腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效。方法选取2015年1月~2018年1月腹部手术后粘连性肠梗阻患者68例,随机分为观察组和对照组。两组患者给予禁食、胃肠减压、抗感染、胃肠外营养、维持水电解质及酸碱平衡等基础治疗。对照组患者予以腹腔镜肠粘连松解术。观察组患者在对照组基础上再加奥曲肽针0.1 mg皮下注射,每8小时1次,直至肛门恢复正常排便排气功能。观察并记录两组患者治疗后胃肠功能恢复情况及术后住院时间,并比较其临床疗效。结果观察组患者术后胃肠减压引流量、肠蠕动恢复时间和肛门恢复排气时间和术后住院时间明显少于或短于对照组(P<0.05);术后7 d,观察组患者临床总有效率高于对照组(χ2=4.22,P<0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效较确切,更能促进胃肠道蠕动,加快胃肠功能的恢复,缩短术后住院时间。

间苯三酚辅助ESWL用于输尿管上段结石的效果观察

目的研究间苯三酚辅助体外冲击波碎石(ESWL)用于输尿管上段结石的效果。方法选取本院2017年9月至2018年9月收治的100例输尿管上段结石患者为研究对象,抽签随机分为观察组、对照组2组,各50例。对照组于ESWL后配合山莨菪碱对患者进行治疗;观察组于ESWL后配合间苯三酚对患者进行治疗。治疗3个月后来院复查,比较两组临床疗效、围术期相关临床指标,包括碎石次数、结石排出时间、住院时间、结石排净率;比较两组术后并发症及用药期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床疗效88.00%显著高于对照组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期观察组患者碎石次数显著少于对照组、结石排出时间及住院时间显著短于对照组、结石排净率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率8.00%与对照组18.00%相当,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在用药期间的不良反应发生率4.00%显著低于对照组18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚辅助ESWL用于输尿管上段结石临床疗效良好,能减少碎石次数,促进患者排石,提高结石排净率,进而缩短住院时间,值得临床推广。

急性肠系膜上动脉血栓栓塞发生肠坏死的早期识别研究

急性肠系膜上动脉血栓栓塞性疾病包括急性肠系膜上动脉栓塞及血栓形成,即由其他部位形成的栓子致肠系膜上动脉堵塞,或因肠系膜上动脉动脉硬化狭窄、夹层等原因致血流动力学改变而引发血栓。少数患者栓子较小,堵塞肠系膜上动脉远端,临床症状较轻;但多数患者起病较急,病情发展迅速,往往伴剧烈腹痛、呕吐、腹胀等,后期易引起肠坏死[1]。既往报道认为患者腹腔穿刺见血性腹水、伴明显腹膜刺激征或全身症状恶化时,方可考虑发生肠坏死;而一旦肠坏死诊断延误,会扩大肠管坏死范围,加剧患者全身炎症反应[2-3]。目前关于肠系膜动脉栓塞或血栓形成患者肠管坏死危险因素的报道较少;故笔者开展此方面的研究,旨在为患者开腹探查术时机选择提供参考依据,现报道如下。