一种新型曝气生物滤池与臭氧催化氧化技术在石化废水提标的应用

石化企业污水处理场进水成分复杂,盐浓度高,氨氮、COD易波动,出水氨氮、COD、总氮和总磷受冲击易出现超标风险,通过对某石化废水回用及提标改造工程,重点阐述了一种臭氧催化氧化和新型曝气生物滤池联合技术的原理和特点。该工艺可进一步去除水中残留的COD、氨氮、总氮,进而保证废水达标排放。

老龄化背景下我国医疗保险制度的系统动力学研究

目的建立老龄化背景下我国医疗保险系统动力学模型,观察医疗保险收支和个人支付医疗费用发展趋势,以及干预行为对系统的影响,为实现在维持医保基金平衡的基础上,最大程度地降低患者医疗费用负担提供政策建议。方法通过文献分析法、系统分析法确定医保系统主体。依据系统动力学方法,构建系统模型并进行仿真模拟。结果城镇基本医保基金收入与支出呈逐年增长趋势,医保基金结余逐年减少,至2025年医保基金结余为-239. 6亿元,个人支付费用为3620. 0元。结论模型能较为客观的模拟系统结构与行为规律,可用于医保费用的预测与政策干预。提高社区门诊和住院比例、提高政府对城镇居民医保费用的筹资标准、人口赡养比、离退休人口缴纳医保费用可有效降低个人的支付费用负担,促进医保系统的可持续发展。

中国贫困老年人卫生服务需求与利用研究

目的了解我国贫困老年人群的卫生服务需求和利用现状及其影响因素。方法利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国数据,以国家贫困线标准筛选4041名贫困老年人作为研究对象,分析其卫生服务需求和利用的现状,运用Andersen健康行为模型和两部模型法,从倾向特征、能力资源和需要因素等方面分析我国贫困老年人门诊服务利用的影响因素。结果所调查的贫困老年人过去一个月的患病率为15.5%,慢性病患病率为78.8%,而就诊率仅为12.0%,应就诊未就诊比例高达86.7%,门诊费用中位数为350元。两部模型结果显示,个人特征、地区及家庭因素、身体健康状况及健康行为是影响贫困老年人是否就诊的主要因素,而疾病严重程度是影响患者就诊费用的最重要因素。贫困老年人的非条件门诊期望费用为183元,自评健康差的老人比自评健康一般或好的老人分别高出249元和336元,比患有慢性病和ADL功能受损的贫困老人门诊费用分别高119元和89元。结论我国贫困老年人的门诊服务需求较高,但利用不足。应从倾向特征、能力资源和需要因素提高老年人卫生服务利用以改善健康状况,尤其重点关注高龄、低教育程度、非在婚、自评健康状况差、慢性病患者和ADL功能受损贫困老年人的卫生服务利用,发展针对性的养老保险和医疗救助制度,同时持续扩大医保报销范围、提高报销比例,完善贫困落后地区的医疗卫生服务体系。

居民参与行为对居民社区卫生服务信任度影响的实证研究

目的将营销领域的顾客参与概念引入到社区卫生服务领域,分析不同参与情境下居民社区卫生服务信任度的差异及其影响因素,为提升居民信任度提供理论依据。方法运用自制的居民信任度量表,对杭州市701名居民进行调查,采用多元线性回归分析和结构方程模型,探究居民参与对居民社区卫生服务信任度的影响。结果自制信任度量表信效度较好,居民信任度得分为74.27±0.50,居民参与得分77.90±0.51。多因素分析显示,参与3维度人际互动(β=0.44,P<0.01)、信息收集(β=0.24,P<0.01)、责任行为(β=0.17,P<0.01)是居民信任度的重要影响因素。结论以加强居民和社区医生双方的人际互动、提升居民信息收集意识、履行责任行为为切入点,调动和激发居民参与的积极性,对提升居民信任度和推进社区首诊工作具有现实意义。