快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的效果

目的探讨快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的效果。方法回顾性选取2015年1月至2018年1月上海市杨浦区市东医院外二科收治的低位直肠癌前切除术后行保护性回肠造口还纳术的患者共54例,按照围手术期处理方法将54例患者分为研究组和对照组,每组各27例。其中研究组(n=27)采用快速康复外科理念进行围手术期处理,对照组(n=27)按常规措施进行围手术期处理。观察并比较两组患者术前及术后第3天的血清白蛋白、前白蛋白和C反应蛋白(CRP)的水平,以及患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、排便时间、口服或肠内营养时间、术后住院时间、主要并发症等。结果两组患者术前血清白蛋白、前白蛋白、CRP水平差异无统计学意义,术后第3天研究组血清白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组,CRP水平显著低于对照组(P <0. 05)。两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后首次肛门排气时间、排便时间和口服或肠内营养时间均早于对照组,术后住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。研究组总并发症发生率(25. 93%,7/27)显著低于对照组(14. 81%,4/27),差异有显著性(χ2=4. 063,P=0. 0438)。结论围手术期采用快速康复外科措施,可以缩短低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳患者的住院治疗时间,减轻患者的应激反应,促进患者早期康复。

经肝动脉区域性化疗联合短时血液滤过治疗结肠癌术后肝多发转移

目的探讨结肠癌根治术后肝转移病人经肝区域性化疗联合血液滤过治疗的疗效及药物不良反应,以提高治疗效果和改善预后。方法将58例1998年1月～2008年1月在该院手术并于术后出现肝转移的病人,分组进行FAM方案肝脏区域性化疗联合血液滤过治疗和单纯静脉化疗,用每次化疗后CT或MRI复查对比判别疗效,分析转移瘤累计直径变化及1～3年生存率和化疗药物不良反应总数。同期普通静脉化疗设为对照组。结果肝脏区域性化疗联合血液滤过治疗组的转移瘤累计直径变化比普通静脉化疗有显著的差别,1～3年生存率明显提高,同时药物不良反应明显减少。结论经肝动脉区域性化疗联合短时血液滤过治疗结肠癌术后肝转移效果优于静脉化疗,不良反应明显减少。