超声内镜在贲门部平滑肌瘤和胃肠道间质瘤鉴别诊断中的意义

背景和目的:贲门处上皮下肿物(SLE)主要为平滑肌瘤和胃肠道间质瘤(GIST),两者临床预后截然不同,前者为良性肿物,可进行随访观察,后者具有潜在恶性,需要内镜下切除。贲门处病变术后具有并发胃食管反流和狭窄的风险,因此该部位的术前评估更应谨慎以避免不必要的损害。超声内镜(EUS)对SLE的术前诊断具有重要价值,本研究的目的是分析贲门部SLE的超声内镜下特征与病理结果的对应关系,以达到术前鉴别诊断平滑肌瘤和GIST,为病患提供个体化诊疗意见(切除或随访)的目的。材料和方法:本研究纳入了2017年1月至2021年11月于青岛大学附属医院住院行内镜下贲门肿物切除术且术后病理示平滑肌瘤和GIST的患者。定量资料使用t检验进行分析,分类变量使用fisher确切概率法进行分析比较差异。P < 0.05认为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入6例GIST和30例平滑肌瘤,对肿物的基线资料、肿物的大小、形态、起源层次、生长模式、内部回声、内镜下血流信号影和弹性成像进行分析,肿物形态(P = 0.024)及超声内镜下内部回声(P = 0.003)差异具有统计学意义。对形态及内部回声进行综合分析,内部回声对平滑肌瘤和GIST的鉴别诊断价值更高。结论:超声内镜检查可对贲门部平滑肌瘤及GIST进行鉴别诊断,肿物形态为广基形及内部低回声,尤其是低回声,提示平滑肌瘤可能性大。超声内镜检查是贲门肿物的术前鉴别诊断的一种有效、安全、可靠的方法。

益生菌对非酒精性脂肪肝治疗疗效的Meta分析

目的系统评价益生菌对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗疗效。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库(VIP)检索2008年5月-2018年5月益生菌治疗非酒精性脂肪肝相关文献,纳入11篇病例对照研究,采用NOS量表(Newcastle-Ottawa Scale)进行文献质量评价,提取身体质量指数(body mass index,BMI)、血清学指标、炎性指标及影像学分级等参数,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析、亚组分析,Stata 12.0软件进行敏感性分析及发表偏倚检测。结果纳入的11篇病例对照研究符合标准,病例总数为650,Meta分析结果显示:益生菌组较对照组,可明显降低血清学指标ALT (WMD=-12.49,95%CI:-16.67～-8.31,P<0.00001)、AST (WMD=-11.39,95%CI:-16.51～-6.26,P<0.0001)、TC (WMD=-0.34,95%CI:-0.54～-0.13,P=0.001)水平,增加脂肪肝消退数(RR=4.20,95%CI:2.02～8.72,P=0.001),对于身体质量指数(WMD=-0.81,95%CI:-2.22～0.60,P=0.26)、胰岛素抵抗指数(WMD=-0.06,95%CI:-0.82～0.70,P=0.88)、炎症指标TNF (SMD=-1.00,95%CI:-2.11～0.11,P=0.08)差异则无统计学意义。对身体质量指数进行亚组分析显示,三种以上复合益生菌可明显降低身体质量指数水平(WMD=-2.30,95%CI:-2.43～-2.17,P<0.00001)。结论益生菌制剂可改善非酒精性脂肪肝的肝功能及影像学表现,降低血脂水平,但并未明显降低身体质量指数、胰岛素抵抗及炎性指标TNF水平。发现三种以上复合益生菌对于降低BMI有一定作用。

胃食管反流病相关肺损伤与肺癌发病研究进展

胃食管反流病（gastroesohageal reflux disease,GERD）是胃内容物反流至食管、口腔、喉及肺引起的一系列复杂症状和并发症。该病的发病率在过去20年明显增加,尤其是在北美和西亚[1]。GERD除了有反酸、烧心、吞咽困难等食管内综合征,还有可能出现慢性咳嗽、气喘等食管外综合征。胃肠道和肺在解剖结构上是相通的,GERD与哮喘.

经口内镜下环形肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效分析

[目的]探讨经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗老年贲门失弛缓症(achalasia,AC)的安全性及有效性。[方法]对2014-01-2017-05期间入青岛大学附属医院行POEM治疗的77例AC患者进行回顾性分析,将年龄≥60岁的患者分为A组(25例),<60岁的患者分为B组(52例)。比较2组患者的基线资料及治疗效果。[结果]A组患者年龄60~79(64.92±5.54)岁,男女比例1∶1.08;B组患者年龄18~59(39.47±11.99)岁,男女比例1∶0.93;2组术前Eckardt评分(t=-0.720,P=0.474)、术前食管测压(t=-0.117,P=0.908)、BMI(t=-0.370,P=0.713)、病程(t=1.815,P=0.078)比较,均差异无统计学意义。2组手术时间(t=0.858,P=0.394)、平均住院时间(t=1.262,P=0.211)、肌切开长度(t=0.261,P=0.795)比较,均差异无统计学意义。2组术中并发症发生率(X^2=0.075,P=0.784)、胃食管反流率(X^2=0.102,P=0.749)比较,均差异无统计学意义。平均随访31个月,A组患者术后Eckardt评分平均(1.12±1.01)分,B组(1.11±1.02)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.004,P=0.997);A组术后食管压力(17.63±8.57)mmHg,B组术后(18.37±9.81)mmHg,2组比较差异无统计学意义(t=0.609,P=0.544)。[结论]POEM用于老年AC的治疗是安全、有效的。