2013—2022年深圳市福田区细菌性痢疾流行特征及病原学特性分析

目的 掌握深圳市福田区细菌性痢疾(菌痢)的流行病学和病原学特征,以期为当地疾病防控和临床治疗提供科学依据。方法 对2013—2022年深圳市福田区菌痢资料进行描述性流行病学分析,掌握其流行季节和人群分布特征,并对监测毒株进行检测和分析,了解其耐药性和毒力。结果 2013—2022年福田区菌痢疫情总体呈下降趋势,发病率从2013年的60.81/10万,下降至2022年的16.96/10万。夏季6~8月是福田区菌痢的发病高峰期。5岁以下散居儿童发病比例最高。病原学监测显示,菌痢阳性菌株检出率为6.04%(126/2 086),其中福氏志贺菌为优势菌株,占比为55.56%(70/126);其次为宋内志贺菌,占比为44.44%(56/126)。126株志贺菌的耐药性检测显示,耐药率最高的前3位药物分别是萘啶酸(94.44%)、氨苄西林(89.68%)和庆大霉素(48.41%)。毒力基因检测显示,检出率最高的前3种毒力基因分别是ipa H(99.21%),setl A(92.06%)和vir A(90.48%)。结论 耐药性和毒力基因检测结果提示,菌痢仍有较强致病性,存在引起暴发与流行的风险,应继续加强对菌痢的监测与管理。

政务微信公众号在突发公共卫生事件中的传播效应与影响

目的以政务微信公众号“健康福田”为例,分析2022年推送文章的传播规律,探索对阅读量的影响因素,为加强区级政务公众号建设、优化突发公共卫生事件健康传播策略提供依据。方法利用Python工具包对2022年“健康福田”发布的全部1542篇文章进行分析。结果“健康福田”的总阅读量为4645251次,中位数为1217次,其传播规律与疫情发展阶段相符。文章主题、内容来源、文章位置与阅读量等级的相关性显著,而推送时段与阅读量等级的相关性无统计学意义。阅读量排名前十位的文章中防控政策占7篇、疫情报道占2篇、其他资讯占1篇;文章标题高频词前三名的为“疫苗”“核酸”“疫情”。结论在应对突发公共卫生事件时,政务公众号应根据事件发展的不同阶段和公众关注焦点的变化,适时地创作相关主题文章,并根据用户的阅读习惯推送文章,提高公众号阅读量。

青年人大肠癌的特点

当今大肠癌发病率有逐步上升的趋势。青年人大肠癌并非少见,分析其特点,对大肠癌的防治有重要意义。我院1984～1987年共手术治疗大肠癌355例,其中青年人大肠癌35例,现就其临床病理特点作如下分析。资料与结果一、年龄30岁以下的青年人大肠癌共35例,占同期大肠癌的9.9％,其中21～30岁29例(82.8％),20岁以下 6例(17.2％),

保存植物神经的直肠癌扩大根治术37例报告

保存植物神经的直肠癌扩大根治术,既可明显提高5年生存率,又较好地保存排尿与性机能,是腹膜反折以下进展期直肠癌的理想手术。我科1991年1月～1992年6月共作37例。本组淋巴结转移率:上方第三站10.8％,侧方27.0％。术后自主排尿时间4.1天,排尿障碍8.1％,勃起障碍21.5％,射精障碍29.6％,明显低于不保存植物神经组。盆腔复发1例。 Dukes A、B期与侧方无明显侵犯的C期均为适应证。肿瘤如偏于一侧,可保存对侧植物神经。本文重点介绍手术操作步骤与改进。

直肠癌远侧肠壁浸润规律的探讨

研究直肠癌远侧肠壁浸润的病理学特点。方法:96例直肠癌手术标本,间隔0.5cm,逐层横切肿瘤远侧肠壁,作常规病理学检查。结果:远侧肠壁,有浸润者占69.6％,平均浸润长度为1.34cm,其中隆起型、溃疡型和浸润型分别为1.08cm、1.50cm和3.63cm;高、中分化组和低分化粘液组分别为1.00cm和2.09cm;侵犯周径≤半周径、<全周和全周分别为1.28cm、1.47cm和2.34cm;DukesA、B和C期分别为0.61cm、1.20cm和1.53cm。结论:远侧肠壁浸润长度与大体类型、组织学类型、侵犯周径以及Dukes分期等因素有关。

结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌24例分析

本文报告２４例距肛缘５ｃｍ～７ｃｍ的直肠癌行直肠全切除，经肛门套式结肠肛管吻合术。术后肛门失禁率：２月４５．８％，，６月８．３％；吻合口瘘２例；吻合口狭窄５例；吻合口复发２例；３年生存率７５％。根据我科对９６例Ｍｉｌｅｓ手术标本连续病理切片检查的研究，肿瘤远侧肠管纵向扩散者占６５．６％，平均长度１．３４ｃｍ，９５．８％＜３ｃｍ，认为只要离体新鲜标本的肿瘤远侧肠管切除３ｃｍ，对大多数直肠癌即可认为安全而彻底。手术适应证：肿瘤距肛缘不少于５ｃｍ～６ｃｍ，隆起或溃疡型，组织学分化较好，肿瘤不超过周径１／２，肠周软组织未见浸润。

会阴部结肠半套叠式人工肛门的直肠癌根治术

我院自1986年5月以来共施行Miles术后会阴部结肠半套叠、会阴浅横肌移植的人工肛门术87例。术后超过2个月的66例中,63例(95.4％)肛门排便功能已恢复正常。本组术后并发症较少,主要有会阴伤口裂开与人工肛门粘膜外翻,但均治愈。术后排便功能的恢复,在一定程度上要依靠“康复操”的训练与锻炼。

CT扫描诊断直肠癌术后局部复发

本院1987年以来 CT 扫描诊断为直肠癌术后盆腔内复发23例,吻合口复发8例,其中经手术与病理学诊断证实29例复发。CT 确诊率为93.5%,检出肿瘤大小2～8 cm,其中6例无复发临床表现。CT 所见:(1)骶前区单发分叶状或结节状肿块,或多发性肿块。(2)新直肠腔不规则偏心肿块或肠腔狭窄。(3)肿瘤侵及膀胱、卵巢、前列腺、骶尾骨、精囊或盆壁肌肉的征象。CT 是当前诊断盆腔内复发的较敏感、准确的工具。

同时多原发性大肠癌

同时多原发性大肠癌亦称大肠同时癌,并非罕见。我院1984～1989年共手术治疗大肠癌633例,其中大肠同时癌14例,占2.2％,现予报道。

肿瘤性下消化道出血

作者报告１９８７～１９９３年外科治疗大、小肠肿瘤共９５７例，多数为慢性少量便血，急性下消化道大出血仅占１．２５％。其中小肠大出血１６％，大肠大出血０．８５％。小肠肿瘤出血的诊断相当困难，肠系膜上动脉造影诊断价值较大，诊断符合率８７．５％。慢性少量便血者应先做定位与定性诊断，而后按照组织学类型与部位等选择适当的手术方式。多数急性大出血可经保守治疗而止血，以后再作进一步处理。少数需行选择性动脉造影、血管加压素动脉滴注或紧急手术探查。

局部扩散型直肠癌的综合治疗

1988～1995年9月治疗ⅣA型直肠癌136例。依据肿瘤大小、浸润深度与邻近器官或组织的扩散程度，分为3级。治疗：Ⅰ级，术前加速分割法放疗，其后行扩大或联合脏器切除。Ⅱ级，先作腹部乙状结肠造瘘，术后放疗32Gy／8次／4周，配合直肠上动脉插管化疗，争取再次手术。术后5年生存率：全组16．7％；Ⅰ级42．9％，Ⅱ级23．1％。

阴茎海绵体内注射罂粟碱治疗直肠癌术后阳萎

本文报告阴茎海绵体内注射罂粟碱与酚妥拉明治疗直肠癌根治性切除术后阳萎31例,28例获完全、有效勃起,有效率90.3%。注药后1～4分钟阴茎开始充血、肿胀与变硬,至10分钟阴茎长度增加2.6～7.0cm,周径增加2.5～3.8cm,勃起持续时间31分～3小时22分。其中2例注射3与5次后已恢复正常性功能。本法简便、安全,并发症很少,经105次注射,并无阴茎异常勃起,且可长期、反复注射.

妇科急腹症的超声图象诊断

本文报道75例妇科急腹症的超声诊断与手术、病理对照分析,其符合率为92％。本组病因分类计16种,文中对各种不同病因的急腹症声象图特征作了描述和讨论。强调超声诊断必须结合临床特点综合分析以提示确切的病因诊断。

攀钢50kg/m钢轨接触疲劳试验

本文根据车轮和道轨相互作用与滚珠轴承中钢珠与套圈相互作用基本相似的特点,采用JP—52接触疲劳试验机来检验钢轨的耐接触疲劳性能。通过对攀钢50kg/m钢轨4组试样相对接触疲劳寿命的测定,指出全长淬火是提高钢轨接触疲劳寿命的有效途径,非金属夹杂物是影响接触疲劳寿命的重要因素。

保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床对比研究

目的:比较不同术式治疗早期乳腺癌临床效果,探讨乳腺癌手术的安全性和可行性。方法:抽取2009年5月至2011年12月期间行乳腺癌手术患者72例,根据不同治疗方案进行分组。其中观察组患者34例行保乳手术,对照组为同期进行改良根治术患者38例。治疗结束,比较手术一般情况、生存质量、美容效果、远期疗效。结果:观察组患者手术时间51.3±9.5min、术中出血量31.8±10.5mL、切口4.5±1.5cm、住院时间8.8±3.5d明显小于对照组(P<0.01);皮下积液11.76%、皮瓣坏死8.82%明显低于对照组(P<0.05);美容效果85.29%显著高于对照组;两组患者远期疗效相同。结论:乳腺癌早期患者应选择创伤较小、恢复较快的保乳手术进行治疗,该手术对患者心理、生理均具有较大优势,并且可获得较好的远期疗效。

深圳市售水产品铅镉汞污染状况分析

目的了解深圳市市售水产品中重金属铅、镉、汞含量水平,评价水产品食用的安全性。方法在深圳市区范围内采集具有代表性、典型性的水产品, 26个品种共377份样品,按照GB 5009.268-2016《食品安全国家标准食品中多元素的测定》的方法进行分析。引入单因子污染指数法分析污染状况。结果镉、甲基汞、铅超标率分别为7.43%、1.60%和1.06%。单因子污染指数显示镉汞存在一定程度污染,其中镉重度污染样品主要集中在鱼类(重度污染占比10.2%)和甲壳类(重度污染占比14.7%),对比其他地区近5年污染数据显示深圳市售甲壳类水产品镉污染状况明显高于广东省平均水平。结论深圳市售水产品重金属安全卫生质量较好,但甲壳类水产品镉存在一定程度污染,应引起高度重视。

保留乳房在乳腺癌综合治疗中的临床应用

目的 研究乳腺癌保留乳房的综合治疗方案与实用价值。 方法 65例乳腺癌实施肿瘤局部广泛切除与腋窝淋巴结清扫 ,术后化疗与外照射 ,激素受体阳性者口服三苯氧胺。 结果 平均随访 3 9个月 ,64例健在 ,1例车祸身亡。无局部复发病例。双乳外形对称。 结论 早期乳腺癌作保留乳房的综合治疗 。

10例感染性心内膜炎的临床和超声心动图分析

本文对10例感染性心内膜炎的超声心动图作一分析和探讨。10例的M型超声心动图和扇形实时显像检查均能检出附着在瓣膜和/或腱索上的赘生物,并能估计其大小。赘生物较大的4例中,3例出现栓塞症状,3例出现连枷状主动脉瓣,2例二尖瓣和腱索受累者亦出现连枷状瓣膜。2例在6月后随访中发现赘生物大小无明显改变。

经阴道超声、磁共振成像和彩色多普勒血流成像判断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性研究

目的 比较经阴道超声 (TVUS)、磁共振成像 (MRI)和彩色多普勒血流成像 (CDFI)在术前诊断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性。方法 30例子宫内膜癌患者术前 1周内行TVUS、MRI和CDFI检查。按肿瘤侵犯深度将其分为无肌层侵犯或浅肌层侵犯组和深肌层侵犯组。比较TVUS、MRI和CDFI检查所见与组织学检查结果 ,计算各诊断技术的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。采用Cochran’sQ法比较各诊断学参数。结果 组织学检查证实 ,7例子宫肌层无侵犯 ,17例子宫浅肌层侵犯 ,6例子宫深肌层侵犯。TVUS、MRI和CDFI判断深肌层侵犯的灵敏度分别为 83.3%、6 6 .6 %和 83.3% ,特异度分别为 91.4 %、87.5 %和83.3% ,准确性分别为 90 .0 %、83.3%和 83.3%。TVUS、MRI和CDFI 3种技术诊断深肌层侵犯的灵敏度、特异度和准确性的差异无显著性。结论 与较为昂贵、耗时的MRI或CDFI检查比较 。