析因设计评价血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂单用及联用治疗不同分期糖尿病肾病的效果

糖尿病肾病（DN）的早期干预可望逆转肾功能。肾素-血管紧张素系统（RAS）参与了DN的发生发展,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）1型受体拮抗剂（ARB）分别阻断RAS的不同环节发挥肾功能保护作用。本研究采用2×3析因设计分别观察DN不同分期以及RAS单纯阻断和双重阻断的干预效果。

初始国际标准化比值预测华法林抗凝强度的试验性评价

目的评价初始国际标准化比值(INR)预测华法林治疗患者抗凝强度的效能,为临床用药提供帮助。方法回顾性纳入华法林治疗(2.5 mg/d,连续口服7 d)住院患者137例,分别于用药3 d和7 d时监测INR。Pearson相关分析3 d时INR(INR初始)与7 d时INR(INR7 d)的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价INR初始预测服华法林7 d时患者不同抗凝强度的能力。结果(1)INR初始和INR7 d分别为(1.66±0.42)和(2.28±0.65),二者呈显著正相关(r=0.785,P<0.001)。(2)服用华法林7 d时未达抗凝强度(INR<1.5)者12例,低抗凝强度(1.5≤INR<2.0)者33例,标准抗凝强度(2.0≤INR≤3.0)者80例,高抗凝强度(INR>3.0)者12例。(3)INR初始预测7 d时患者≥低抗凝强度、≥标准抗凝强度和高抗凝强度的AUC分别为0.789、0.801和0.899,与随机面积0.5比较,P<0.01。(4)当INR初始1.388作为最佳截断值时(Youden指数最大),预测患者≥低抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.744、0.750和74.45%;当INR初始1.595作为截断值时,预测患者≥标准抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.652、0.822和70.80%;当INR初始1.905作为截断值时,预测患者达高抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.857、0.829和83.21%。结论INR初始预测服用华法林患者不同抗凝强度的能力较好,可作为临床用药的重要参考指标,当INR初始<1.388或INR初始>1.905者,应进行剂量调整。

探讨拉氧头孢钠治疗中重度细菌性感染的临床疗效

目的分析和研究拉氧头孢钠治疗中重度细菌性感染的临床疗效。方法我们选取2010年6月至2012年6月中重度肺部感染的患者118例,将其按双盲随机方法分为两组,观察组59例与对照组59例。对照组使用药物头孢曲松进行临床治疗,观察组使用药物拉氧头孢钠进行临床治疗,两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组细菌清除率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论将拉氧头孢钠应用于中重度的肺部细菌感染患者治疗中,效果比较明显,能够改善患者的临床症状,并且患者在治疗期间不良反应较轻微,明显提高了细菌的清除率。

抗肿瘤药物不良反应报告84例分析

目的了解我院抗肿瘤药物不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床安全用药提供参考。方法采用回顾性分析研究方法,对我院2008年至2010年上报的84例抗肿瘤药物ADR报告进行统计、分析与评价。结果 84例ADR中,男39例,女45例;50岁以上中老年患者较多,占60.71%;涉及抗肿瘤药物7大类、52种,抗肿瘤植物药的ADR发生频率排首位;变态反应43例和消化系统反应27例,分别占36.13%和22.69%。结论应加强对肿瘤患者ADR的监测工作,以保证用药安全性。

替格瑞洛与氯吡格雷用于经皮冠状动脉介入术患者的效果与安全性研究

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后应用替格瑞洛和氯吡格雷治疗的有效性及安全性。方法选取2018年10月—2019年2月在本院成功行PCI后的急性冠脉综合症(ACS)患者200例作为研究对象,随机数表法分为替格瑞洛组与氯吡格雷组两组,每组各100例,分别接受替格瑞洛(90 mg,bid)和氯吡格雷(75 mg,qd)治疗6个月。于PCI前,PCI后24 h、7 d、30 d、90 d和180 d时检测血小板聚集率(PAR)。随访180 d内主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和呼吸困难发生情况。结果两组PCI后24 h和7 d时PAR呈现快速下降,之后趋于平缓,且替格瑞洛组低于氯吡格雷组,时间因素(F时间=277.415,P=0.000)、组间因素(F组间=51.984,P=0.000)及时间与组间的交互作用(F交互=3.688,P=0.003)对PAR的影响均有统计学意义。替格瑞洛组与氯吡格雷组180 d内MACE累计发生率分别为6.1%和14.2%(χ^2=3.968,P=0.046)。替格瑞洛组中度出血1例,轻度出血8例,氯吡格雷组轻度出血4例(Z=-1.444,P=0.149)。替格瑞洛组中度和轻度呼吸困难分别为2例和9例,氯吡格雷组分别为1例和2例(Z=-2.199,P=0.028)。结论替格瑞洛抗血小板聚集作用优于氯吡格雷,可减少PCI后MACE发生风险,但须警惕呼吸困难事件的发生。

27例碘普罗胺注射液致过敏性反应的分析

目的探讨碘普罗胺注射液致过敏性反应的临床特点及发生规律,为临床合理用药提供参考。方法对2008年1月至2012年12月本院心内科冠心病介入诊疗中使用碘普罗胺造影剂发生过敏反应的27例病例报告进行统计与分析。结果碘普罗胺注射液引起的过敏性反应常与年龄、性别、药物过敏史、原患疾病、给药剂量及途径无明显相关性,是不可预侧的;且过敏试验对其过敏反应无明显预测价值。结论碘普罗胺注射液引起的过敏性反应,应密切观察患者状况,如有异常及时处理,确保造影安全。

2009年我院氟喹诺酮类药物应用分析

目的分析我院2009年氟喹诺酮类药物的应用情况。方法将我院2009年应用的氟喹诺酮类药物作系统的统计,采用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法、构成比等进行分析。结果喹诺酮类注射剂在医院使用频度较高,尤其是左氧氟沙星针和帕珠沙星针。结论我院氟喹诺酮类药物注射剂用药金额大于口服制剂,总体用药情况较合理。

85例肾移植术后受者CYP2D6基因多态性及他克莫司血药浓度/剂量观察

目的观察85例肾移植术后受者CYP2D6基因单核苷酸多态性和他克莫司血药浓度/剂量比值(C/D),探讨通过检测CYP2D6基因型指导肾移植术后患者他克莫司用量的可行性。方法采用Sequenom Mass Array系统基因分型方法检测85例肾移植术后受者CYP2D6基因rs1065852位点和rs16947位点的基因型和等位基因频数,患者应用他克莫司期间监测患者他克莫司血药浓度,计算他克莫司C/D。结果 85例受者中CYP2D6基因rs1065852位点基因型为GG者27例、GA者39例、AA者16例,等位基因G、A频数分别为93(56.71%)、71(43.29%);rs16947位点基因型为GG者47例、GA者27例、AA者11例,等位基因G、A频数分别为121(71.17%)、49%(28.82%)。CYP2D6基因rs1065852位点基因型GG、GA和AA型患者他克莫司C/D值分别为104.48±57.83、143.46±77.49、124.74±80.17,GG型和GA型患者他克莫司C/D值相比,P<0.05。CYP2D6基因rs16947位点GG、GA和AA型患者他克莫司C/D值分别为159.10±121.21、128.49±81.68、108.84±70.19,P>0.05。结论 CYP2D6基因rs1065852位点单核苷酸多态性与肾移植术后受者他克莫司C/D有关。CYP2D6基因rs16947位点基因多态性与肾移植术后受者他克莫司C/D无相关性。

补肾益脑颗粒联合吡格列酮治疗糖尿病认知障碍的效果及机制探讨

目的:观察补肾益脑颗粒联合吡格列酮治疗糖尿病(DM)轻度认知障碍(MCI)的效果,探讨其对海马形态和生化代谢的影响。方法:选择120例2型糖尿病(T2DM)MCI患者,随机分为观察组和对照组,基于T2DM常规治疗基础上,分别加用吡格列酮+补肾益脑颗粒及单用吡格列酮治疗1年;蒙特利尔认知量表(MOCA)评估认知功能,记录失匹配负波(MMN)和P300,MRI测量海马体积,MRS提取其N-乙酰-天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和肌醇(MI)生化信息。结果:治疗后,1)两组患者血糖(PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IRI)均明显改善(P<0.01),组间比较P>0.05。2)两组患者MCOA值均呈升高趋势,分组因素(观察组高对照组0.878分)、时间因素,时间×分组的主效应均有统计学意义(P<0.01)。3)观察组MMN、P300的潜伏期缩短和波幅的提高均有统计学意义,而对照组仅P300潜伏期缩短有统计学意义,且观察组的潜伏期短于对照组、波幅高于对照组(P<0.05)。4)观察组NAA/Cr(1.75±0.92)升高,MI/Cr(0.52±0.47)降低(P<0.05),与对照组的NAA/Cr(1.42±0.96)和MI/Cr(0.74±0.62)比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:单用吡格列酮或吡格列酮联合补肾益脑颗粒对糖尿病MCI均有效,但联合用药的疗效更胜一筹,联合应用的效果可能是通过改善海马生化代谢水平而实现。

生品、沙烫品及醋煮品马钱子的急性毒性试验

目的:探讨不同制品马钱子的急性毒性效价,为优选炮制工艺提供参考。方法:用生品、沙烫品和醋煮品马钱子不同剂量的混悬液灌胃小白鼠,观察中毒表现和急性死亡情况,概率单位回归建立剂量-死亡关系方程,计算LD50。结果:①死亡概率单位方程:生品:Probit(P生)=7.007(1g剂量)-13.604。沙烫品:Probit(P沙)=7.007(1g剂量)-14.276。醋煮品:Probit(P醋)=7.007(1g剂量)-14.990。②生品、沙烫品和醋煮品的LD50分别是87.400mg/Kg(95%CI:77.654～98.483)、109.014mg/Kg(95%CI:97.003～122.685)和137.848mg/Kg(95%CI:122.199～155.939)。③毒力效价比较生品LD50/沙烫品LD50=0.802(95%CI:0.650～0.952);生品LD50/醋煮品LD50=0.634(95%CI:0.474～0.768);沙烫品LD50/醋煮品LD50=0.791(95%CI:0.639～0.924),均不包含1。结论:生品、沙烫品及醋煮品马钱子的毒力存在差异,以醋煮品的毒性较低。

川芎嗪对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的:观察川芎嗪防治急性肾缺血再灌注损伤(RIRI)的作用,探讨其损伤保护作用的可能机制。方法:选择SD大鼠50只,随机分成假手术组、对照组、川芎嗪低、中、高剂量组,每组各10只。各组分别于术前和术后24 h取血标本,检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)含量;各组于术后24 h再次麻醉,摘取左肾,作组织学分析及检测组织匀浆中SOD、MDA和TNF-α含量。结果:与对照组比较,川芎嗪低、中、高剂量组肾组织学评分、血清SCr、BUN含量以及肾组织MDA和TNF-α水平明显降低,SOD活性升高,并呈剂量依赖关系。结论:川芎嗪对急性肾缺血再灌注损伤具有保护作用,提高肾组织SOD活性、降低MDA和TNF-α水平是其减轻损伤的可能机制。

CO_2压缩机曲轴的更新改造

河南煤业化工集团安化公司4D12型C02压缩机为4列5缸对称平衡型活塞式压缩机，其作用是将净化系统送来的原料二氧化碳气体经过5级压缩后送人尿素合成塔。该CO2压缩机是由上海大隆机器厂生产，于20世纪70年代初安装投运。多年来，通过不断的技术改造，设备运行状况良好，但在2009年8月18日CO2压缩机突然发生曲轴断裂事故，经过27天的抢修，CO2压缩机恢复了正常生产。以下笔者将CO2压缩机曲轴的更新改造情况进行简要介绍。

水工建筑防渗堵漏施工技术研究

主要讨论了水工建筑防渗堵漏施工技术，以求为未来水工建筑工程建设提供理论支撑。以帷幕灌浆技术入手，结合实际工程案例，分析该案例中帷幕灌浆防渗施工的基本施工流程与相关参数。从该工程的实际应用情况来看，帷幕灌浆防渗技术能有效满足水工建筑工程中防渗堵漏施工的要求，具有良好的应用价值。对相关工作人员而言，在开展水工建筑防渗堵漏施工技术分析中，需要正确认识到本次工程中防渗堵漏控制的基本要求，并采取相应的处理措施，其确保相关措施具有良好的操作价值。

丹参酮ⅡA对脑缺血再灌注损伤大鼠脑的保护作用

目的:观察丹参酮ⅡA预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护效果,探讨其可能机制。方法:选择SD大鼠60只随机分为假手术组、模型组、丹参酮ⅡA低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组12只。模型组和丹参酮ⅡA各组行大脑中动脉缺血2 h再灌注24 h复制缺血再灌注模型,术后3 h、12 h和24 h对各组大鼠进行神经行为学评分,术后24 h测定脑含水量、脑指数、脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,免疫组织化学染色法分析脑组织环氧化酶2(COX-2)、核因子κB亚基p65亲和肽(NF-κB p65)表达情况。结果:丹参酮ⅡA组神经行为学评分、脑含水量和脑指数显著低于模型组,模型组脑含水量和脑指数明显高于假手术组(P<0.05,P<0.01)。以模型组为参照,丹参酮ⅡA2,4,6 mg.kg-1腹腔注射给药SOD活性分别提高了16.27%、18.28%和24.48%,MDA含量分别降低了22.48%、29.12%和32.04%,COX-2表达分别降低了23.19%、28.11%和30.59%,NF-κB p65表达分别降低了13.68%、18.83%和22.25%(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用,减轻脑水肿,清除自由基,抑制COX-2和NF-κB p65表达可能是脑神经保护的重要机制。

赤芍总苷对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠的干预作用

目的研究赤芍总苷(TPG)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织炎症及凋亡的影响,并探讨可能机制。方法烟熏联合脂多糖(LPS)法建立COPD模型,随机分为模型组、TPG(20 mg·kg^(-1))组、TPG+佛波酯(PMA,5 mg·kg^(-1))组,各10只。选取健康大鼠10只设为对照组。监测用力肺活量(FVC)、第0.3 s用力呼气量(FEV0.3)等肺功能指标,ELISA法检测肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、白三烯B4(LTB4)含量;TUNEL染色法检测肺组织细胞凋亡率;Western blot法检测肺组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子(NF)-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达。结果与对照组相比,模型组FVC、FEV0.3降低,FEV0.3/FVC升高(P<0.05),肺组织中TNF-α和LTB4含量增加,细胞凋亡率升高(P<0.05),TLR4、MyD88蛋白表达上调,p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.05)。与模型组比较,TPG组和TPG+PMA组FVC、FEV0.3升高,FEV0.3/FVC降低(P<0.05),TNF-α和LTB4含量降低,凋亡率下降(P<0.05),TLR4、MyD88蛋白表达下调,p-NF-κB p65/NF-κB p65降低(P<0.05)。结论TPG可改善COPD模型大鼠的肺功能,抑制肺组织细胞凋亡,减轻肺组织炎症反应,可能与抑制NF-κB信号通路有关。

羟基红花黄色素A注射液调节血脂作用初探

目的观察羟基红花黄色素A调节血脂的作用，并探讨其初步机理。方法将50只小鼠按体重随机分成正常动物组（A组）、高脂血症模型组（B组）、羟基红花黄色素A注射液低、中、高三种剂量组（C、D、E组）。C、D、E组每天分别注射10、40、70mg／kg羟基红花黄色素；A、B组每天分别注射生理盐水0．4ml。连续注射3d后，对B～E组分别造模，18h后测定所有组别胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、丙二醛（MDA）的含量及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的活性。结果成模高脂血症小鼠静脉注射羟基红花黄色素高剂量组，与给药前比较，血清中TC（4．09±0．2）mmol／L、TG（0．96±0．15）mmol／L、LDL-C（5．87±0．17）mmol／L、HDL．C（0．83±0．21）mmol／L、MDA（8．26±1．05）nmol／ml水平和SOD活性（330．18±11．45）U／ml、GSH．Px活性（1023．54±25．34）U／ml均有明显变化，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论羟基红花黄色素A具有调节血脂的作用，且可能是通过抗氧化作用调节血脂。

美托洛尔对急性心肌缺血后心室复极离散度的影响

目的研究美托洛尔（metoprolol）对急性心肌缺血后心室复极空间离散度的影响。方法30只日本大耳白兔随机分成对照组和美托洛尔组。结扎冠状动脉钝缘支，测量激动-恢复间期（ARI），最长和最短的ARI的差值定义为ARI的离散度。结果美托洛尔组缺血面积小于对照组[（14±2）％比（20±3）％，P〈0．05]；在对照组．ARI的离散度在冠状动脉结扎后30、60和90min分别增加[（17±20）、（26±20）和（15±9）ms。P〈0．01]．而在美托洛尔组，ARI的离散度仅分别增加了[（6±3）ms、（6±6）ms和（2±5ms），P〉0．05]。结论美托洛尔可抑制缺血诱导的心室复极空间离散度的增加。