大黄附子细辛汤对早期糖尿病肾病微炎症状态和肾功能的影响

目的:探讨大黄附子细辛汤灌肠治疗对早期糖尿病肾病(early diabetic nephropathy,EDN)脾肾阳虚证患者微炎症状态和肾功能的影响。方法:选取福建省第三人民医院内分泌科2021年9月—2022年9月收治的68例EDN脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各34例。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上加用大黄附子细辛汤灌肠治疗,比较两组患者治疗前后中医证候积分(畏寒肢冷、纳差反胃、浮肿、腰腿酸软、大便溏稀、面色白)及血清肌酐(SCr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血尿素氮(BUN)、白介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)含量的变化。结果:治疗后研究组患者血清HDL-C水平高于对照组,其他检测指标均低于对照组,各项中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:大黄附子细辛汤灌肠治疗可有效改善EDN脾肾阳虚证患者微炎症状态,纠正机体脂质代谢紊乱,促进肾代谢,改善肾功能,临床疗效确切。

基于社会网络分析法探讨体重过高者中痰证与非痰证的生理生化指标差异

目的:研究体重过高(BMI≥24)人群痰证与非痰证者生理生化指标之间差异。方法:采用证素辨证法,采集214例体重过高人员的四诊资料信息,进行证素辨证。其中108例痰证积分≥100归为痰证组;106例痰证积分<70,且年龄性别与痰证组匹配的人员归为非痰证组。对体重过高者的50种生理生化指标进行观察,采用相关系数来描述网络中两组指标之间的直接关系强弱,采用社会网络分析法对某个指标在网络中的影响力大小进行分析,采用Gephi进行网络结构的可视化操作。结果:在痰证组中白细胞计数对50种指标网络的影响最大,在非痰证组中血红蛋白影响力最大。结论:慢性炎症可能是体重过高痰证人群的重要病理反应之一。

穴位按压治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者45例

目的观察基于脉息比指导下的穴位按压治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者的疗效。方法选取2022年4—5月于上海世博方舱24个隔离病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。试验过程中观察组脱落3例,最终完成病例对照组48例和观察组45例。对照组给予抗病毒、抗感染、营养支持及对症处理等常规治疗,观察组根据脉息比取二间、鱼际、太渊、足三里、神门、大陵等穴位,每日按压2次,每次每穴100下,连续治疗14 d。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和总分)、中医证候评分变化,并比较2组疗效。结果与治疗前比较,2组中医证候评分明显降低(P<0.05),对照组治疗后入睡时间、催眠药物、日间功能障碍和总分均明显降低(P<0.05),观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和总分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、总分以及治疗前后中医证候评分差值均明显降低(P<0.05)。观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组的64.58%(P<0.05)。结论脉息比指导下的穴位按压可以改善新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者的睡眠质量和中医证候。

代谢综合征“痰证”患者不同病位证素与生化指标关系

目的:探讨代谢综合征"痰证"患者病性、病位证素分布以及不同病位证素与生化指标的关系。方法:对315例体检者进行调查,其中88例符合代谢综合征诊断标准,应用"证素辨证"方法进行中医诊断,其中痰证证素积分≥100的即代谢综合征"痰证"诊断成立,共有67例。同时收集与代谢综合征相关的生化指标(血脂、血糖、肝功、肾功等11项),运用独立样本t检验及直线相关等统计学方法进行分析。结果:所调查人群代谢综合征患病率为21.47%;代谢综合征"痰证"常见中医证素:病位证素有肝、脾、肾;虚证病性证素:气虚、阴虚、阳虚;实证病性证素:湿、热、气滞、血瘀。代谢综合征"痰证"患者血糖含量与肝证素呈正相关(P<0.05),谷氨酰转肽酶与肝证素、肾证素呈显著负相关(P<0.01)。结论:代谢综合征"痰证"患者血糖越高,肝证素出现的几率越大,谷氨酰转肽酶越低,肝证素、肾证素出现的几率越大。

西格列汀联合门冬胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗的影响

目的探讨西格列汀联合门冬胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗的影响。方法选取2018年1月—2020年12月于福建中医药大学附属第三人民医院就诊的80例2型糖尿病(T2MD)患者,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组予以门冬胰岛素治疗,研究组予以西格列汀联合门冬胰岛素治疗,疗程为3个月。比较两组治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)]及胰岛β细胞功能(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗3个月,研究组患者的IL-6、IL-18、CRP、FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR显著低于对照组,HOMA-β、FINS显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀联合门冬胰岛素治疗可增强2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,降低胰岛素抵抗,改善机体糖代谢状态,血糖控制效果好,并可减轻机体炎症反应,疗效确切。

复方α-酮酸片治疗对糖尿病肾病患者肾功能及血清指标的影响

目的探究复方α-酮酸片对糖尿病肾病患者肾功能及血清指标的影响。方法选取2018年1月至2020年12月福建中医药大学附属第三人民医院收治的130例糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各65例。对照组患者进行常规治疗,试验组患者以对照组为基础,服用复方α-酮酸片。两组患者均给予连续3个月的治疗。比较两组患者治疗前后的肾功能指标、肾间质纤维化指标、氧化应激反应指标变化。结果试验组患者治疗后的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的血清肝细胞生长因子(HGF)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的肾小球滤过率(GFR)快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方α-酮酸片能保护糖尿病肾病患者肾功能,抑制氧化应激反应的发生,且改善肾间质纤维化指标,促进病情好转。

八段锦干预糖尿病的文献计量学分析

目的:探讨八段锦干预糖尿病的态势,挖掘其临床价值.方法:以中国知网(CNKI)等多个期刊数据库为检索对象,以"八段锦、糖尿病"为检索主题,2005年1月-2019年12月为检索时间,将检索到的文献通过Note Express软件进行分析,对纳入的文献从年代、期刊、作者、作者机构、文献类型及关键词等情况进行计量分析.结果:2005-2019年八段锦干预糖尿病的文献数量总体呈上升趋势;刊发八段锦干预糖尿病的期刊较多,多达67种;发表文章最多的是林颖娜;作者机构并排在第一位是北京中医药大学东直门医院和南京中医药大学;文献类型主要是期刊;关键词频数在前三位的是血糖、生存质量、血脂.结论:八段锦干预糖尿病的研究总体呈上升趋势,说明八段锦在临床研究或基础工作中越来越受重视,但也存在着不足,特别是基础方面相对深入的研究还需进一步的考验.

桂枝茯苓丸联合西药对2型糖尿病患者的影响

目的:探究桂枝茯苓丸联合西药治疗对2型糖尿病患者血液流变学及血糖波动的影响。方法:选取2018年9月-2020年12月收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受桂枝茯苓丸治疗,比较两组患者的血糖水平、氧化应激水平以及血液流变学水平。结果:治疗2周后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);观察组超氧化物歧化酶水平高于对照组,丙二醛水平低于对照组(P<0.05);观察组血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切黏度和全血高切黏度水平均低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸与西药联合治疗2型糖尿病,更有助于降低患者的血糖水平,改善患者血液流变学指标和氧化应激水平。

隔姜铺灸法联合西药治疗类风湿性关节炎(风寒湿痹证)的临床观察

目的:研究隔姜铺灸法联合西药治疗类风湿性关节炎(风寒湿痹证)的疗效。方法:选取福建中医药大学附属第三人民医院2019年3月至2021年11月期间收治的60例类风湿性关节炎(风寒湿痹证)患者,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组患者采用隔姜铺灸法联合西药(甲氨蝶呤片、来氟米特片联合硫酸羟氯喹片)治疗;对照组患者采用单纯西药治疗。比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中医证候疗效总有效率为86.67%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的屈伸不利、恶风寒、关节作冷、肢体沉重评分均有不同程度下降,且治疗后观察组患者的屈伸不利、恶风寒、关节作冷、肢体沉重评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的关节压痛数、关节肿胀数均有不同程度减少,晨僵时间均有不同程度缩短,且治疗后观察组患者的关节压痛数、关节肿胀数少于对照组,晨僵时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的视觉模拟评分法(VAS)、28处关节疾病活动度评估(DAS28)评分均有不同程度降低,且治疗后观察组患者的VAS、DAS28评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的生活质量评分均有不同程度升高,且治疗后观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:隔姜铺灸法联合西药治疗类风湿性关节炎(风寒湿痹证)患者疗效显著,可有效缓解临床症状,促进病情恢复,提高生活质量。

归一饮加减方对2型糖尿病大鼠血糖、血脂和血液流变学的影响

目的观察归一饮加减方对2型糖尿病大鼠的降血糖作用。方法随机将60只Wistar大鼠分为正常组10只和造模组50只,造模组造模成功后随机分为模型组、归一饮组、二甲双胍组和阿托伐他汀组,每组10只。模型组予10 mL/(kg·d)蒸馏水、归一饮组予3.9 mL/(kg·d)归一饮加减方混悬液、二甲双胍组予3 mL/(kg·d)二甲双胍混悬液、阿托伐他汀组予3.1 mL/(kg·d)阿托伐他汀混悬液灌胃,连续灌胃8周。干预期间每隔2周测大鼠体质量、剪尾测空腹血糖(FBG);末次给药前1 d剪尾测大鼠糖耐量(OGTT)值;干预8周后处死大鼠并腹主动脉采血,测空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂及血液流变学指标。结果与正常组比较,模型组体质量降低,FBG、FINS、HOMA-IR、血脂、血液流变指标均升高(P均<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组体质量、FBG、糖耐量血糖、FINS及HOMA-IR无变化,二甲双胍组、归一饮组体质量逐渐升高,FBG、糖耐量血糖、FINS及HOMA-IR降低(P均<0.01);与模型组比较,二甲双胍组血脂、血液流变学指标无变化,归一饮组、阿托伐他汀组血清TC、TG、LDL-C、全血黏度、血浆黏度均降低(P均<0.01)。结论归一饮加减方可降低2型糖尿病大鼠血糖、血脂、血液流变学、胰岛素抵抗指数,治疗效应可能与改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗有关。

代谢综合征“痰证”人群与CDKAL1、CDKN2A/2B基因的关系

目的:研究代谢综合征(MS)痰证易感性及病位、病性证素兼杂特征与CDKAL1、CDKN2A/2B多态性的相关性。方法:采用S N P s c a n T M多重S N P分型技术,对196例M S患者及150名健康人群进行CDKAL1rs10946398、CDKN2A/2B rs10811661基因分型。结果:1痰证组(146例)BMI、FPG显著高于非痰证组(50例)(P<0.05)。2痰证组CDKAL1rs10946398中CC型与AA型比较,Cr显著升高(P<0.05);证素肺及阴虚在风险基因型CC上的分布比例显著升高(P<0.05)。3痰证组CDKN2A/2B rs10811661中TT、CT型与CC型比较,LDL-C、HDL-C显著升高(P<0.05),CT型与CC型比较,SBP、DBP、TC显著升高(P<0.05);证素胆及血瘀在风险基因型TT上的分布比例显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论:痰证的形成与BMI、FPG具有一定的相关性;CDKAL1基因rs10946398风险等位基因C可能与痰证病位肺及病性兼杂阴虚的形成相关;CDKN2A/2B基因rs10811661风险等位基因T可能与痰证病位胆及病性兼杂血瘀的形成相关。

四妙散对尿酸诱导的人肾小管上皮细胞TGF-β1及α-SMA表达的影响

目的:观察四妙散含药血清对尿酸(UA)诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)TGF-β1、α-SMA表达的影响,探讨其在防治肾间质纤维化方面的作用机制。方法:将HK-2细胞分为空白组,模型组,空白血清组,高、中、低剂量组。药物干预24h后,MTT检测细胞活性抑制率;Real-time PCR检测TGF-β1、α-SMA m RNA的表达;免疫组织化学检测TGF-β1、α-SMA蛋白的表达。结果:MTT检测显示尿酸抑制细胞活性(P<0.01),经含药血清干预后细胞活性抑制明显改善(P<0.01);Real-time PCR与细胞免疫组化检测显示,尿酸刺激后TGF-β1、α-SMA的m RNA和蛋白表达量均明显增加(P<0.05),经含药血清干预后,TGF-β1、α-SMA的表达随着剂量增加逐步下降(P<0.05),呈现一定剂量依赖性。结论:下调TGF-β1、α-SMA的表达,抑制上皮细胞转分化,可能是四妙散抗肾间质纤维化的机制之一。

平胃散对糖脂代谢紊乱小鼠血脂血糖和HNF-1β表达的影响

目的：观察平胃散对高脂饮食诱导的糖脂代谢紊乱小鼠血脂、血糖和肝细胞核因子-1β（hepatocyte nuclear factor-1β,HNF-1β/TCF2）表达的影响,探讨平胃散调节糖脂代谢可能存在的分子机制。方法：40只SPF级C57BL/6J成年雄性小鼠随机分为正常组（n=8）和造模组（n=32）,分别以普通饲料和高脂饲料喂养10周。第11周起,将造模组随机分为模型组,平胃散组（6 g·kg^-1·d^-1）,二甲双胍组（300 mg·kg^-1·d^-1）和辛伐他汀组（2 mg·kg^-1·d^-1）,每组8只。正常组及模型组只给予相同体积蒸馏水,即各组灌胃10 m L·kg^-1·d^-1,通过药物干预4周。喂养期间对体质量、腹围、血脂、血糖和胰岛素进行连续监测。干预结束后取肝脏和肾脏组织检测HNF-1β的mRNA和蛋白表达。结果：第10周末,与正常组比较,造模组体质量,腹围,胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白（LDL-C）,高密度脂蛋白（HDL-C）和空腹血糖（FPG）均明显升高（P〈0.05）,空腹胰岛素（FINS）明显降低（P〈0.05）。用药4周后,与正常组比较,模型组体质量、腹围、血脂和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）4个时间段血糖均显著升高（P〈0.01）,FINS,HNF-1β的mRNA和蛋白相对表达量均降低（P〈0.05）。与模型组比较,平胃散组体质量,腹围,TC,TG和OGTT 4个时间段血糖均降低（P〈0.05）,FINS,HNF-1β的mRNA和蛋白相对表达量均升高（P〈0.05）,二甲双胍组体质量,腹围,TC,TG,LDL-C,OGTT 4个时间段血糖均降低（P〈0.05）,FINS,HNF-1β的mRNA和蛋白相对表达量均升高（P〈0.05）,辛伐他汀组体质量、腹围、血脂均显著降低（P〈0.01）,FINS,HNF-1β的mRNA和蛋白相对表达量均升高（P〈0.05）。结论：高脂饮食喂养10周即可建立良好的糖脂代谢紊乱小鼠模型,平胃散可能通过调节HNF-1β的表达来调节血脂和血糖水平。

八段锦及生活方式对代谢综合征的干预效果

目的探讨八段锦及生活方式干预对代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)相关指标的影响。方法选取2018年1月至2019年1月福建中医药大学附属第三人民医院住院或门诊收治的41例MS患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。其中,对照组21例采用药物治疗及生活方式干预,观察组20例在对照组的治疗基础上实施八段锦干预方式,12周后对两组血脂、血糖、体重指标进行比较。结果观察组患者经过八段锦及生活方式干预后,其体重、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均明显低于干预前,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用八段锦及生活方式的干预能改善MS患者的TC、TG、血糖、体重指标。