布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性研究

目的探讨布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性。方法选择本院需要区域麻醉下行手术的患者50例,随机分为A组(布托啡诺组)25例,B组(芬太尼组)25例。麻醉完成后,A组首量为布托啡诺15μg/kg+咪哒唑仑40μg/kg,维持量为布托啡诺7.5μg/(kg·h)+咪哒唑仑20μg/(kg·h);B组:首量为芬太尼0.75μg/kg+咪哒唑仑40μg/kg,维持量芬太尼0.375μg/(kg·h)+咪哒唑仑20μg/(kg·h)。观察各时点MAP、HR、SpO2:、RR,(OAA/S)评分。结果两组在镇静效果和安全性方面无统计学意义。结论布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中能维持术中持续平稳镇静,术后恢复迅速,不会延长术后滞留时间,术中遗忘率。

右美托咪定用于预防全子宫切除患者术后恶心呕吐

目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法60例接受腹腔镜下全子宫切除患者被随机分配到对照组和观察组,每组各30例,对照组于切皮前泵注生理盐水,观察组静脉泵注右美托咪定,其他处理方式相同,比较两组手术时间、麻醉时间、睁眼时间、拔管时间,比较其术后≤2 h(T1)、>2 h且≤12 h(T2)、>12 h且≤24 h(T3)时间段PONV发生情况,记录两组患者术后过敏反应、头晕、乏力、寒战,心动过缓等不良反应发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、睁眼时间和拔管时间的差异无统计学意义(P>0.05),术后T1~T3时间段,观察组患者Ⅱ级及总PONV的发生率均显著低于对照组(P<0.05),两组寒战、心动过缓、嗜睡、躁动和皮肤瘙痒及总不良反应发生率发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能降低腹腔镜下全子宫切除患者PONV的发生率,但没有证据显示会对麻醉效果产生负面影响,其在妇科腹腔镜手术领域具有良好的应用前景。

帕瑞昔布钠联合持续气道正压通气对食管癌根治术患者肺内分流和氧合的影响

目的观察帕瑞昔布钠联合持续气道正压通气对食管癌根治术患者肺内分流和氧合的影响,探讨帕瑞昔布钠对患者肺功能的保护作用。方法选择接受胸腹腔镜下食管癌根治术的患者60例被随机分配到观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予帕瑞昔布钠,对照组给予生理盐水,2组均采用持续气道正压通气。比较2组手术时间、单肺通气时间、拔管时间,于麻醉诱导前(指定为时间T1)、单肺通气30 min(T2)及恢复双肺通气30 min(T3)时分别测定对照和观察组患者的血氧分压、CO2分压,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果2组患者的手术时间、单肺通气时间及拔管时间的差异无统计学意义(P>0.05)。2组在血氧分压方面呈现先降低后增高的趋势。在CO2分压、肺内分流率方面呈现先增高后降低的趋势。2组在血氧分压、肺内分流率方面组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P<0.05),而CO2分压在组间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治术患者,帕瑞昔布钠联合持续气道正压通气可减少肺内分流,提高血氧分压,有助于防止低氧血症的发生。

GlideScope视频喉镜在预见困难气管插管中的应用效果

目的 比较全身麻醉下GlideScope视频喉镜和普通Macintosh直接喉镜进行气管插管的效果.方法 选择改良Mallampati评级达到Ⅲ级或Ⅳ级经口气管插管全麻患者100例,年龄18-60岁.按随机数表法分为GlideScope视频喉镜组（G组）和普通Macintosh直接喉镜组（M组）,每组50例.记录患者改良Mallampati评级、Cormack-lehane分级（C/L分级）、声门暴露时间、气管插管时间、诱导前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和插管相关并发症.结果 与M组比较,G组声门最佳显露时C/L评级明显低（C/L评级Ⅰ/Ⅱ/ⅢG组和M组分别为15/14/1和1/25/24,t=10.999,P=0.000）和气管导管置入时间明显缩短[G组和M组分别为（17.6 ± 8.2） s和（30.8 ± 10.7） s,t=3.491,P=0.000];与M组比较,G组一次插管成功率、声门暴露时间、插管后1 min的MAP和HR变化和插管相关并发症比较差异均无统计学意义（P〈0.05）.结论 以改良Mallampati评级Ⅲ或Ⅳ级作为预见插管困难患者中,全身麻醉下GlideScope视频喉镜比Macintosh直接喉镜明显提高声门显露质量和缩短插管时间;而两者均有很高的第一次插管成功率,声门显露时间、插管前后心血管反应和相关插管并发症相似.

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的:探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组(各30例)。A组:采用硬膜外腔自控镇痛(吗啡5mg+罗哌卡因125mg+氟哌利多2.5mg),术毕时连接PCEA泵;B组:采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg+氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组:采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg+氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果(VAS评分)和不良反应。结果:3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组(P<0.05)。结论:3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。

早期硬膜外腔干预对椎管内麻醉神经并发症的影响

目的探讨早期硬膜外腔干预对椎管内麻醉神经并发症的影响,为临床治疗提供可靠的数据。方法回顾性分析我院自2012-10—2014-10接诊治疗的200例实施腰硬联合麻醉穿刺过程出现异感患者的临床资料,随机分为实验组和对照组患者各100例,其中实验组采用早期硬膜外腔干预合并椎管内麻醉,对照组仅进行椎管内麻醉,不进行其他干预,经过一段时间的治疗后,记录各组的穿刺情况及术后神经功能障碍的发生,发展和预后处理情况。结果经过一段时间的治疗后,对照组7例患者脊穿针在硬膜外腔触发左下肢C级异感,同时在术后出现左足下垂,腓肠肌轻度萎缩等神经功能症状,症状持续15个月左右,而实验组中仅出现3例延迟性骶神经感觉障碍,持续时间为1个月左右,实验组的神经并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期硬膜外腔干预可有效减少椎管内麻醉神经并发症的发生,从而促进神经功能可尽快恢复。

腹腔镜子宫切除患者行右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉的效果观察

目的评估为腹腔镜子宫切除患者实施右旋美托咪啶和瑞芬太尼相复合用药下的静脉麻醉干预的效果情况。方法对于在本医院给予腹腔镜子宫切除手术干预的患者执行项目方面调查,选择病例人数62例,2019年03月--2020年03月是选用病例时段,予以构建组别凭借随机形式,试验组给予右旋美托咪啶和瑞芬太尼相复合用药的静脉麻醉方法,参照组予以瑞芬太尼给药的静脉麻醉方式,调查麻醉效果为优加良占有数据总和、相对满意人数总体所含百分数据结果。结果试验组麻醉效果为优加良占有数据总和评比参照组项目分析值提升(P<0.05);试验组相对满意人数总体所含百分数据结果对比参照组样本数值资料提高(P<0.05)。结论为腹腔镜子宫切除患者提供右旋美托咪啶和瑞芬太尼相复合用药的静脉麻醉干预形式,得到的效果相对较优。

胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者短期预后的影响

目的探讨胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者血电解质及胃肠道功能的影响。方法选取本院2016年9月至2019年1月收治的食管癌患者100例,分为对照组和观察组,各50例。对照组予以全身麻醉,观察组予以胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组麻醉药物用量、输液量、拔管时间、睁眼时间、术后胃肠道功能、并发症发生情况,以及手术前(T0)、手术结束(T1)、术后3 h(T2)血电解质与血氧指标。结果两组输液量无明显差异(P>0.05),观察组各种麻醉用药量较对照组少,且拔管时间、睁眼时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0时血电解质水平及血氧指标无明显差异(P>0.05);与T0时相比,两组T1、T2时钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)、钙离子(Ca^2+)水平均降低,氯离子(CI-)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组T1、T2时Na^+、K^+、Ca^2+水平明显高于对照组(P<0.05),T2时CI-水平明显低于对照组(P<0.05)。两组T0时各项血氧指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时相比,两组T1、T2时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组T1、T2时SpO2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后进食时间、排便时间、排气时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(12.00%vs.22.00%,P<0.05)。结论胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效减少胸腔镜食管癌根治术中的麻醉药物用量,保持患者生命体征平稳,利于血电解质平衡及术后胃肠功能恢复。

全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术中麻醉效果研究

目的探讨全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术中的麻醉效果。方法选取自2018年10月至2020年10月文昌市人民医院收治的100例行胸腔镜肺癌根治术的患者为研究对象。将患者随机分为A组与B组,每组各50例。A组在胸腔镜肺癌根治术时采用全身麻醉;B组采用全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞麻醉。比较两组患者术后不同时间疼痛视觉模拟(VAS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、自控静脉镇痛(PCIA)启动次数。记录患者不良反应发生率及背景输注总量。结果B组术后6、12、24 h的VAS评分均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后6、24 h的MMSE评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后24、48 h的PCIA启动次数均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组背景输注总量低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为16.0%(8/50),高于B组的4.0%(2/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果显著,可降低麻醉对认知功能的影响,不良反应较少,有效改善患者预后。

右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在老年患者髋关节置换术中的静脉优化效应

目的探讨右美托咪定(DEX)复合小剂量瑞芬太尼对腰丛-坐骨神经阻滞下老年髋关节置换术患者术中的静脉优化效应。方法选取2018年7月—2020年7月在文昌市人民医院行髋关节置换术的老年患者90例,采用随机对照表法分为A组、B组和C组,每组30例。A组给予DEX泵注,B组给予小剂量瑞芬太尼泵注,C组给予小剂量瑞芬太尼持续泵注的同时联合DEX泵注,泵注剂量与A、B组相同。各组均在用药10 min后在超声联合神经刺激引导下行腰丛-坐骨神经阻滞。观察并比较各组血流动力学、镇痛和镇静效果,比较患者对麻醉效果的满意度。结果在神经阻滞后(T1),B、C组MAP明显低于A组(均P<0.05);在手术开始后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术完成时(T4),C组MAP明显低于A组和B组(均P<0.05),B组MAP明显低于A组(均P<0.05);在T2~T4时,C组HR明显低于A组和B组(均P<0.05)。在T1~T4时,B、C组RR明显低于A组(均P<0.05)。在T1~T4时,C组VAS评分明显低于A组和B组(均P<0.05);T1~T2时,C组BIS明显低于A、B组(均P<0.01),A组BIS明显低于B组(均P<0.05);T3~T4时,B组BIS明显高于A组和C组(均P<0.05)。C组患者对麻醉满意度(96.67%)明显高于A组(66.67%)和B组(66.67%,χ^(2)=9.017,P=0.003)。结论对腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下的老年髋关节置换术患者,在术中给予DEX联合小剂量瑞芬太尼持续泵注,能有效维持血流动力学稳定,并能提供更佳的镇痛和镇静效果,且不良反应小,值得在临床推广使用。