许玲从一气周流分析肺癌的因机证治

许玲认为,一气周流理论能高度概括肺癌的因机证治。肺癌的生成源于脾胃中气虚损,肝肺升降不利,尤其以肺不肃降为主,使痰瘀郁结于肺,日久蕴生癌毒。气机郁闭致阴阳不交,出现局部郁火、周身虚寒的证候,为肺癌进展和转移的关键。治疗上,应以补气健脾、同调升降为先,恢复气机周流以治疗肺癌。此外,还需辨清郁火与虚寒,治以清透郁热,补益脾肾。一气周流理论将复杂的肺癌病机整合于五脏升降和阴阳虚实之中,为肺癌治疗提供了新的参考思路。

许玲教授治疗肿瘤患者寒热错杂失眠案例举隅

介绍许玲教授辨治肿瘤患者寒热错杂失眠的临床经验。寒热错杂失眠主要由于阴阳二气不交致脾胃不和、水火不济、坎离不交,情志不遂致五志化火,加之放化疗、靶向治疗等不良反应的影响而引发;治疗燮理阴阳,以“和”为法,寒热药物并用以沟通内外。临证需重视调整作息,顺应自然,阴阳自和则“阴平阳秘,精神乃治”。

高校学分互认的问题审视和对策研究

知识经济时代,学分互认可在更大的范围内跨校融通教育资源,更优配置教育资源,推动学生多样化学习,提高人才产出质量。然而事实上高校学分互认工作推进相对缓慢,成效尚未完全凸显,存在顶层设计不足、校际实施障碍、监督管理缺失等方面的问题。本文在借鉴先进国家经验的基础上,具体提出为规范权责而构建国家主导的学分互认体系、以实施过程规范管理为目标打造学习成果认证共同体、为强化多方监督及评估形成多元利益相关者参与格局的可行对策。

优质黄果百香果新品种雅蜜的选育

雅蜜是从黄金百香果自交后代中选育的优质鲜食百香果新品种。该品种果实近圆形,果大,平均单果质量95.79 g;成熟时果皮黄色,表面有星状白色果点;果肉黄色至橙黄色,多汁,风味酸甜,香气浓郁,不易脱囊,可食率50.87%。可溶性固形物含量(w,后同)18.50%,总糖含量12.7 g·100 g^(-1),总酸含量16.97 g·kg^(-1),维生素C含量14.1 mg·100 g^(-1),氨基酸总量18.0 g·kg^(-1)。该品种果实生长期60~100 d,在福建种植区果实收获时间集中在7月中下旬至9月上旬和10月上旬至11月中下旬;植株生长势强,易成花,自交亲和,每666.7 m2平均产量1240.0 kg,丰产稳产。较抗炭疽病和病毒病,较耐高温。适应范围广,适宜于在福建、广西、云南等黄果百香果产区种植。

储层预测技术应用于合川–潼南地区下二叠统茅口组勘探

四川盆地川中合川–潼南地区下二叠统栖霞、茅口组薄层灰云岩由于自身的沉积相带及岩溶古地貌差异导致储层非均质性强、厚度差异大、物性较差、埋藏深且跨度大等因素,给大庆油田的川渝勘探团队带来困难。海相碳酸盐岩缝洞处理技术近年来已经成为了四川盆地储层预测的热点与亮点。单井高保真保幅宽频处理、古地貌岩溶精细刻画、有利沉积储层相带预测以及均方根振幅属性储层反演预测等多维度地震储层处理技术是川中地区勘探方向的突破口。宽频成像精度是储层预测技术对地震资料高保真高保幅考核的重要指标。储层地震资料解释方面,以精细描述云岩储层为目标,综合考虑断裂、岩溶等因素,预测有利区和优选目标。在断裂对储层的控制作用、沉积对储层的控制作用、成岩对储层的控制作用、岩溶对储层的控制作用研究基础上(四元控储);结合典型 + 井解剖、储层–预测,划分有利区带,优选有利井位目标。对合川–潼南地区茅二段白云岩、灰云岩储层进行精细解释与优选,优选出了10个白云岩、灰云岩储层风洞体发育区,该有利区指导了合川潼南研究区勘探部署,新钻井结果获得了超过15口百万方以上的预探井,为提交千亿方天然气探明储量提供了扎实的地震勘探技术,也为下一步合川 + 潼南地区常规油气勘探开发及综合地质研究提供了有力的技术支撑和勘探启示。

桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠炎症因子及肺功能作用机制研究

目的:探讨桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠炎症因子的影响及肺功能的改善作用。方法:将36只SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组各12只(雌雄各半),除对照组外,其余两组应用烟熏法构建COPD大鼠模型。治疗组予桑麻杏贝汤12 g/(kg·d)灌胃,模型组和对照组采用10 ml/(kg·d)0.9%氯化钠溶液灌胃。14 d干预结束后,测定大鼠用力肺活量(FVC)、0.1 s用力呼气容积(FEV0.1)、呼气峰值流速(PEF),采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的浓度水平,并应用HE染色法观察大鼠肺组织病理学变化。结果:与对照组相比,COPD模型组大鼠的FVC、PEF值均下降(P<0.05),血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度水平均升高(P<0.01),肺组织病理变化加重。与模型组相比,桑麻杏贝汤组大鼠肺功能明显得到改善(P<0.05),血清炎症因子水平明显降低(P<0.05)。结论:桑麻杏贝汤能够改善COPD模型大鼠的肺功能等症状,其机制可能与下调TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子浓度水平,减少肺组织病理损伤密切相关。

多阶段成岩作用对深层碳酸盐岩岩石物理性质的影响——以四川盆地震旦系灯影组四段为例

国内深层-超深层碳酸盐岩储层普遍经历多阶段、多期次的成岩作用改造,非均质性极强,致使脱离地质背景的岩石物理分析方法难以准确地给出岩石物理变化规律与储层特征之间的联系.本文通过对合川地区震旦系灯影组四段深层白云岩岩石物理性质的测量,并结合岩石学特征分析、多尺度孔隙结构分析及沉积环境的划分,在成岩作用过程框架下分析岩石物理特征的变化规律.研究结果表明,目标层段白云岩差异性成岩过程形成了不同的岩石孔隙结构特征与微观结构特征.丘滩相高能微生物白云岩分别经历同生期微生物白云岩化与渗透回流白云岩化作用、准同生期选择性溶蚀作用、埋深白云岩化作用以及构造-热液白云岩化,形成的晶粒白云岩主要为致密"焊接"型和紧密型白云石晶体接触边界,溶蚀孔隙发育,微裂隙与孔喉共同作为流体渗流通道.滩间海低能硅质、泥质与灰质云岩主要经历弱毛细管浓缩白云岩化作用、强机械压实致密化与埋深白云岩化作用,形成的晶粒白云岩存在致密"焊接"型、黏土型、石英胶结型与方解石型晶体接触边界,孔隙以残余原生粒间或晶间孔为主,以微裂隙作为主要的流体渗流通道.晶粒边界性质与孔隙结构共同控制了样品的宏观物性及地震弹性性质,相同晶粒边界的样品具有一致的纵波-横波速度和纵波速度-速度比变化关系.微裂隙等软孔隙对纵、横波速度影响程度的差异造成有效压力-速度、纵波-横波速度、纵波速度-速度比、孔隙度-速度关系以及孔隙尺度流体相关频散作用的强弱发生明显变化.研究结果可为深层碳酸盐岩的储层特征地震预测提供岩石物理依据,并可作为示例形成在地质过程中研究岩石物理特征演化的新方法.

音乐干预肺癌相关焦虑抑郁结局指标及评价工具的现状分析

目的分析音乐干预肺癌相关焦虑抑郁的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)中结局指标及评价工具的使用情况。方法检索9个数据库,按照纳入排除标准筛选文献,随后汇总结局指标,按照结局指标的属性进行分类、使用频次频率统计分析。结果共检索到243篇文献,最终纳入18篇文献。按照结局指标的功能属性,将其分为8个指标域:焦虑状态评分量表(24.19%)、抑郁状态评分量表(16.13%)、生活质量评分量表(14.52%)、睡眠质量评分量表(9.68%)、疼痛评分量表(4.84%)、血生化指标(14.52%)、生命体征(11.29%)、肺及运动功能指标(FEV1%、6MWD、BODE指数)(4.84%)。纳入的RCTs整体偏倚风险较高;疗程长短不一导致测量时间不同;音乐干预形式呈多样性;他评量表及客观指标使用较少;忽视安全性指标;评价工具方法较单一;部分RCTs未明确分级标准。结论目前音乐干预肺癌相关焦虑抑郁的RCTs结局指标使用尚存在一定缺陷,影响了试验的可信度,建议规范化使用结局指标,建立音乐干预肺癌焦虑抑郁临床研究的核心指标集。

桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者气道炎症及重塑功能的影响

目的:观察桑麻杏贝汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者的作用机制及其应用价值。方法:将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者随机分为桑麻组和对照组,两组均予常规西医治疗,桑麻组在此基础上加用桑麻杏汤治疗,共治疗7d,并观察治疗前后患者血清TGF-β1、M2受体、FeNO水平及肺功能的变化情况。结果:(1)治疗后,两组患者血清TGF-β1、M2受体水平、FeNO水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且桑麻组对血清TGF-β1、M2受体水平、FeNO水平的改善作用优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的FEV1%、FEV1/FVC、FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),且桑麻组对FEV1%的改善作用优于对照组(P<0.05)。结论:桑麻杏贝汤能够有效减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎症反应,抑制成纤维化,缓解气道重塑,提高肺功能,控制病情,改善预后。

龙藤通络方联合阿片类止痛药治疗中重度肺癌癌痛的前瞻性临床研究

目的观察龙藤通络方外用联合阿片类止痛药治疗中重度肺癌癌痛的临床疗效。方法采用多中心、开放标签的随机对照试验设计,收集中重度肺癌癌痛患者117例(治疗组57例,对照组60例),治疗组采用阿片类药物联合龙藤通络方外用,对照组采用单纯阿片类药物,连续给药8天,分别观察两组患者疼痛治疗前后数字疼痛评分法(numerical rating scale,NRS)评分、日均吗啡消耗量、爆发痛次数、止痛起效时间及不良反应,评价镇痛疗效。并运用UPLC-QQQ-MS/MS质谱技术对龙藤通络方含测指标进行检测,预估止痛有效成分。结果治疗组疼痛缓解率97.37%,显效率为50.88%,均高于对照组(P<0.05),治疗组治疗前后NRS评分差值为(2.07±1.02)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层分析显示在不同疼痛程度及类型人群中,龙藤通络方联合阿片类药物对中度疼痛(NRS评分4分~7分)、骨转移性癌痛以及副肿瘤综合征、恶病质等引起的癌痛人群中治疗疗效更有优势,治疗前后NRS差值与同类型对照组有明显差异(P<0.05)。治疗组中度疼痛亚组患者的等效吗啡日均消耗量为(61.57±51.69)mg,少于中度疼痛对照组(P<0.05)。龙藤通络方联合治疗后与外治相关的不良反应以皮肤瘙痒和局部红肿为主,其余发生率超过10%的不良反应主要为恶心呕吐、便秘、头晕、肝肾功能及心电图异常。质谱分析检测出龙藤通络方中野漆树苷、络石苷等7个活性指标性化合物,这些有效成分可能在肺癌癌痛治疗中起着一定作用。结论龙藤通络方联合阿片类止痛方案有协同、增效的作用,尤其在中度疼痛中效果显著,可减少中度疼痛患者阿片类药物日均消耗量,且安全性好。

基于德尔菲法中医治疗癌因性疲乏的共识

目的为探索更优的癌因性疲乏治疗方案、充分发挥中医优势,世界中医药学会联合会(世中联)癌症姑息治疗研究专业委员会成立中医治疗癌因性疲乏专题小组,对中医药治疗癌因性疲乏的现状进行系统的评述,形成共识。方法通过检索国内外数据库,筛选、收集中医药治疗癌因性疲乏的文献,采用国际认可的证据级别判定标准GRADE进行评价,并由中医肿瘤学、针灸学、统计学等多学科教授形成专家组,经过两轮德尔菲法调查,达成本共识。结果本共识形成以下推荐意见:①中药能缓解癌因性疲乏(1B,证据级别中,强推荐);②针刺能改善癌因性疲乏(2B,证据等级中,弱推荐);③艾灸能缓解癌因性疲乏(1B,证据等级中,强推荐);④耳穴治疗能改善癌因性疲乏(2C,证据等级低,弱推荐);⑤中国传统养生功法(太极、气功等)可改善癌因性疲乏(太极:2C,证据等级低,弱推荐;气功:2D,证据等级极低,弱推荐)。结论中医药治疗癌因性疲乏有一定的疗效,安全性较好,本共识可为临床医生提供切实可行、有效的癌因性疲乏中医治疗方法。

新疆鲜食葡萄老旧园提质增效栽培新模式探索

【目的】在新疆昌吉鲜食葡萄的老旧生产园,探索一种能提高葡萄果实品质和经济收益的栽培新模式,以供推广应用。【方法】对‘红地球’葡萄老旧园,在施肥、新梢和果穗处理、病虫害防治等方面采取优化栽培措施,形成提质增效新模式,以常规栽培模式为对照进行比较试验。【结果】与常规模式相比,以新模式生产的葡萄果穗数、果穗重量和产量均显著降低,而植株长势健壮,穗前叶面积增大,果穗紧密度中,病果率低,果实外观色泽好,果粉厚,硬度大,果粒重量达12.4 g/粒,可溶性固形物含量18.3%;果品单价提高3元/kg,效益显著提升,每667 m2可增加利润2820.3元;葡萄贮藏时间比常规模式可延长30 d以上,果实贮藏性显著提升。【结论】以常规模式生产的葡萄数量多但质量不佳,效益无法保证,而采用提质增效栽培新模式,以提高葡萄质量为目标,使果实品质得以明显提升,增加了生产效益,可以在新疆鲜食葡萄老旧园推广应用。

从肿瘤血管正常化探讨益气养阴法防治肺癌转移的机制

异常的肿瘤血管是肺癌转移的途径之一,促进肿瘤血管正常化作为一种常规的肿瘤治疗手段,通过促进内皮细胞紧密排列,改善组织间隙压力等方式,减少肿瘤细胞与微环境之间的交互作用,以达到有效阻断肿瘤转移的目的。中医益气养阴法可补益肺之气阴,使得肺主治节、朝百脉之功能正常,促肿瘤血管正常化,即使迂曲的血管结构正常,功能成熟,缺氧微环境改善,从根源上截断有形之邪传舍,防止肿瘤转移。

中医外治法治疗肺癌相关性咳嗽临床疗效的Meta分析

目的系统评价中医外治法治疗肺癌相关性咳嗽的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、Cochrane图书馆及Pubmed数据库中中医外治法治疗肺癌相关性咳嗽的随机对照试验文献,文献发表时间为建库至2022年2月28日。采用相对危险度(relative risk,RR)或均数差(mean difference,MD)及对应的95%置信区间(confidence interval,CI)作为效应量指标。使用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,使用RevMan 5.4及Stata 14.0软件进行数据分析。结果本研究共纳入8篇文献,研究对象723例,其中试验组362例,对照组361例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组可提高总有效率[RR=1.30,95%CI(1.09,1.55),P=0.004],可提高LCQ评分[WMD=2.97,95%CI(2.36,3.58),P<0.00001],可降低VAS评分[WMD=-1.63,95%CI(-3.16,-0.09),P<0.00001],可降低咳嗽症状积分[WMD=-0.93,95%CI(-1.09,-0.77),P<0.00001]。共报告3例不良反应/事件,均为轻度不良反应。结论与单纯使用西医常规治疗相比,单纯采用中医外治或中医外治联合常规西医治疗肺癌相关性咳嗽能够获得更好的临床疗效,能更好地改善患者临床症状,提高患者生活质量,且安全性较好。

新疆昌吉地区葡萄主要病虫害及绿色防控技术

为明确新疆昌吉地区‘红地球’葡萄病虫害的发生为害情况,探索绿色防治技术,以提升昌吉地区葡萄果实品质和葡萄产业竞争力。通过调查红地球葡萄的病虫害发生时间、为害程度,明确2023年昌吉地区葡萄生产上的主要病害有5种,其中为害葡萄果穗的有葡萄穗轴褐枯病、白粉病、灰霉病、酸腐病等4种病害,为害葡萄叶片的是霜霉病;葡萄虫害主要有烟蓟马、绿盲蝽、葡萄瘿螨、葡萄二星斑叶蝉、白星花金龟等5种,其中前4种主要在葡萄叶片上发生为害,而白星花金龟的主要为害部位是葡萄果穗。根据昌吉地区10种葡萄病虫害的为害特点,在葡萄的萌芽期、展叶期、花序期、幼果期、封穗期、果实转色期、成熟期、落叶期等物候期,采取了相应的绿色防治技术,并进行技术总结,供新疆昌吉地区红地球葡萄生产应用。

肿瘤科以启发式教学传承中医思维的培养模式探索

中医思维是中医学传承发展的重要培养因素。中医肿瘤科学发展迅速,尤其是在近十余年蓬勃发展,取得了杰出的成就。灵活运用和传承中医思维是中医肿瘤科医生的使命及任务。科室结合自身特点,探索采用“实践-理论-反思-探究”启发式传承中医思维,带领住院医师规范化培训的医师思考、学习、应用、再思考,使其将中医思维深印于脑中并转化后,熟练应用于临床;建立完整的培养模式,培养专业技能,塑造医德医风,使中医思维在传承的基础上得到开拓创新。

基于网络药理学探讨龙藤通络方治疗癌症疼痛的作用机制

目的运用网络药理学方法探索龙藤通络方治疗癌性疼痛“药物成分-作用靶点-信号通路”的作用网络及潜在作用机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台筛选龙藤通络方主要活性成分及其对应的作用靶点,通过GeneCards、NCBI、DisGeNET数据库检索癌痛的相关靶点。利用软件Venny 2.1筛选龙藤通络方与癌痛的共有靶标。运用String数据库构建共有靶标的蛋白相互作用,通过NetworkAnalyzer工具和MCODE插件进行拓扑分析、基因簇分析及核心靶标的筛选。通过基因注释工具DAVID对核心靶标进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析。结果共筛选出龙藤通络方活性成分144种及对应靶点834个,获得癌痛相关靶点8019个,取交集后获得靶点215个。龙藤通络方治疗癌痛的主要活性成分有槲皮苷、木樨草素、豆甾醇等;关键靶点有HSP90AA1、AKT1、MAPK1等。交集靶点涉及的主要通路包括AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等。结论龙藤通络方中槲皮苷、木樨草素、豆甾醇等活性成分可能是治疗癌性疼痛的物质基础,并介导HSP90AA1、AKT1、MAPK1等相关靶点,具有“多成分-多靶点”的调控作用,阻止癌细胞增殖,减少炎症因子及致痛介质释放,缓解因肿瘤生长引起的牵涉痛及炎性因子相关性疼痛,从而达到治疗癌痛的目的。

基于血液生物标志物的外周免疫评分及在非小细胞肺癌应用中的研究进展

肺癌是目前中国人群中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)和国际抗癌联盟(International Union Against Cancer,UICC)制定的肿瘤淋巴结转移分类(tumor node metastasiss,TNM)分期是判断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分期的常用标准,但其在判断预后方面仍存在局限性。基于外周血生物标志物的免疫评分被证明在NSCLC患者中具有预测药物疗效和患者预后的能力,且具有取样方便、实时检测等优势,被广泛开发、验证,但临床上对外周免疫评分的应用尚未普及。因此,该文总结、质量评价6项外周免疫评分,并就外周免疫评分在NSCLC中的应用进行述评,以期总结目前外周免疫评分的价值和不足,为今后的研究和应用提供参考。

变革型领导力对创新行为影响研究

本文由变革型领导力的概念入手,从理论视角出发,通过假设研究,审度当前形势,探究其在单位管理中的运用,分析作用特点,了解变革型领导力对创新行为的影响虽为双向调节模式,但以正面影响为主,故调整提高单位上级的管理和领导水平,整改固有措施制度,优化与创新行为有关的执行流程,切实提升管理效果,使变革型领导力在对创新行为的正面影响上得以发挥显著作用。并持续基于创新行为保障和动力,挖掘单位管理层面新思路,为丰富变革型领导力与员工创新行为之间的理论模式提供参考。

基于教育数字化构建学习型社会和学习型大国:现实逻辑、内涵要义及发展路向

学习型社会建设是我国实现教育现代化和全面建设社会主义现代化国家的必然要求。“二十大”报告提出“推进教育数字化,建设全民终身学习的学习型社会、学习型大国”,从宏观政策层面为我国指明了建设中国式学习型社会的战略方向。“二十大”报告关于学习型社会建设的要求是基于人与学习关系深化、教育与学习观念变革、经济社会发展客观需要等历史背景提出来的,其本质核心是建设服务全民终身学习的学习型社会,价值目标是建立中国特色的学习型大国,方法支撑是教育数字化技术的全面应用。为适应时代发展需要,提出了数字化学习型社会建设理念,并从文化意识引导、数字技术应用、强化治理监测等维度提出实施建议,期望为我国加快建设全民终身学习的学习型社会进程提供策略参考。