两种内镜黏膜下剥离术治疗直径≥20 mm结肠肿瘤的效果和经济效益比较

目的比较混合内镜黏膜下剥离术(H-ESD)与传统内镜黏膜下剥离术(C-ESD)治疗直径≥20 mm的结肠肿瘤的效果和经济效益。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受H-ESD(71例)与C-ESD(85例)治疗的直径≥20 mm的结肠肿瘤患者的临床资料,比较两组患者的一般资料、临床病理特征、疗效、并发症、复发情况和经济效益。结果H-ESD患者与C-ESD患者性别、年龄、肿瘤部位、术前活检病理类型、术前诊断、术后活检病理类型、肿瘤起源层次、随访检查方法等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。H-ESD患者结肠肿瘤的最长径、表面积均小于CESD患者(均P<0.05)。H-ESD患者与C-ESD患者疗效、并发症及复发情况比较差异均无统计学差异(均P>0.05)。H-ESD患者与C-ESD患者手术时间、手术相关设备成本、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。H-ESD患者总成本低于C-ESD患者(P<0.05),即H-ESD比C-ESD经济效益更好。结论H-ESD与C-ESD在治疗直径≥20 mm的结肠肿瘤方面具有相似的安全性及有效性,但前者经济效益更好,值得在临床上推广。

益生菌对成人溃疡性结肠炎的辅助疗效和安全性的Meta分析

目的评价益生菌对成人溃疡性结肠炎(UC)诱导缓解和维持缓解的有效性和安全性。方法通过在Medline、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网数据库和万方数据库中进行详尽的检索(2010年1月至2021年7月),查找益生菌治疗成人UC的随机对照试验。由2位研究者按纳入、排除标准独立进行筛选文献、提取资料和方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析。结果共有9篇文献纳入荟萃分析。其中6篇文献评估了益生菌诱导活动期UC缓解的疗效,共计458例患者(益生菌组228例,安慰剂组230例),荟萃分析结果显示益生菌组缓解率47.4%明显高于安慰剂组缓解率36.9%,差异有统计学意义(RR=1.31,95%CI:1.04~1.65,P=0.02)。3篇文献评估了益生菌预防静止期UC复发的疗效,共计284例患者(益生菌组147例,安慰剂组137例),荟萃分析结果显示益生菌组预防率59.2%,安慰剂组预防率56.2%,两组比较差异无统计学意义(RR=1.09,95%CI:0.90~1.33,P=0.37)。安全性方面益生菌组不良反应发生率19.2%,安慰剂组不良反应发生率12.5%,两组比较差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI:0.69~1.46,P=0.99)。结论益生菌联合常规药物治疗活动期UC较安慰剂可显著提高缓解率,但并不能减少静止期UC的复发率。益生菌制剂不良反应发生率和安慰剂组相当,安全可用。

新课改视角下高中语文群文阅读作业设计

在当前新课改的视角下,对高中语文群文阅读进行相关作业设计,结合新课改、新高考的教学背景,进一步满足新课改的教学要求。本文重点以新课改视角下的高中语文群文阅读作业设计内容为重点研究方向,阐述了群文阅读概念及意义,以及新课改视角下高中语文群文阅读教学的必要性,并重点针对高中语文群文阅读教学策略进行详细阐述,提出了前置性作业,课前铺垫;承接性作业,课中深化;巩固拓展性作业,课后提高的群文阅读作业设计相关策略建议。

“家门口监督”打通监督“中梗阻”

“前些天向小区清廉观察员反映了化粪池改造问题,很快就得到解决了,如今再也不用担心雨季化粪池倒灌了。”近日,德阳经开区旌东街道春锦社区杂技团宿舍居民舒大爷说。这是德阳经开区旌东街道纪工委开展“家门口监督”的一个缩影。2024年以来,德阳市经开区旌东街道纪工委在8个社区315个小区推选清廉观察员500余名。

内镜黏膜下剥离术诊治结直肠非霍奇金淋巴瘤3例

回顾性分析2020年6月至2022年2月于浙江大学医学院附属第一医院因结直肠黏膜下隆起性病变经超声内镜检查考虑为神经内分泌肿瘤(类癌),后经内镜黏膜下剥离术(ESD)诊断性治疗确诊为非霍奇金淋巴瘤的3例患者临床和病理资料。通过分析术中、术后并发症和患者预后,评估ESD作为惰性淋巴瘤治疗策略的有效性。3例患者中男2例、女1例,年龄为55~71岁;术前均无明显临床症状;结肠镜下2例表现为乙状结肠黏膜下隆起型病变,1例为直肠黏膜下隆起型病变;均成功实施ESD诊断性治疗;术后病理诊断为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例和滤泡性淋巴瘤1例,随访6~26个月,均未再行内镜治疗或追加外科手术,未行全身化学治疗。提示内镜下治疗惰性淋巴瘤具有一定潜力。

髂腰肌拉伸振动训练对脑卒中患者步行能力的影响

目的观察髂腰肌拉伸振动训练对脑卒中患者步行能力的影响。方法选取符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者30例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组15例。2组均给予常规康复训练，观察组在此基础上给予髂腰肌拉伸振动训练。2组患者均于治疗前、治疗4周后（治疗后）采用表面肌电图记录患侧髋关节主动屈曲时髂腰肌最大自主等长收缩的均方根值（RMS），评估其肌肉兴奋性，并测量患侧髋关节主动关节活动度（AROM）；采用步态分析、Berg平衡量表评估其步行及平衡功能。结果治疗前、2组患者髂腰肌RMS、AROM、步长及步速、BBS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，2组患者上述指标均较组内治疗前有所改善（P〈0．05），且观察组髂腰肌RMS[（29．71±4．99）μV]、AROM[（25．15±5．86）°]、步长[（0．57±0．08）m]及步速[（0．5l±0．06）m／s]、BBS评分[（45．15±6．42）分]较对照组优异，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论髂腰肌拉伸振动训练可明显提高脑卒中患侧髂腰肌肌肉兴奋性，改善其平衡能力及步行能力。

罗江:“清廉村居”助推乡村振兴

“我们万佛村现在安逸得很,干部工作很上心,生活很舒心,环境很巴适,村上每天都在发生变化,产业也越来越兴旺,我们现在是幸福的农民!”德阳市罗江区万佛村村民刘泗光高兴地说。今年,德阳市罗江区将“清廉村居”建设作为乡村振兴战略的重要内容和抓手,努力实现村居“班子清廉、干部清正、村务清爽、民风清朗”的建设目标,营造风清气正的基层政治生态环境。

脑卒中偏瘫患者上肢表面肌电信号变化与上肢运动功能恢复的关联性分析

目的分析脑卒中偏瘫患者上肢表面肌电信号变化与上肢运动功能恢复的关联性。方法脑卒中患者24例为观察组,选同期健康体检者24例为对照组。对比两组上肢、观察组偏瘫侧与健侧上肢做肘屈、拇外展、食指外展最大等长收缩时肱二头肌、拇短屈肌、第一骨间背侧肌表面肌电信号的均方根与中值频率值,用简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估观察组偏瘫侧上肢运动功能及肌力改善情况,分析偏瘫侧上肢表面肌电信号均方根、中值频率值与FMA评分、MMT评分的关联性。结果首次观察组偏瘫侧拇短展肌、第一骨间背侧肌、肱二头肌表面肌电信号均方根、中值频率值均小于健侧,观察组健侧拇短屈肌、第一骨间背侧肌、肱二头肌表面肌电信号均方根大于对照组(P<0.05);首次观察组偏瘫侧肱二头肌表面肌电信号中值频率值小于对照组,健侧拇短屈肌、第一骨间背侧肌表面肌电信号中值频率值大于对照组(P<0.05);末次偏瘫侧上肢拇短屈肌、第一骨间背侧肌、肱二头肌表面肌电信号均方根、中值频率值均明显大于首次(P<0.05);偏瘫侧上肢FMA评分、MMT评分与拇短屈肌、第一骨间背侧肌、肱二头肌表面肌电信号均方根与中值频率值呈明显正相关(P<0.05)。结论通过监测脑卒中偏瘫患者上肢表面肌电信号变化,可了解偏瘫侧上肢神经肌肉活动情况,评价上肢肌力与运功功能恢复效果,对康复治疗具有指导意义。

表面肌电在脑卒中偏瘫患者肩带肌肉评估的应用研究

目的观察表面肌电在脑卒中偏瘫患者肩带肌肉评估的应用效果.方法脑卒中偏瘫患者20例为实验组,年龄、性别与患者相匹配的健康志愿者20例为对照组.用表面肌电记录所有受试者做双侧上肢主动外展动作时肱三头肌、三角肌后束及斜方肌上束表面肌电信号.结果对照组肱三头肌、三角肌后束及斜方肌上束均方根值(RMS)左、右侧间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组偏瘫侧上述肌群RMS均显著小于非偏瘫侧及对照组(P<0.05),非偏瘫侧RMS均显著大于对照组(P<0.05).结论脑卒中后患者双侧上肢肩带肌群均受损,且表面肌电可有效检测脑卒中患者双上肢主动外展情况下肱三头肌、三角肌后束及斜方肌上束肌电活动,可为制定治疗方案提供参考.

主动靠前监督,精准开展疫情防控工作

德阳市罗江区白马关镇纪委聚焦监督职能,根据疫情防控阶段性重点工作动态调整监督重点,立足职能职责开展精准监督,担负起疫情防控主体责任,全力保障疫情防控工作有序推进。精准对接,织密疫情监督网络“请各位监委会主任认真查看手中的‘疫情防控督导工作清单’,接下来我们的工作是检查各村(社区)‘四本’台账,电话抽查网格员履职情况,入户走访管控人员居家措施落实情况,以及查看各村重点场所的疫情防控情况,最后我们还要对镇上疫苗接种点位志愿者履职情况进行监督检查。”

清廉村居建设让老百姓得实惠

青山如黛,绿水如弦,阡陌纵横,屋舍俨然……一幅幅清新别致、别具特色的美丽乡村画卷在德阳市罗江区白马关镇舒展开来。班子清廉凤雏村位于德阳市罗江区白马关镇历史文化旅游中心圈,辖区有倒湾古镇、五丁谷、五美寨三个景区,近年来,旅游发展为凤雏村带来了产业发展机遇,对村务阳光公开也提出了更高要求。"在我们村就是用了1分钱,老百姓都能看得清清楚楚,每笔支出我们都晒在阳光下,现在老百姓更加信任我们,我们的工作也越来越好干了。"白马关镇凤雏村书记陈纪勇介绍。

SBAR报告流程的构建在控制管理医疗不良事件中的作用

目的:评估SBAR报告流程的构建在控制管理医疗不良事件中的作用。方法:医院自2019年3月起应用实施SBAR医护沟通模式,2018年8月~2019年2月为实施前,2019年4~10月为实施后,比较实施前后的管理效果。结果:实施后医护沟通问题导致的不良事件发生占比,显著低于实施前(P<0.05)。实施后医护人员的总体满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:SBAR医护沟通模式应用于消化和肿瘤科的管理,可以降低医护沟通所致的不良事件的发生率,提高医护合作满意度。

口服铁剂与炎症性肠病合并缺铁性贫血

缺铁性贫血是炎症性肠病(IBD)常见的并发症之一。口服铁剂是缺铁性贫血常用的治疗手段, 其在IBD患者缺铁性贫血中的应用一直存在争议。IBD患者中存在口服铁剂不耐受以及吸收差等问题。还有研究表明, 口服铁剂会增加IBD患者的疾病活动程度。这可能与肠道铁引起氧化应激从而改变肠道菌群的构成有关。本文综述IBD合并缺铁性贫血的诊断标准和治疗方法, 探讨口服铁剂的优缺点以及治疗中存在的争议, 并提出相应的补铁策略。