青海高原成年居民血清25(OH)D水平及相关骨代谢指标的测定和影响因素

目的探讨青海高原不同海拔人口聚居区常驻居民冬季和夏季血25羟基维生素D水平,分析其与高原季节和骨代谢指标的变化关系,并对其相关影响因素进行分析。方法观测本地区低温气候天数,对2020年11月至2021年7月青海不同海拔地区同一批次常住人群年龄21~45岁健康居民冬季303名(11月)及夏季253名(7月)采集基础数据并测定25(OH)D、PTH、β-CTX及PINP水平,评估不同海拔、不同季节常住人群的维生素D水平,分析不同维生素D水平状况下骨代谢指标的变化,并对相关性进行分析。结果本地区符合冬季气温天数为226 d,不同海拔常住人群夏季维生素D缺乏和不足占95.6%,冬季维生素D缺乏和不足占99%;不同海拔人群相比维生素D及PTH比较差异无统计学意义(P>0.05);同一批人群,冬季和夏季比较,25(OH)D、骨代谢指标差异有统计学意义(P<0.01);25(OH)D、PTH水平在不同季节不同性别、年龄人群中差异有统计学意义;夏季25(OH)D与年龄、PTH呈负相关(P<0.05),冬季25(OH)D与年龄、PTH、βCTX、PINP呈负相关(P<0.05);冬夏两季25(OH)D与血Ca呈正相关(P<0.01)。结论青海高原常住成年居民维生素D水平受海拔影响不明显,但该地区为长冬季气候,受到有效日光照射时间过短的影响明显,人群全年维生素D呈缺乏或不足状态,女性维生素D水平更低,冬季本地区25(OH)D缺乏的人群,血钙降低,骨代谢呈亢进状态,近三分之一的人群出现了继发性甲状旁腺功能亢进。

血清白蛋白、血红蛋白水平对绝经后骨质疏松症患者骨转换指标的影响

目的探讨血清白蛋白(ALB)与血红蛋白(Hb)水平对绝经后骨质疏松症患者骨转换指标的影响。方法选取2019年6月—2021年6月青海省人民医院收治的92例绝经后骨质疏松症患者作为研究组,另取同期来院体检的85例绝经后非骨质疏松症女性作为对照组。比较两组血清ALB、Hb、N端骨钙素(N-MID)、β-胶原降解产物(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)水平,比较不同血清ALB、Hb患者N-MID、β-CTX、TRAP-5b水平,采用Pearson法分析绝经后骨质疏松症患者血清ALB、Hb水平与N-MID、β-CTX、TRAP-5b的相关性,多重线性回归分析绝经后骨质疏松症患者血清ALB、Hb水平对N-MID、β-CTX、TRAP-5b的影响。结果研究组血清ALB、Hb低于对照组(P<0.05),研究组血清N-MID、β-CTX、TRAP-5b高于对照组(P<0.05)。ALB<38.37 g/L患者N-MID、β-CTX、TRAP-5b水平高于ALB≥38.37 g/L患者(P<0.05),Hb<125.72 g/L患者β-CTX、TRAP-5b水平高于Hb≥125.72 g/L患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,绝经后骨质疏松症患者血清ALB、Hb水平与β-CTX(r=-0.324和-0.387,P=0.011和0.003)、TRAP-5b(r=-0.306和-0.415,P=0.028和0.000)呈负相关。多重线性回归分析显示,绝经后骨质疏松症患者血清β-CTX/TRAP-5b水平受血清ALB、Hb水平影响(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者血清ALB、Hb水平可影响血清β-CTX、TRAP-5b水平,血清ALB、Hb水平可作为监测骨代谢的特异性指标。

低氧/冷暴露对肥胖大鼠模型白色脂肪棕色化的影响

目的探究低氧/冷暴露对肥胖大鼠模型白色脂肪棕色化的影响。方法通过高脂喂食构建肥胖大鼠模型并随机分为对照组、低氧组、低温组、低温低氧组,每组10只,观察各组大鼠体质量、体脂的变化,利用HE染色观察大鼠脂肪组织细胞形态变化并比较脂肪细胞面积,利用免疫荧光法、实时荧光定量PCR法及Western blot检测各组大鼠脂肪组织中过氧化物酶体增殖剂激活受体γ2(PPAR-γ2)、PR结构域结合因子16(PRDM16)和解偶联蛋白1(UCP-1)基因的表达及UCP-1蛋白的表达。结果与对照组相比,低氧组、低温组、低温低氧组大鼠体质量、体脂均降低,且低温低氧组大鼠体质量、体脂低于低氧组、低温组(P<0.05)。与对照组相比,低氧组、低温组、低温低氧组大鼠脂肪细胞面积减小,且低温低氧组大鼠脂肪细胞面积低于低氧组、低温组(P<0.05)。与对照组相比,低氧组、低温组、低温低氧组大鼠肩胛棕色脂肪组织PPAR-γ2、PRDM16、UCP-1基因表达均升高(F=378.495、102.061、322.443,P<0.05),肾周白色脂肪组织PPAR-γ2基因表达均降低(F=4.555,P<0.05),PRDM16、UCP-1基因表达均升高(F=24.387、163.660,P<0.05)。与对照组相比,低氧组、低温组、低温低氧组大鼠肩胛棕色脂肪组织与肾周白色脂肪组织UCP-1蛋白表达均升高(P<0.05);与低温低氧组相比,低氧组、低温组大鼠肩胛棕色脂肪组织与肾周白色脂肪组织UCP-1蛋白表达均更低(P<0.05)。结论低氧/冷暴露可通过调控脂肪内PPAR-γ2、PRDM16通路使UCP-1高表达,诱导白色脂肪棕色化并影响大鼠体质量。

2型糖尿病患者血清PTH、25-羟维生素D水平变化及与骨密度关系研究

目的分析2型糖尿病患者血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D水平变化及与骨密度的关系,为减少2型糖尿病患者骨质疏松的发生提供参考依据。方法选取256例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同骨量分为骨量正常组(n=137)、骨量减少组(n=81)和骨质疏松组(n=38),比较3组一般资料及血清PTH、25-羟维生素D水平和骨密度。根据不同25-羟维生素D水平分为维生素D充足组(n=23)、维生素D不足组(n=64)和维生素D缺乏组(n=169),比较血清PTH水平和骨密度。分析血清PTH、25-羟维生素D水平与骨密度的相关性。结果骨质疏松组病程、PTH均明显高于骨量正常组和骨量减少组(P均<0.05),体质量指数以及全髋、股骨颈、L2—4骨密度均明显低于骨量正常组和骨量减少组(P均<0.05);维生素D缺乏组血清PTH水平明显低于维生素D充足组和维生素D不足组(P均<0.05),全髋、股骨颈、L2—4骨密度均明显低于维生素D充足组(P均<0.05)。校正患者的糖尿病病程、年龄和体质量指数后,Pearson相关性分析显示25-羟维生素D与股骨颈骨密度存在显著正相关性(P<0.05),PTH与全髋骨密度、股骨颈骨密度和L2—4骨密度均存在显著负相关性(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平明显降低,血清PTH水平明显升高,骨密度与血清PTH、25-羟维生素D水平有一定相关性,血清PTH水平升高的患者更容易出现骨量减少或者骨质疏松。

丁苯酞通过PI3K/Akt信号通路对糖尿病小鼠空间学习记忆能力的影响

目的分析丁苯酞通过磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对糖尿病小鼠空间学习记忆能力的影响。方法雄性CB57BL/KsJ-db/db小鼠40只,随机分为模型组与丁苯酞30、60、120 mg/kg组,另选10只CB57BL/KsJ-db/m小鼠为正常对照组(NC);受试组灌胃给药1次/d,模型组和对照组灌胃相应空白溶剂1次/d,共6周。干预6周后观察小鼠一般情况;测量随机血糖和体质量;Morris水迷宫实验和海马长时程增强效应(LTP)诱发实验检测小鼠空间学习记忆能力;光学显微镜观察小鼠海马组织病理学变化;比较各组实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹实验检测海马组织PI3K、Akt、哺乳动物西罗莫司(雷帕霉素)靶蛋白(mTOR)mRNA及蛋白相对表达量。结果药物干预期间丁苯酞30、60、120 mg/kg组小鼠的精神状态和反应灵敏度较糖尿病模型组小鼠改善。与NC组比较,模型组和丁苯酞30、60、120 mg/kg组小鼠的随机血糖和体质量更高(P<0.05)。与模型组比较,丁苯酞组小鼠随机血糖和体质量无明显变化;丁苯酞30、60、120 mg/kg组小鼠Morris水迷宫隐蔽平台实验的逃避潜伏期呈剂量依赖性缩短(P<0.05),探查测试的穿越平台次数、目标象限停留时间百分比呈剂量依赖性增加(P<0.05),海马LTP实验的群峰电位(populatin spike,PS)增幅呈剂量依赖性升高(P<0.05)。光镜下模型组海马CA1区椎体神经元细胞出现不同程度的缺失,细胞形态改变;丁苯酞30、60、120 mg/kg组病理改变程度减轻。与模型组比较,丁苯酞30、60、120 mg/kg组的PI3K mRNA与蛋白相对表达量、磷酸化与非磷酸化的(p)-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白比值均呈剂量依赖性升高(P<0.05)。结论丁苯酞能改善糖尿病小鼠精神状态、反应灵敏度,减轻空间学习记忆能力下降和海马区LTP受损,保护海马CA1区椎体神经元细胞,其机制可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。

二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的分析二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年3月本院收治的确诊为T2DM的60例患者为研究对象,采取随机单盲法将其分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组患者采取西格列汀单药治疗,研究组患者采取西格列汀联合二甲双胍治疗,比较两组患者血糖和血脂指标变化情况及并发症发生率。结果治疗1年后,两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、体质指数、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均显著下降(P_均<0.05),研究组患者上述指标水平均显著低于对照组(P_均<0.05)。治疗1年后,研究组患者并发症总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论二甲双胍联合西格列汀能够有效降低T2DM患者血糖和血脂水平及并发症发生率。

小剂量甲状腺激素对糖尿病肾病相关性甲状腺功能减退症的临床疗效观察

目的探讨小剂量左甲状腺素片治疗糖尿病肾病伴甲状腺功能减退综合征的治疗效果。方法将42例原发性肾病综合征伴甲状腺功能减退症的患者,根据发病状况分为初次发病组、再次发病组,其中初发组24例,复发组18例,两组患者又在再次随机分为对照组和观察组,观察组在常规应用ARB类药物治疗的基础上加服左甲状腺素片(25 ug/d),比较各组患者治疗6周后糖尿病肾病的缓解状况、血清甲状腺激素及血清白蛋白状况。结果使用小剂量甲状腺激素后,糖尿病肾病水肿消退时间要明显短于未使用甲状腺激素组(P<0.05)。使用小剂量甲状腺激素治疗6周后,其24 h尿蛋白量要明显低于未使用左旋甲状腺激素的对照组(P<0.05),血清T3、T4、FT3、FT4及血清白蛋白要明显高于对照组(P<0.05),肾功能缓解率明显高于未使用甲状腺激素对照组(P<0.05)。结论糖尿病肾病合并甲状腺功能减退的患者,给与小剂量甲状腺激素有利于糖尿病肾病的缓解。

考虑进气道反压不起动的冲压级数学建模及再起动路径研究

针对组合发动机冲压进气道不起动特性建模及再起动方法研究不足的问题,根据进发流量匹配关系建立了一套可以定性反映不起动振荡过程的冲压级全工况模型。利用监测算法实现对发动机不起动状态的监测,并获得了模型在不同马赫数下的不起动边界。提出了基于几何关系的快速再起动路径和基于性能参数的等推力再起动路径。比较了两种再起动路径和现有的单变量再起动路径的拉回性能。仿真结果表明,两种再起动路径其再起动效果与路径设计时的预期效果一致,在各不起动工况下均可以保证实现再起动拉回且相较于单变量路径具有显著优势;从再起动时间的角度,采用快速再起动路径的平均拉回速度最快,平均拉回时间1.275s;从再起动推力损失的角度,采用等推力再起动路径在较快拉回的同时可保证再起动推力损失最小,平均不超过0.43%,具有更好的再起动性能。

补充钙及维生素D对老年绝经妇女骨矿物水平及体成分的影响

目的研究老年绝经妇女补充钙和维生素D对体成分和骨矿物水平的影响。方法选取2013年3月至2015年3月到该院检查的老年绝经妇女300例,随机分为对照组和试验组,对照组患者连续服用钙剂1年,试验组患者连续服用钙剂及维生素D 1年,比较干预前后2组患者身体中骨矿物水平和体成分的变化。结果 25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与身高、体质量无关,干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05);全身体质量指数(BMI)和体脂百分比(PBF)水平随25(OH)D水平的升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05);25(OH)D水平对全身体脂(BF)和瘦体质量(LBM)水平没有影响,干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清25(OH)D水平与全身、股骨颈、腹中部等部位的骨密度(BMD)呈正相关关系,但25(OH)D水平始终与腰椎无关。结论同时对老年绝经妇女补充钙和维生素D,在控制体质量、维持骨量等方面优于单纯补钙,且能有效地预防骨量流失、骨质疏松等相关疾病。

促红细胞生成素治疗非透析慢性肾功能衰竭贫血的系统评价

目的系统评价促红细胞生成素对非透析慢性肾功能衰竭贫血的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、SCI、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、数字化期刊全文数据库等数据库,按照纳入标准由两名研究者独立筛选并提取资料,采用Cochrane Handbook5.0推荐的文献质量评价标准评价纳入的研究,采用RevMan 5.0软件进行统计学处理。结果纳入13篇文献(包括1728例患者)。Meta分析结果显示:促红细胞生成素治疗组与安慰剂组相比,血红蛋白(P=0.003)、红细胞比容(P<0.00001)、血压(收缩压P=0.0003,舒张压P=0.001),血清铁(P=0.05)、转铁蛋白饱和度(P=0.002)差异有统计学意义,肾功能(尿素氮P=0.09,肌酐P=0.09)无明显改善,可致头晕(P=0.003);促红细胞生成素不同剂量、不同用法组间比较,血红蛋白(P=0.06)和尿路感染(P=0.58)无明显差异。结论当前证据表明,促红细胞生成素对非透析慢性肾功能衰竭贫血有效。限于可合并的报道指标有限,还需要大样本高质量随机对照试验来进一步评价。

雷达装备作战试验战场电磁环境构建

针对雷达装备作战试验中战场电磁环境的构建问题,分析了战场电磁环境的构成及特点。从作战试验实际出发,研究了战场电磁环境的构建要求并给出了其构建原则,提出了战场电磁环境的构建手段,以期为提高战场电磁环境构建能力提供参考。

一种复用TDOA信息的脉冲序列搜索方法

针对现有脉冲序列搜索方法未能充分复用直方图统计时生成的脉冲对到达时间差(TDOA)信息的问题,设计了一种复用TDOA信息的脉冲序列搜索方法。外场真实数据回放表明所提序列搜索方法处理时间效能得到了一定程度的提升。

高次模抑制的基片集成波导滤波器设计

设计了一个四阶基片集成波导滤波器,采用HFSS软件优化谐振腔尺寸、耦合窗宽度,以获得良好的性能。为了抑制由高次模引起的寄生通带,提高阻带性能,腔与腔之间采用双耦合窗进行能量耦合,有效地抑制了TE301模式的传输。设计好的滤波器在单层PCB基片上进行制作。测试结果表明滤波器的中心频率为20 GHz,带宽为600 MHz,通带内最小插损为1.8d B,反射系数优于-15 d B。由于高次模被抑制,滤波器阻带内的第1次有效寄生通带出现在约38 GHz处。滤波器实测结果与仿真结果具有较高的吻合度。

血清Ghrelin、p21 waf/cip1以及IGF-1与儿童特发性矮小症相关性分析

目的:研究特发性矮小症(ISS)儿童血清生长激素释放肽(Ghrelin)、p21 waf/cip1以及胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平及其临床意义。方法:选择2017年1月到2020年12月在我院接受治疗的特发性矮小症儿童60例(ISS组),选择同期体检健康儿童60例作为对照(对照组),比较两组儿童一般资料,检测并比较两组儿童血清Ghrelin、p21 waf/cip1以及IGF-1水平。分析ISS儿童血清Ghrelin、p21 waf/cip1以及IGF-1水平与生长指标的相关性,同时分析治疗对其影响。结果:(1)ISS组患儿性别、年龄和体质指数与对照组比较无显著差异(P>0.05),但身高、体重以及生长速度显著低于对照组儿童(P<0.05);(2)ISS组患儿血清Ghrelin和p21 waf/cip1均显著高于对照组,而血清IGF-1显著低于对照组(P<0.05);(3)ISS组患儿血清Ghrelin和p21 waf/cip1均与身高、体重和生长速度呈负相关,而血清IGF-1与身高、体重和生长速度呈正相关(P<0.05);(4)治疗显著提高ISS组患儿身高、体重、生长速度以及血清IGF-1水平,而显著降低ISS组患儿血清Ghrelin和p21 waf/cip1水平(P<0.05)。结论:Ghrelin、p21 waf/cip1和IGF-1在特发性矮小症患儿血清中表达异常,共同调控儿童生长发育,是评价儿童生长发育的良好指标。

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围。方法选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95%可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析。结果西宁地区血清TSH 95%CI为T1期2.08(0.01~4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45~4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46~4.98)mIU/L。血清FT395%CI为T1期4.57(3.63~5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56~5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55~5.52)pmol/L。血清FT495%CI为T1期10.65(6.87~12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97~12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98~12.88)pmol/L。T1期血清TSH与FT3呈负相关。结论该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测。

青海省不同地区甲状腺结节患者碘营养和促甲状腺激素水平调查

目的调查青海省不同地区甲状腺结节患者碘营养状况和促甲状腺激素水平，分析不同地区的变化特点。方法2014—2016年，在青海省对9个地区（藏区：歇武、囊谦、结古、果洛；非藏区：西宁、互助、门源、民和、乐都）的甲状腺结节患者进行尿碘及血清促甲状腺激素（TSH）测定。结果共调查甲状腺结节患者553例，尿碘中位数（MUIC）为160．8μg／L，TSH中位数为2．97mU／L，碘营养状况处于适宜水平。其中，门源地区甲状腺结节患者MUIC（206．8μg／L）略高于适宜量，各地区间MUIC比较差异有统计学意义（x2=47．747，P〈0．05）；9个地区甲状腺患者的TSH水平比较差异有统计学意义（x2=34．832，P〈0．05）。藏区与非藏区的甲状腺结节患者MUIC（155．6、185．6μg／L）、TSH（2．68、3．45mU／L）比较差异有统计学意义（Z=-3．677、5A10，P均〈0．05）；其中，女性甲状腺结节患者MUIC（152．8、187．7μg／L）比较差异有统计学意义（Z=-3．504，P〈0．05）；男（2．58、3．46mU／L）、女性甲状腺结节患者TSH水平（2．80、3．44mU／L）比较差异均有统计学意义（Z=-3．613、-4．040，P〈0．05）；各年龄组甲状腺结节患者尿碘水平比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；30～（2．63、3．17mU／L）和55～〈65岁（2．25、3．58mU／L）年龄组偈H水平比较差异有统计学意义（Z=-2．892、-3．233，P均〈0．05），其余年龄组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论青海省上述地区甲状腺结节患者的碘营养整体处于适宜水平，但藏区MUIC和偈H水平均低于非藏区，应针对重点人群加强碘营养状况及髓H水平监测。

老年2型糖尿病尿路感染病原菌与危险因素及Toll样受体-4基因表达水平

目的分析老年2型糖尿病尿路感染患者病原菌分布、Toll样受体-4(TLR4)基因表达水平及其影响因素.方法选取2019年9月—2022年9月青海省人民医院收治的老年2型糖尿病尿路感染患者104例纳入研究组,另择老年2型糖尿病无尿路感染患者117例作为对照组,回顾性收集患者临床资料;分析老年2型糖尿病尿路感染患者病原菌特征,比较两组临床资料及外周血中性粒细胞TLR4 mRNA水平,Logistic回归分析老年2型糖尿病尿路感染的影响因素.结果104例老年2型糖尿病尿路感染患者共分离出病原菌121株,其中革兰阴性菌83株,革兰阳性菌34株,真菌4株,占比分别为68.60%、28.10%、3.31%;Logistic分析结果显示,年龄升高、泌尿系统结石、入侵式操作、血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高、外周血中性粒细胞TLR4 mRNA水平升高为老年2型糖尿病尿路感染的危险因素(P<0.05),血清血红蛋白(ALB)水平升高为老年2型糖尿病尿路感染的保护因素(P<0.05).结论老年2型糖尿病尿路感染主要病原菌为革兰阴性菌,Logistic分析结果显示危险因素较多,临床可据此进行针对性干预.