈灰红色,质地软,边界尚清;标本切片在光学显微镜下观察,可见肿瘤边界清晰,有广泛的微囊结构形成,细胞呈梭形、星芒状,无异型性,未见核分裂相,间质富于黏液,伴丰富的小血管,见散在淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞及巨噬细胞浸润。肿瘤旁距瘤体边缘0.2 cm处另见一小瘤灶,最大径为0.2 cm,组织形态与大者相同。肿瘤细胞波形蛋白呈弥漫强阳性,其余上皮源性、肌源性、神经源性、神经内分泌、血管内皮及间皮标志均为阴性,Ki-67低表达(<1%)。荧光原位杂交检测显示EWSR1基因未见易位。患者术后12个月及18个月时复查CT检查,均显示两肺有多发小结节,右肺结节数目略有增多及增大。结论:肺MFM是一种罕见的肺间叶源性肿瘤,组织形态以微囊和黏液为特征,免疫组织化学(免疫组化)检测显示其表达波形蛋白,确诊提示需要综合组织学形态特征和免疫组化检查结果进行判断,目前报道的肺MFM病例虽均无肿瘤复发、转移,但本例为多发性,且影像学随访结节略有增多并增大,提示其可能具有恶性潜能。

烟雾致大鼠慢性支气管炎系列模型的建立及病理变化半定量评价

目的 探讨建立大鼠慢性支气管炎形成过程模型及进行病理变化半定量分析的方法。方法 混合烟雾吸入法建立慢性支气管炎形成的系列发展模型;HE常规染色观察不同阶段的病理形态学改变并进行半定量评分。结果 在慢性支气管炎形成过程中,气道病理变化呈逐渐加重过程,至第7周出现慢性支气管炎典型病理变化。结论 混合烟雾吸入法致大鼠慢性支气管炎模型是用于研究慢性支气管炎炎症发生发展的简便、可靠的模型;半定量分析的形态学评价为研究慢性支气管炎炎症机制及治疗提供了更客观的方法。

大鼠吸烟致慢性支气管炎模型气道炎症研究

目的 建立大鼠慢性支气管炎形成过程系列模型,探讨早期不同阶段炎症细胞浸润的特点。方法 混合烟雾吸入法建立慢性支气管炎形成的系列发展模型;HE染色观察不同阶段的病理形态学改变并进行半定量评分。光镜下行支气管肺泡灌洗液(BALF)和外周血炎症细胞计数和分类,生化测定肺组织和外周血髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果 随着烟雾刺激时间的增加,大鼠气道炎症病损逐渐加重,至第7周形成慢性支气管炎典型病理变化,BALF中炎症细胞总数、淋巴细胞百分比呈增加趋势(P<0.05),与气道病理变化呈正相关。中性粒细胞百分比在1周时处于较高水平(P<O.05),以后则保持一低水平,与对照组无明显差异(P>O.05)。肺组织MPO活性呈逐渐增加趋势,与气道病理变化呈正相关(P<0.01)。结论 混合烟雾吸入法大鼠模型用于研究慢性支气管炎炎症的发生发展简便、可靠;半定量分析的形态学评价为其提供了更客观的方法。大鼠慢性支气管炎形成过程早期,支气管管腔内炎症细胞类型符合慢性炎症的特点。

胃血管球瘤8例临床病理分析

目的探讨胃血管球瘤的病理学特征以及鉴别诊断。方法对8例手术切除的胃血管球瘤进行临床资料分析、组织形态学观察和免疫组化检测,并结合文献进行讨论。结果 8例患者中男女各为4例,半数有右上腹痛症状。肿瘤均位于胃窦黏膜下,最大直径1.5～3.5 cm,界限清楚。光镜下表现为大小一致、边界清楚的小圆形肿瘤,肿瘤细胞围绕血管排列,细胞核圆形,染色质细腻。7例无细胞异型,未见核分裂;1例细胞轻度异型,核分裂2个/50 HPF。该例经半年随访未见复发。8例肿瘤细胞vimentin和SMA(+),其中1例Dog-1呈弱(+),2例CD34呈局灶(+);AE1/AE3、NSE、chromogranin A、CD56、synaptophysin和CD117均呈(-)。结论胃血管球瘤是胃少见肿瘤,应注意与胃肠间质肿瘤、胃类癌、胃副节瘤和胃血管外皮瘤相鉴别,免疫组化有助于鉴别诊断。胃血管球瘤绝大多数为良性,恶性或高风险胃血管球瘤的评估需要综合肿瘤大小、细胞异型性、核分裂活性和有/无病理性核分裂等多项指标。

肾上腺皮质癌18例临床病理及免疫组织化学分析

目的 :探讨肾上腺皮质癌临床病理组织学及免疫组织化学特征 ,重点在诊断与鉴别诊断。方法 :常规 10 %福尔马林液固定标本 ,HE染色或LSAB法免疫组织化学染色 ,光镜观察。结果 :肾上腺皮质癌标本 18例 ,其中男性 11例 ,女性 7例。年龄 6～ 6 5岁 ,平均 4 0岁。功能性 8例 ,无功能性 10例。病理组织学特点 ,肿瘤体积大 ,可有包膜 ,出血坏死常见 ,核异型 ,核分裂象多见 ,嗜酸细胞 >70 % ,有包膜、血管及周围组织浸润 ,远处转移。免疫组织化学染色 ,未发现肾上腺皮质癌特异性标记抗体。结论 :对于肾上腺皮质癌的诊断 ,应将临床和病理组织细胞形态学主要特征与肿瘤浸润及转移的生物学行为相结合。

IL-12与IL-18在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨胃癌组织中白介素12(IL12)与白介素18(IL18)的表达,及其与胃癌临床病理特征、血管生成及预后的关系。方法:选取50例胃癌标本,通过免疫组化检测IL12与IL18在胃癌组织中的表达,显微图像分析系统测定微血管密度。结果:IL12与IL18在胃癌中的阳性表达率分别为44%(22/50)和26%(13/50),IL12与病理分化(P=0.029)、浸润深度(P=0.002)、淋巴结转移(P=0.002)、远处转移(P=0.003)和TNM分期(P=0.005)相关,IL18与远处转移密切相关(P=0.001);多因素生存分析显示IL12、MVD和T分期是胃癌的独立预后因素。结论:IL12和IL18阳性表达与肿瘤进展和转移有关,IL12是提示胃癌患者预后不良的独立因素。

乳房外Paget病三种激素受体表达的研究

目的研究雄激素受体 (AR)、雌激素受体 (ER)以及孕酮受体 (PR)在乳房外Paget病 (EMPD)中的表达 ,探讨性激素对EMPD的影响。 方法用免疫组化方法定性检测AR、ER及PR在 2 1例EMPD组织标本中的表达。 结果 2 1例EMPD中 16例AR表达阳性 ,阳性率高达 75 % ,所有病例均未检测到ER、PR。 结论雄激素对EMPD的发生、发展起重要作用 ;

吸烟致大鼠慢性支气管炎形成过程气道上皮ICAM-1表达的研究

目的探讨大鼠慢性支气管炎形成过程的不同阶段,气道上皮细胞间黏附分子ICAM-1的表达情况。方法混合烟雾吸入法建立慢性支气管炎形成的系列发展模型;SP法测定气道上皮细胞细胞间黏附分子ICAM-1的表达,并与病理形态学改变的半定量评分、支气管肺泡灌洗液中炎症细胞数及分类以及肺组织的髓过氧化物酶(MPO)活性进行相关性分析。结果在慢性支气管炎形成过程中,气道上皮ICAM-1的表达呈逐渐上调趋势,与气道病理变化及肺组织MPO活性呈正相关(分别为P<0.01,P<0.05)。结论大鼠慢性支气管炎形成过程中,ICAM-1为介导炎症的重要因子。

肺癌淋巴结转移与P_(53),nm23基因表达

目的:观察 P_(53)及 nm23基因产物在肺癌中的表达及其与肺癌预后的关系。方法:LSAB 免疫组化法。结果:肺腺癌组 P_(53)表达与淋巴结转移呈正相关(P<0.05);肺鳞癌 nm23基因表达与淋巴结转移呈负相关(P<0.05),nm23表达腺癌组高于鳞癌组(P<0.05)。结论:对 P_(53)及 nm23基因产物的检测可作为对肺腺癌、鳞癌淋巴结转移趋势预测的一个参考指标。

胰岛肿瘤及胰岛增生的免疫组化研究

应用免疫组化ＡＢＣ及ＬＳＡＢ法，对２７例胰岛肿瘤和３例胰岛增生进行Ｉｎｓ，Ｇａｓ，Ｇｌｕ，Ｓｏｍ，Ｓｅｒ，ＶＩＰ，ＰＰ，ＮＳＥ，ＣＨＧ，ＳＹＰ，ｈＣＧ，ＥＭＡ，Ｋ及ＣＫ的研究。结果显示：胰岛素瘤及胰岛增生Ｉｎｓ均阳性，Ｉｎｓ阳性程度与临床症状的轻重无关。胰岛素肿瘤多数为混合性的，而增生基本上是单一的，免疫反应强度与细胞分化程度有关，而与组织学类型无关；无功能性肿瘤仅表现个别激素的弱阳性。ＮＳＥ，ＣＨＧ及ＳＹＰ均是胰岛肿瘤的良好标记，它们与ＥＭＡ及Ｋ（ＣＫ）联合使用，有助于胰岛内分泌肿瘤与外分泌肿瘤的鉴别；ｈＣＧ有助于鉴别胰岛素肿瘤的良恶性。

胰腺实性-假乳头状肿瘤内PTEN和nestin的表达

目的探讨胰腺实体假乳头肿瘤(SPTP)细胞可能的组织学起源。方法复习25例SPTP的临床病理特征,常规HE和超微结构观察,免疫组化EnVision法染色检测肿瘤细胞PTEN和nestin等的表达。结果25例SPTP中女性22例,男性3例,中位年龄22·3岁。肿瘤主要位于胰腺内,1例位于后腹膜并与胰腺相连。1例伴有肝转移。肿瘤呈囊实性,出血、坏死明显。肿瘤细胞大小形态较一致,实性和假乳头状排列,部分似“室管膜样”菊形团。核卵圆形,有核沟,核仁不明显,核分裂象少见。肿瘤细胞均有PTEN阳性表达(18/18,100%),44%(8/18)的病例有nestin的表达。超微结构观察细胞内可见酶原样分泌颗粒和神经内分泌颗粒。结论胰腺实体假乳头肿瘤可能起源于胰腺多能干细胞。

乳腺癌雌孕激素受体与C—erbB—2基因、多药耐药基因MDR1（P—gp）蛋白表达及相关分析研究

目的观察乳腺癌组织中雌孕激素受体(ER、PR)与C-erbB-2基因、多药耐药基因MDR1(P-gp)的蛋白表达并探讨其相互关系.方法 用免疫组织化学法(EnVision法)对109例术前未行化疗的乳腺癌手术切除标本福尔马林固定、石蜡包埋组织进行ER、PR、C-erbB-2、MDR1(P-gp)检测,结果作统计学分析.结果 ①ER、PR阳性表达率分别为55.0%和43.1%;②C-erbB-2、MDR1(P-gp)的阳性表达率各为54.1%和15.6%,乳腺导管内癌患者的C-erbB-2阳性表达高于浸润性导管癌的患者(P<0.05);③ER、PR均阳性患者的C-erbB-2阳性表达明显低于ER、PR均阴性患者(P<0.05),ER阳性组的C-erbB-2阳性表达明显低于ER阴性组(P<0.05).结论 ER、PR与C-erbB-2基因在乳腺癌中有一定的内在联系,C-erbB-2表达与ER表达呈负相关;多药耐药基因MDR1(P-gp)的表达与ER、PR无关.