中枢神经系统炎性脱髓鞘专病临床科研数据库设计与构建

目的/意义构建中枢神经系统(central nervous system,CNS)炎性脱髓鞘专病数据库,为临床科研服务,提高基层医疗水平。方法/过程利用互联网收集病历数据,经过处理和分析后,构建CNS炎性脱髓鞘专病数据库。运用统计分析、自然语言处理、人工智能影像识别和数据可视化等技术,整合分析数据库信息。结果/结论形成标准化的CNS炎性脱髓鞘专病数据库大数据信息池,将临床科研数据可视化,兼顾患者宣教、专科医生培训、多中心远程会诊功能,促进医疗科研成果转化,为未来真实世界的临床研究提供参考依据,优化诊疗路径,赋能基层医院。

颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高的护理观察

目的探讨颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高的观察与护理。方法对52例颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高病例采取严密的观察及有效的护理措施。结果出院时存活46例,38例意识清醒,肢体功能恢复,生活自理,5例意识清醒,但留有偏瘫或部分失语,生活部分自理,3例卧床不起;死亡6例。结论颅脑创伤患者开颅术后均伴有不同程度的颅内压增高,严密的观察与精心的护理是治疗取得成功的基础与保障,有利于促进患者早日康复。

三级护理查房在神经外科的应用

目的探讨新型三级护理查房模式在神经外科的应用。方法规范三级护理查房对象、查房形式、查房人员结构、查房程序。结果有利于护理流程质量的控制、护理人员专业知识水平和专科临床护理技能的提高、护理效果的考核和评价及护患关系的和谐,同时满足了临床教学需要。结论在神经外科实施三级护理查房,切实提高了急危重症、疑难等患者的护理质量,提高了护理人员专业水平,增强了工作责任心。

在阑尾切除术中患者寒战的原因分析及护理

目的探讨阑尾切除术中患者出现寒战的原因和护理要点。方法对阑尾切除术中93例患者出现寒战的症状观察，从感染、疼痛、麻醉及精神心理方面的影响进行原因分析，并总结患者在手术中的护理要点。结果93例出现寒战症状的患者安全、舒适渡过手术期。结论阑尾切除手术简单、快捷，但寒战使患者紧张、焦虑，精心有效的护理可让患者减轻症状，安全、舒适渡过手术期，提高术中护理质量。

高血压脑出血术后吞咽障碍应用综合康复治疗的效果研究

目的:研究高血压脑出血患者术后吞咽功能障碍应用综合康复治疗的临床效果。方法:选取2014年3月到2017年10月收治的高血压脑出血术后吞咽功能障碍患者80例,随机分为对照组和试验组各40例。术后对照组实施常规治疗,试验组在常规治疗基础上实施综合康复治疗。比较患者疗效,对患者治疗前后的吞咽功能障碍情况进行比较。结果:试验组治疗总有效率为95.00%,高于对照组70.00%的治疗总有效率,数据对比P<0.05。治疗前吞咽功能障碍评分两组差异不显著,P>0.05。治疗后评分两组均改善,但试验组评分优于对照组,数据对比P<0.05。结论:高血压脑出血术后吞咽功能障碍应用综合康复治疗的效果显著,患者治疗总有效率能得到明显提升,且吞咽功能障碍能得到明显改善,价值较高。

延续性护理模式对老年跌倒患者抑郁症状和生活质量的影响

目的探讨延续性护理模式对老年跌倒患者抑郁症状和生活质量的影响。方法选取2012年4~12月收治的老年跌倒患者180例,按照患者出院后居住地分配至观察组86例和对照组94例。两组患者均给予常规护理、跌倒评估与预防护理和出院指导。观察组在此基础上出院1年内给予延续性护理。比较两组患者出院后3个月、6个月的老年抑郁量表评分和出院后3个月、6个月、12个月的SF-36评分。结果观察组出院后3个月、6个月的老年抑郁量表评分明显低于对照组(P【0.001),除情感职能(RE)维度外,观察组在SF-36评分中总分和其它7个维度的评分均显著优于对照组(P【0.05)。结论延续性护理模式可降低老年跌倒患者抑郁症状的发生,改善其生活质量。

人感染H7N9禽流感1例

患者男,47岁,自2013年4月10日始出现不明原因发热自服＂感冒药＂无好转,次日至我院门诊就诊。体温37.7℃,胸片未见明确异常（图1）。实验室检查：白细胞7.11×109/L、红细胞4.7×109/L、血红蛋白136.1g/L、血小板104×109/L、中性细胞百分比73.9%、淋巴细胞百分比15.02%,血清C反应蛋白8.5mg/L。拟诊上呼吸道感染,予以喜炎平。

老年跌倒患者二级预防的延续性护理

目的探讨延续性护理在老年跌倒患者二级预防中的应用效果。方法选取2012年4—12月收治的老年跌倒患者180例,按照患者出院后居住地分配至观察组79例和对照组83例。两组患者除接受已诊断疾病的常规护理外,住院期间给予防跌倒护理,出院前给予出院指导,出院后将患者转诊至居住地所属社区健康服务中心,纳入慢性疾病管理组进行管理。观察组在此基础上出院1年内给予延续性护理。比较两组患者跌倒1年内的再跌倒发生率、再跌倒发生次数和再跌倒造成伤害人数。结果在跌倒1年内再跌倒发生率、再跌倒发生次数和再跌倒造成伤害人数方面,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理可以降低老年跌倒患者跌倒1年内的再跌倒发生率、再跌倒发生次数和再跌倒造成伤害人数。

蒙特利尔认知评估量表(中文版)在颅脑损伤患者中的信度和效度研究

目的初步探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版在颅脑损伤患者中应用的信度、效度和可行性。方法选择病例组42例轻型颅脑损伤患者,对照组42例健康受试者,分别用MoCA中文版和简易精神状态量表(MMSE)评定两组认知功能,用内部一致性、内容效度、标准效度、主成分/因子分析对测试结果进行评价。结果 MoCA中文版筛查量表可行性好,具有较好的内部一致性,Cronbach'sα系数为0.752,视空间执行能力、注意、抽象、延迟记忆、定向力得分与总分相关系数为0.664～0.763;MMSE与MoCA相关系数为0.975。因子分析提取4个公因子,能解释总方差的85.851%,各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(≥0.8)。结论 MoCA中文版在轻型颅脑损伤患者中具有较好的信、效度和可行性,但在所有颅脑损伤患者中是否适用还需进一步效证研究。

基质金属蛋白酶-2与脑血管畸形关系的研究

目的:研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与脑血管畸形的关系。方法:选择脑血管畸形患者50例作为观察组,同时选择50例体检中心的正常人作为对照组,取两组患者的血液,对比MMP-2水平。结果:观察组血清MMP-2水平在发病第1天、第7天和第14天均明显高于对照组(P<0.05),而且观察组血清MMP-2水平在第7天明显高于第1天和第14天(P<0.05)。结论:MMP-2的表达异常与脑血管畸形呈正相关关系。

高血压脑出血早期血压波动对血肿扩大的影响

目的探讨高血压脑出血(HICH)早期血压波动对血肿扩大的影响,为控制性降压治疗提供理论依据。方法回顾性分析93例HICH患者,依据入院时及入院后24h内复查头颅CT血肿量有无增多分为血肿扩大组(29例)和血肿未扩大组(64例),分析2组入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及2次头颅CT检查期间SBP分别超过150mmHg、170mmHg的频数百分比并以此作为血压波动评价指标。结果血肿扩大组SBP>170mmHg的频数百分比显著高于血肿未扩大组(分别为43.4±11.8、24.1±10.1,P<0.01);SBP>150 mmHg的频数百分比(分别为73.4±6.6、70.5±10.8,P=0.189)、入院SBP[分别为(188.9±15.5)mmHg、(187.8±14.5)mmHg,P=0.731]、入院DBP[分别为(122.0±12.1)mmHg、(121.0±13.3)mmHg,P=0.722]组间无显著差异。结论高血压脑出血早期均有不同程度的升压升高,血肿扩大与高水平的血压波动有关。

基质金属蛋白酶-9与脑血管畸形关系的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与脑血管畸形的关系。方法:收集96例脑血管畸形患者的血清标本为观察组;收集进行体检的76例正常人血清为对照组。对所有对象的血清标本用双抗体夹心ELISA法检测MMP-9含量,比较观察组和对照组血清中MMP-9水平的差异。结果:观察组患者不同检测点血清MMP-9水平明显高于对照组血清MMP-9水平(P<0.01),而对照组的血清MMP-9水平在不同检测时点没有明显变化。结论:MMP-9在脑血管畸形的形成和发展中起重要作用,调节局部MMP-9含量从而抑制动静脉畸形等脑血管畸形疾病的扩大和破裂。

延续性护理在老年跌倒患者二级预防中的应用效果

目的研究延续性护理在老年跌倒患者二级预防中的应用价值。方法将我院160例老年跌倒患者抽签随机分为观察组(80例)与对照组(80例),对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理,比较两组再跌倒、跌倒致伤情况以及健康状况调查问卷(SF-36)和老年抑郁量表(GDS)评分差异。结果观察组再跌倒率及跌倒致伤率分别为13.75%、3.75%,显著低于对照组的37.50%、25.00%(P<0.05)。干预后观察组、对照组SF-36分别为(96.11±7.26)分、(82.57±7.14)分与干预前比较显著增加,治疗后观察组GDS为(8.51±4.05)分较治疗前显著降低,对照组GDS评分与干预前比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理应用于老年跌倒患者二级预防可降低再跌倒率及跌倒致伤率,改善老年患者生活质量及精神状态,具有较高的临床应用价值。

腰大池外引流在治疗重度脑室出血中的早期应用效果

目的探讨腰大池外引流(ELD)在治疗重度脑室出血中的早期应用效果。方法选取接受侧脑室外引流(EVD)并脑室内纤溶治疗的重度脑室出血患者62例,其中27例在第三、四脑室积血清除后即给予ELD(治疗组),未给予或未及时给予者35例(对照组),比较2组侧脑室置管时间、侧脑室并腰大池置管总时间、颅内感染率、脑室-腹腔分流率及发病3个月预后。结果治疗组、对照组侧脑室置管时间和脑室-腹腔分流率分别为(109.2±21.1)h、(207.9±51.1)h和0、14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间置管总时间、颅内感染率及3个月预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联合应用ELD治疗重度脑室出血安全可行,可显著缩短EVD时间,降低脑室-腹腔分流率。

浅析限价房政策

我国限价房政策出台的目的在于稳定房价,满足部分中等收入人群的住房问题,但是,各地在实施过程中,却出现许多问题。本文从房屋需求与供给的角度对其进行分析,存在诸如:建筑质量下降、钱权交易等问题,针对这些问题提出一些建议,供有关部门参考。

黑斑息肉病的消化道造影诊断

目的:通过对黑斑息肉病的影像学表现的分析,提高对该疾病的认识。方法:回顾分析本院经病理证实的8例黑斑息肉病的全消化道造影资料,并结合临床和病理资料共同分析。结果:临床以口唇粘膜、肢端色素沉着为体征,腹痛、腹胀及消化道出血为主要症状。全消化道造影示:肠息肉多分布在空回肠,多发,可并发肠套叠,息肉可恶变。息肉以错构瘤为主,可合并腺瘤,恶变后呈腺癌。结论:胃肠道造影检查对发现黑斑息肉病,特别是小肠息肉有重要诊断意义,而且为无创的定期随诊提供了平台。

视神经脊髓炎合并干燥综合征一例

1病例报告 患者女,59岁,主因“视力下降2年、双下肢麻木无力8个月,肢体抽搐1d”于2012-7-25入作者医院.患者于2010-04-06无明显诱因突发左眼视力下降伴转动性性眼球疼痛,于作者医院眼科经行视觉诱发电位示P100潜伏期明显延长;视力右眼5.0、左眼指数/20 cm;眼底：左视乳头边界稍模糊,轻度水肿.考虑左眼急性视神经炎,予糖皮质激素（以下简称“激素”）冲击治疗和营养神经治疗,患者症状完全改善.2011-11-06患者无明显诱因出现双下肢麻木无力,但可勉强行走,2011-11-13症状明显加重,右下肢体不能抬起,行走拖拽,无法站立,伴大小便困难,遂入作者医院诊治.

脑出血患者促肾上腺皮质激素释放激素水平的变化

目的 探讨脑出血患者血清促肾上腺皮质激素释放激素水平的变化.方法 对42例脑出血患者（实验组）与30名健康志愿者（对照组）进行血清促肾上腺皮质激素释放激素水平测定分析.结果 实验组血清促肾上腺皮质激素释放激素水平显著低于对照组（t=4.751,P＜0.01）.结论 脑出血患者血清促肾上腺皮质激素释放激素水平明显降低,对制订临床治疗方案有重要的参考意义.

“用工荒”现象产生的几点分析

近两年我国沿海许多地区出现了"民工荒"现象,尤其2011年的"用工荒"更是愈演愈烈。与往年相比,今年节后的招工难、留工难问题更为明显。种种迹象表明,"用工荒"已经由技术工人蔓延到普工,由东南沿海蔓延到全国。产业升级、人口结构变化、劳动密集型产业转移等方面因素导致这一现象的产生。