子宫内膜异位症与中医体质的相关性研究进展

子宫内膜异位症的发病机制复杂,病变广泛,而且易复发、临床治疗效果不满意,不管是在西医还是中医上,内异症至今仍为妇科临床治疗的难点、科学研究的热点。随着中医体质学说的发展,一些国内学者开始从体质学角度研究内异症的发生,辨别内异症患者体质状态及不同体质分类的特性,制定防治原则,继以应用相应的治疗、预防、养生等方法,调整内异症患者的体质偏颇,以制约其发生、发展、转归,达到防治内异症的目的。本文通过查阅近十年相关文献,总结内异症的发生与中医体质关系的相关性研究进展。

维脉在妇科疾病中的指导应用

本文通过查找古代有关维脉的论述,研究维脉病机特点及维脉药考,归纳总结古今医家的经验,阐述维脉在妇科疾病中的应用。

浅谈钱乙调剂制方特点

本文从《小儿药证直诀》中选取钱乙常用药剂,对其调剂制方特点作了初步的分析。透过对调剂制方的分析来进一步学习钱乙在儿科药剂中的特点。

不同剂量内异膏对子宫内膜异位症大鼠异位子宫内膜NLRP3炎症小体介导的炎症信号通路的影响

目的探讨不同剂量内异膏对子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)大鼠异位子宫内膜NLRP3炎症小体及其下游炎性因子的影响。方法将38只SPF级健康雌性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组和造模组,造模组大鼠采用自体移植法制备EMs大鼠模型,假手术组仅行开关腹操作,4周后验证模型,随后将造模成功的大鼠用随机数字表法分为模型组、内异膏低剂量组6.5 g/(kg·d)、内异膏中剂量组13 g/(kg·d)、内异膏高剂量组26 g/(kg·d)、地诺孕素组0.21 mg/(kg·d)。各组连续灌胃给药4周,实验结束后,采集异位内膜组织进行苏木素-伊红染色(HE)观察大鼠子宫内膜组织病理形态学变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测异位病灶NLRP3、Caspase-1 mRNA转录水平,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠腹腔液白介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平,以探讨内异膏的治疗机制。结果与假手术组比较,EMs模型组大鼠的异位内膜组织出现病理学改变,异位病灶中NLRP3、Caspase-1 mRNA的表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔液中IL-18含量增加;与模型组比较,各给药组大鼠异位内膜组织病理学改变得到改善,内异膏高剂量组可有效降低异位病灶组织NLRP3、Caspase-1 mRNA的表达及腹腔液中IL-18的含量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量内异膏可能通过调控NLRP3炎症小体的激活,抑制炎性因子IL-18的释放,从而缓解EMs大鼠炎症反应。

内异膏对子宫内膜异位症大鼠子宫内膜容受性的影响

【目的】探讨内异膏(活血补肾为主中药组成)对子宫内膜异位症大鼠的治疗作用及机制。【方法】采用自体移植法构建子宫内膜异位症大鼠模型。实验分成假手术组7只,模型组6只,内异膏低、中、高剂量组各8只,阿司匹林组5只,连续给药28 d。在动情期取材,测量子宫内膜异位病灶体积、质量,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察子宫内膜组织病理形态,扫描电镜观察在位内膜胞饮突,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测大鼠子宫在位内膜同源框基因10(HOXA10)mRNA表达,免疫组织化学法检测子宫内膜整合素αvβ3、白血病抑制因子(LIF)表达。【结果】(1)与模型组比较,内异膏中、高剂量组及阿司匹林组大鼠子宫内膜异位病灶质量、体积明显减小(P<0.05),内异膏低剂量组异位病灶质量、体积无明显改变(P>0.05)。(2)与模型组比较,内异膏各剂量组与阿司匹林组子宫内膜异位内膜组织均有不同程度萎缩,其中,内异膏中、高剂量组及阿司匹林组效果更明显。(3)假手术组子宫内膜胞饮突表达多处于成熟期,模型组胞饮突处于发育期,内异膏各剂量组胞饮突较模型组发育有所改善,成熟的胞饮突有所增多,阿司匹林组成熟胞饮突增多更明显。(4)与假手术组比较,模型组大鼠子宫在位内膜组织HOXA10 mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,内异膏中剂量组大鼠子宫在位内膜组织HOXA10 mRNA表达水平降低(P<0.05),而其余治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。(5)各组子宫内膜组织整合素αvβ3和LIF表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】内异膏可改善子宫内膜异位症大鼠胞饮突发育,使成熟期胞饮突数量增多,提高子宫内膜容受性。

技术改变社会:移动政务去除官僚主义的机理

移动政务是政府以无线网络为渠道,以移动终端为载体,为公众提供服务的一种新型公共管理和公共服务模式。官僚主义是官本位社会中形成的一种低效率的行为作风。移动政务下信息实时传递、全天候政府、智能政府建设挤压了官僚主义的生存空间。移动信息网络技术及相应的组织变革技术,在移动政务中的深度结合及合理运用,构架了去除官僚主义的平台和可能,展现出技术改变社会的图景。

人工智能技术构筑智能政府的前置条件研究

人工智能是一场对人类生活影响深远的技术革命,这种智能技术必将引起政府管理革命性变革。政府舆情监管、服务资讯的智能推送、版权监测与监管、复杂情况下的优化决策等,构成了人工智能技术构筑智能政府的主要场景。随着人工智能在经济社会生活中成功运用的场景越来越多,智能性的信息技术支持活动会越来越占据重要的地位,一旦政府智能技术运用有系列性突破,必将会引起政府管理的革命性变革,政府需要做好迎接这种变革的各种前置性准备,如:重视智能技术的政府应用、数据库互联互通和加速数据协同共享、组织重塑和职能体系化建设等。

技术改变社会:移动政务去除官僚主义的机理研究

作为一种信息技术,移动信息网络技术及相应的组织变革技术,在移动政务中的深度结合与合理运用,构架了去除官僚主义的平台和可能,展现出技术改变社会的图景。本文通过移动政务的特性以及移动政务下的信息实时传递、全天候政府、智能政府的建设,来阐释移动政务去除官僚主义的过程机理,从而展示出技术在改变着社会。

Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者术后基于体质辨识的中医综合治疗疗效观察

[目的]探讨Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者术后基于体质辨识的中医综合治疗的临床疗效.[方法]将180例住院行宫腹腔镜联合手术的Ⅰ~Ⅱ期EM合并不孕患者随机分为试验组和对照组,每组各90例.2组患者均给予常规宫腹腔镜手术和术后经阴道卵泡监测指导同房3个月经周期的基础治疗,试验组在基础治疗的同时,根据患者体质辨识结果给予中药内异方加减口服和排毒活血灌肠方保留灌肠的中医综合治疗3个月经周期,对照组除基础治疗外无其他特殊治疗.观察2组患者治疗前后体质变化情况,并于术后每个月随访患者的妊娠情况.[结果](1)180例EM合并不孕患者的体质以阳虚质、血瘀质、气郁质为主,是EM合并不孕患者的高发体质.治疗3个月经周期后,试验组的平和质比例高于对照组,气郁质比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的平和质较治疗前明显增加,阳虚质、血瘀质、气郁质均较治疗前明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组各体质治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后2年内,试验组的总妊娠率为68.89%(62/90),明显高于对照组的43.33%(39/90),差异有统计学意义(P<0.01).试验组在术后6个月和12个月的妊娠率分别为36.67%(33/90)和42.11%(24/57),均明显高于对照组的11.11%(10/90)和21.25%(17/80),差异均有统计学意义(P<0.01).(3)采用Kaplan-Meier生存分析法计算2组累积妊娠率,试验组的累积妊娠率高于对照组(P<0.05),且试验组的妊娠时间(中位妊娠时间9个月)明显短于对照组(平均妊娠时间18个月),差异有统计学意义(P<0.001).[结论]Ⅰ~Ⅱ期EM合并不孕患者,在宫腹腔镜联合手术后使用基于体质辨识的中医综合治疗,能改善患者偏颇的体质,提高患者术后妊娠率,明显缩短中位妊娠时间,具有良好的临床疗效.

子宫内膜异位症复发的中西医防治进展

通过分析整理近年来有关子宫内膜异位症(endometriosis,EM)复发的中西医结合防治的文献,探讨降低EM复发和预防EM发生的方法。EM为妇科常见疾病,近年来其发病率有明显增高趋势。因其具有增生、浸润、转移及复发等特性,可引起痛经、慢性盆腔疼痛和不孕等,严重影响女性的身心健康。目前西医治疗以手术治疗为主,药物治疗、介入治疗为辅,但存在远期疗效欠佳及易复发的不足;中医在治疗EM上重视瘥后防复、改善体质、治疗源头、内外结合,在改善症状、调经种子上取得了一定的疗效。因中医药在EM治疗中具有双向调节、不良反应小等优势,故及早给予中医药干预是防止EM发生和延缓其复发的安全有效的方法。

子宫内膜异位症合并不孕与体质相关性研究

目的:探索子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者的体质分布规律及与发病的相关性。方法:采用北京中医药大学王琦教授创建的'中医体质量表',对376例EM合并不孕患者(病例组)和376例健康女性(对照组)进行体质研究,并根据中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定标准》进行体质分类及判定,应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果:病例组中按体质出现频次分布前五位的体质为阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质、痰湿质;对照组中按体质出现频次分布前五位的体质为平和质、气虚质、湿热质、阳虚质、痰湿质。而两组间平和质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:EM合并不孕患者与健康女性的体质分布上存在有明显不同,相关性分析提示平和质与EM合并不孕的发病呈负相关,阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质与EM合并不孕发病呈正相关,是其发病的高危体质。

岭南地区子宫内膜异位症与体质相关性研究

【目的】探索岭南地区子宫内膜异位症(EM)的体质分布规律及与发病的相关性。【方法】采用北京中医药大学王琦教授创建的"中医体质量表",对816例EM患者(病例组)和506例健康女性(对照组)进行体质研究,并根据中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定标准》进行体质分类及判定。【结果】(1)816例EM患者按体质出现频次分布前5位的体质为阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质、痰湿质,是EM的高发体质;506例健康女性中按体质出现频次分布前5位的体质为平和质、气虚质、阳虚质、湿热质、痰湿质,其中以平和质最为常见。2组间平和质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);气虚质、阴虚质、特禀质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)进一步行二元Logistic回归分析,结果显示:阳虚质、血瘀质、气郁质与EM发病呈正相关(B>1),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而平和质、痰湿质、湿热质与EM发病相关性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】岭南地区EM患者与健康女性的体质分布上存在有明显不同,阳虚质、血瘀质、气郁质与EM发病呈正相关,是EM发病的危险体质。

内异膏治疗肾虚血瘀证子宫内膜异位症痛经的临床疗效研究

【目的】探讨内异膏治疗肾虚血瘀证子宫内膜异位症(EM)痛经的临床疗效。【方法】将70例肾虚血瘀证EM痛经患者随机分为内异膏方组和内异方汤剂组,每组各35例。内异膏方组给予内异膏治疗,内异方汤剂组给予内异方汤剂治疗,均在非经期服用,经期停服,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后痛经视觉模拟量表(VAS)评分、痛经程度评分及血清糖类抗原125(CA125)水平的变化情况,评价2组患者的痛经疗效和安全性。【结果】(1)本研究共完成病例观察66例,其中内异膏方组和内异方汤剂组各33例。(2)治疗3个月后,内异膏方组的总有效率为100.0%(33/33),内异方汤剂组为84.8%(28/33);组间比较(Mann-Whitney U检验),内异膏方组的痛经疗效明显优于内异方汤剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗3个月后,2组患者的痛经VAS评分和痛经程度评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且内异膏方组的降低作用均明显优于内异方汤剂组,组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗3个月后,内异膏方组患者的血清CA125水平较治疗前有所降低(P<0.05),而内异方汤剂组患者的血清CA125水平较治疗前有所升高(P<0.05),内异膏方组对血清CA125水平的降低作用明显优于内异方汤剂组,组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)2组患者治疗前后血常规和谷丙转氨酶、肌酐等肝肾功能指标均无明显异常。【结论】内异膏方组治疗肾虚血瘀证EM痛经的疗效明显优于内异方汤剂组,且服用方便,治疗过程安全、无副作用。

术后复元膏治疗脾虚证术后疲劳综合征的疗效观察

目的探讨“术后复元膏”对脾虚证术后疲劳综合征患者的疲劳程度、脾虚证候积分和T淋巴细胞的影响。方法选择2017年5月至2019年5月在我院乳腺外科、妇科进行手术的脾虚证POFS患者120例,随机分为汤剂组和膏方组,各组60例,均治疗1个月;观察治疗1个月后两组疲劳程度、脾虚证候积分改善及对T淋巴细胞指标(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)的影响。结果(1)“术后复元膏”治疗脾虚证术后疲劳综合征的总有效率(95.00%)与汤剂组(91.60%)疗效相当(P>0.05),均能改善患者术后疲劳综合征的临床症状;(2)“术后复元膏”和汤剂在术后第14天、术后第30天均能改善术后疲劳综合征患者的疲劳程度和脾虚证候积分,且在术后第14天改善术后疲劳综合征患者的疲劳程度和脾虚证候积分的疗效相当(P>0.05),而在术后第30天“术后复元膏”改善术后疲劳综合征患者的疲劳程度和脾虚证候积分的疗效优于汤剂(P<0.05);(3)“术后复元膏”和汤剂在术后第14天、术后第30天CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前提高(P<0.05),且在第14天提高患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平的疗效相当(P>0.05);而在术后第30天“术后复元膏”提高患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平的疗效优于汤剂(P<0.05)。结论“术后复元膏”治疗脾虚证术后疲劳综合征,可有效提高患者T淋巴细胞数量,改善患者术后疲劳程度和脾虚证候,提高疾病整体治疗疗效。

卵巢护养膏联合性激素替代治疗妇女更年期综合征的效果及对性激素水平的影响

目的:探究卵巢护养膏联合性激素替代治疗妇女更年期综合征的效果。方法:将我院60例更年期综合征患者纳入研究,采用随机数字表法随机分为对照组、实验组各30例,对照组患者予以雌激素替代疗法,实验组联合卵巢护养膏。比较两组患者临床疗效,记录其治疗前及治疗12周后血清性激素[促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)]、免疫应答相关指标[γ-干扰素(γ-Interferon,IFN-γ)、白细胞介素(Interleukin,IL)-2、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]水平变化。结果:治疗12周后,实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者E2水平均较治疗前升高(P均<0.05),且实验组高于对照组(P <0.05);FSH、LH均较治疗前降低(P均<0.05),实验组低于对照组(P均<0.05);两组患者血清IFN-γ、IL-2均较治疗前降低(P均<0.05),且实验组低于对照组(P均<0.05);IL-4、IL-10均较治疗前升高(P均<0.05),且实验组高于对照组(P均<0.05)。结论:对更年期综合征患者予以卵巢养护膏联合性激素替代治疗可有助于增强疗效,提高雌性激素水平,改善机体免疫功能。

宫颈人乳头瘤病毒感染的中西医治疗进展

人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染是宫颈癌发病的重要原因,目前西医治疗HPV感染的方法主要有宫颈局部物理治疗、手术治疗、药物治疗、HPV疫苗。中医治疗宫颈HPV感染主要有中药内服、外治和中医内外合治方法,可清除局部病毒,改善宫颈局部免疫状态,达到扶正驱邪、标本兼治的治疗效果。本文将近年来宫颈HPV感染的中西医治疗进展做一综述。

健脾利湿法联合过继免疫疗法治疗宫颈HR-HPV感染临床研究

目的:观察健脾利湿法联合过继免疫疗法治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法:选取宫颈HR-HPV感染但液基细胞学检测(TCT)正常的86例患者为研究对象,随机分为联合治疗组(A组) 22例、单纯过继免疫治疗组(B组) 23例、单纯中药组(C组) 19例和空白组(D组) 22例。观察4组宫颈HR-HPV转阴率、脾虚证症状体征和免疫指标改善情况。结果:治疗1疗程,4组转阴率比较无统计学差异(P> 0.05)。停药3月,4组转阴率比较,差异有统计学意义(P <0.05);A组转阴率高于B组、C组、D组,差异均有统计学意义(P <0.05),B组、C组、D组转阴率比较无统计学差异(P> 0.05)。治疗1疗程和停药3月,A组、B组、C组中医证候疗效均优于D组,差异均有统计学意义(P <0.05);A组、C组中医证候疗效均优于B组,差异均有统计学意义(P <0.05);A组与C组中医证候疗效比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,A组、B组、C组IgA水平均较治疗前降低(P <0.05);B组、D组IgG水平均较治疗前升高(P <0.05)。4组间治疗后IgA、IgG水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,4组CD4+值均较治疗前升高(P <0.05),4组间CD4+值比较无显著差异(P> 0.05);B组CD8+值较治疗前降低(P <0.05);B组、C组自然杀伤细胞(NK细胞)及B组、D组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前升高(P <0.05),4组间CD8+值、NK细胞、TNF-α、白细胞介素-6 (IL-6)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾利湿法有利于改善宫颈HR-HPV感染患者的脾虚证症状体征,提高宫颈HR-HPV清除率。

五行音乐对子宫内膜异位症痛经并情志异常患者的影响

目的:观察五行音乐对子宫内膜异位症痛经合并有情志异常患者痛经程度的改善情况及焦虑、抑郁的调节作用。方法:将68例子宫内膜异位症痛经合并有情志异常的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用五行音乐处方联合口服陈氏内异方治疗3个月,对照组口服陈氏内异方治疗。治疗前后分别采用痛经疼痛评分评价患者的疼痛改善情况,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分评价患者的情志异常改变情况。结果:治疗3个月后观察组痛经疼痛评分、SAS评分、SDS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后两组间SAS及SDS评分比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五行音乐对子宫内膜异位症痛经合并情志异常患者的疼痛及异常情志均有改善作用。

子宫内膜异位症中西医治疗研究进展

子宫内膜异位症是妇科最常见的妇科疑难病。目前其发病机制尚未明确,近年来随着对该病病理基础和临床研究的不断深入,子宫内膜异位症的中西医治疗取得很大的进步。笔者就近10年来子宫内膜异位症的发病机制、中医病因病机及临床的中西医治疗进展进行文献综述分析,以期为进一步研究提供参考。

二仙汤治疗促性腺激素释放激素类似物所致围绝经期症状临床研究

目的:观察二仙汤治疗子宫内膜异位症(EM)术后加用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)所致围绝经期症状的疗效。方法:纳入腹腔镜手术术中诊断为Ⅲ~Ⅳ期,且术后第1次月经来潮第1天使用诺雷得治疗12周后出现围绝经期症状的EM患者,共120例,随机分为病例组和对照组,每组60例。2组均用药12周后继续诺雷得皮下注射3次至疗程结束,病例组予口服二仙汤治疗12周。观察治疗前、治疗12周后2组患者潮热汗出、失眠、易激动、疲乏、骨关节肌肉痛、性生活障碍各项症状的改良Kupperman评分和血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平,并随访术后6个月、术后1年EM的复发情况。结果:治疗12周后,对照组潮热汗出、失眠、易激动、疲乏、骨关节肌肉痛、性生活障碍评分均较治疗前升高(P<0.05),病例组各项评分均较治疗前降低(P<0.05),病例组各项评分均低于对照组(P<0.05)。病例组E2水平较治疗前和对照组均上升(P<0.05),FSH水平较治疗前和对照组均下降(P<0.05)。术后6个月、1年复查CA125及盆腔超声,2组均未见复发病例。结论:腹腔镜术后加用GnRH-a时,口服二仙汤可以明显减轻GnRH-a引起的低雌激素状态所致的围绝经期症状,改善患者的生活质量,且不增加EM的术后复发率。