大骨瓣开颅手术治疗重症高血压脑出血98例

目的总结98例高血压脑出血病人的救治经验,探索高血压患者的救治方法。方法回顾性分析我科2003年10月～2009年1月收治98例采用大骨瓣开颅清除血肿高血压脑出血患者资料,并对相关问题进行探讨。结果98例患者,治愈75例,死亡23例。经6个月～1年随访,按ADL分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级31例,Ⅲ级17例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例。结论合理的选择手术适应证和手术时机,适时行骨瓣开颅彻底血肿清除,充分止血,加强术后综合治疗,防止并发症等措施,是治疗高血压脑出血的有效方法。

颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断和治疗分析

目的探讨颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断和治疗措施。方法记录并回顾性总结2008年7月-2013年8月我科收治的65例颅脑损伤并发低钠血症的资料。结果 65例颅脑损伤并发低钠血症中58例尿钠、血钠恢复至正常,3例因颅脑严重损伤死亡,2例长期高钠饮食而维持正常血钠水平,2例患者的家属要求放弃治疗,无1例患者因低钠血症而致死。结论颅脑损伤并发低钠血症应及时诊断并确定类型,针对不同类型积极处理,能够有效降低死亡率,改善预后。

重症颅脑损伤伴中枢性高钠血症29例临床分析

目的:探讨重症颅脑损伤后高钠血症的病因和发病机制及其对预后的影响。方法:回顾性分析29例重症颅脑损伤伴高钠血症的临床资料。结果:29例重症颅脑损伤伴高钠血症患者死亡11例,死亡率高达37.93%。结论:重症颅脑损伤伴高钠血症提示患者预后不佳,且血钠值越高死亡率越高;及时发现,去除病因,正确纠正高渗状态是治疗的关键。

对49例额叶脑挫裂伤患者的临床诊治分析

目的:探讨分析对额叶脑挫裂伤患者进行临床诊治的方法,旨在为提高此病患者的临床治愈率提供可靠的理论依据。方法:选取2010年1月~2013年2月间我院收治的额叶脑挫裂伤患者49例作为研究对象,对其临床诊治方法进行总结,并将总结的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在这49例额叶脑挫裂伤患者中,接受急诊手术治疗的患者有10例,其中临床疗效判定等级为好转的患者有6例,临床疗效判定等级为中残的患者有2例,临床疗效判定等级为重残的患者有1例,经抢救无效死亡的患者有1例;因入院后病情恶化而接受手术治疗的患者有23例,其中临床疗效判定等级为好转的患者有18例,临床疗效判定等级为中残的患者有3例,临床疗效判定等级为重残的患者有2例;接受保守治疗的患者有16例,其中临床疗效判定等级为好转的患者有14例,临床疗效判定等级为中残的患者有2例。结论:及时明确的诊断及对患者病情进行准确评估是决定额叶脑挫裂伤患者治疗方案的依据。医护人员不能仅凭病人的症状及昏迷状态就对其进行手术治疗,而是应及时对其进行CT检查,监测其病情的变化,在掌握患者的手术指征后,及时正确地对其进行治疗,这样才能提高额叶脑挫裂伤患者的治愈率,降低其死亡率。

显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效及对患者近期预后和生活质量的影响

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效及其对患者近期预后和生活质量的影响。方法回顾性分析2016年2月至2020年2月阜南县人民医院神经外科收治的86例高血压脑出血患者临床资料,将常规骨窗开颅手术进行治疗的40例患者列为对照组,将显微镜下小骨窗开颅手术进行治疗的46例患者列为研究组,比较两组治疗总有效率,术前和术后28天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、日常生活活动能力巴氏指数(BI)评分及长谷川痴呆量表(HDS)评分;记录两组术后28天的不良反应(食欲减退、胃肠反应、皮疹)情况。结果研究组治疗总有效率(P=0.009)高于对照组,不良反应发生率(P=0.002)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS、MRS、BI及HDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组NIHSS、MRS评分治疗前后降幅高于对照组(t=33.630、7.819),BI、HDS评分治疗前后升幅高于对照组(t=26.190、27.000),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者采用显微镜下小骨窗开颅手术进行治疗,疗效尚可,安全性更高,可助益患者近期预后和生活质量的提高。

小骨窗血肿清除术和传统开颅手术治疗脑溢血的临床疗效比较

目的探讨小骨窗血肿清除术和传统开颅手术治疗脑溢血的临床疗效。方法随机选取在我院治疗的高血压脑出血患者60例,分为观察组和对照组。对照组(30例)使用传统开颅手术治疗;观察组(30例)小骨窗血肿清除术进行治疗。对比两组治疗过程、临床疗效、并发症等指标。结果与对照组对比,观察组手术时间、住院时间均较少,差异有统计学意义,P<0.05。观察组总有效率达93.3%,高于对照组的66.7%,且并发症较少。结论小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著,创伤小,并发症少,方便快速。

老年性高血压脑出血手术时机选择与疗效相关性分析

目的探讨手术时机选择对老年性高血压脑出血患者的疗效。方法前瞻性收集150例老年性高血压患者,按照术前时间窗的长短随机分为3组,超早期组(7h之内)50例,早期组(7～24h)50例,延迟组(超过24h)50例,随访6个月,比较不同组别间临床疗效。结果 6个月后,老年性高血压患者术后GOS量表评分,超早期组患者评分明显高于早期组及延迟组(P<0.05);随访期间内,高血压脑出血患者术后再出血率延迟组最低,早期组次之,超早期组最高,3组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论老年性高血压患者术后再出血风险随着术前时间窗的延长而降低,但是临床疗效随着术前时间窗缩短而提高。实际工作中,应该对有手术指征的患者仔细评估,严格规范的手术操作是提高临床疗效的关键。

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血

目的 ;探讨小骨窗治疗高血压性脑出血的临床疗效及其应用价值。方法对我院2006年5月至2011年5月期间采用小骨窗开颅治疗的84例高血压脑出血病例的临床资料按照血肿量、血肿部位、发病时间、发病年龄、GCS评分等标准进行回顾性分析。结果本组84例患者死亡9例,病死率10.71%。按照ADL标准评价预后,存活的75例患者在出院后的6个月随访中,Ⅰ级11例,Ⅱ级19例,Ⅲ级22例,Ⅳ级18例,Ⅴ级5例。结论小骨窗开颅治疗高血压脑出血是安全有效的。采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血可有效提高临床疗效,降低病死率和致残率。

微创钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效分析及预后的影响

目的探究微创钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效分析及预后的影响。方法选取我院2016年11月~2019年2月收治的34例中等量基底核区高血压脑出血患者临床资料进行回归性分析,均采取微创钻孔引流术治疗,分析手术治疗指标(手术时间和术、出血量、住院时间)、并发症以及预后等情况,比较治疗前后神经功能缺损(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel指数)。结果手术时间为(48.26±12.35)min,术中出血量为(30.62±8.76)ml,住院时间为(18.79±4.15)d。围术期间发生了10例并发症,其中再出血1例,颅内感染1例,肺部感染8例。预后方面,治愈17例(清醒治愈3例和治愈偏瘫14例),好转12例,死亡1例,4例危重放弃治疗。治疗前,NIHSS评分为38.49±10.31,Barthel指数为42.09±11.54;治疗后,NIHSS评分为16.02±3.45,Barthel指数为68.47±18.91,治疗后NIHSS评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔引流术应用在中等量基底核区高血压脑出血的治疗中效果明显,可减轻患者神经功能缺损,提升患者的日常生活能力,改善预后,安全性高,值得推广。