超声角膜测厚仪和Orbscan测量LASIK术后角膜厚度的比较

目的 比较不同的方法测量LASIK术后角膜厚度的差异及其相关性。方法 分别用美国DGH 40 0 0型超声角膜测厚仪和Orbscan Ⅰ眼前节系统测量LASIK术后 3个月以上的患眼角膜厚度 ,各测量 3次 ,取其平均值并进行比较。结果 超声角膜测厚仪测量值平均为 (4 4 5 66± 3 2 16) μm ,Orbscan测量值平均为 (3 95 5 0± 3 8 5 0 ) μm ,两者相差(5 0 17± 15 2 7) μm ,在统计学上有显著性差异 (P <0 0 1)。将两种方法测量结果作相关性分析 (r =0 92 2 ,P <0 0 1) ,呈显著正相关。回归方程如下 :超声角膜测厚仪测量值 (μm ) =14 1 0 3 3 1+ [0 770 2×Orbscan测量值 (μm ) ]。 讨论 Orbscan的软件设计是引起两种检测方法差异的主要原因之一 ,LASIK术后角膜的改变也可影响测量结果。对于外伤性角膜疾病及屈光手术后角膜厚度的测量 。

准分子激光屈光性角膜术对泪膜稳定性的影响

目的：研究准分子激光屈光性角膜术（ＰＲＫ与ＬＡＳＩＫ）前后泪膜的变化。方法：选择８７ 眼近视眼患者分两组进行ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术，分别观察患眼术前和术后３ 天、１０ 天、１ 月、３ 月及６ 月（ＬＡＳＩＫ组未查） 的主观感觉、上皮缺损情况、泪膜形态、非侵犯性泪膜破裂时间（ＮＩＢＵＴ） 和侵犯性泪膜破裂时间（ＢＵＴ） ，并对结果作统计学分析。结果：①ＰＲＫ 组有１８ 眼感觉较术前干燥，ＬＡＳＩＫ 组无一例出现症状，两组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。②术后３ 天、１０ 天ＰＲＫ组术后上皮缺损者明显多于ＬＡＳＩＫ组，两组相比有显著性差异（ Ｐ＜０．０１） 。③两组各眼术前、术后的泪膜形态均无改变。④ＰＲＫ组ＢＵＴ术后３ 天、１０ 天、１ 月较术前明显缩短，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；ＬＡＳＩＫ 组术前、术后各期相比均无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）。结论：ＰＲＫ可影响泪膜的稳定性，但随着角膜的愈合而逐渐恢复，ＬＡＳＩＫ由于保留了角膜上皮的完整性而不影响其稳定性。角膜上皮层结构的改变是引起泪膜稳定性下降的主要原因。

年龄对高度近视患者LASIK手术的影响

目的 :探讨年龄对高度近视患者LASIK手术效果的影响。方法 :随机选择接受LASIK手术 6个月以上的高度收稿日期 :2 0 0 2 -10 -2 8;修回日期 :2 0 0 2 -12 -0 2作者简介 :许琛琛 ( 1972 -) ,女 ,浙江温州人 ,在职研究生 ,主治医师。通信作者 :许琛琛 (E -mail:xcc @mail.eye .ac .cn)。近视 2 5 5眼 ,依年龄分为四组 :≤ 30岁、31～ 34岁、35～ 39岁和≥ 4 0岁四组 ,分别比较各组预留屈光度与术后 6个月时的实际屈光度 ,各组间术前屈光度、术后 6个月时的实际屈光度与预留屈光度的差值 ,以及差值与年龄、术前屈光度之间的相关性。结果 :①除≥ 4 0岁组外 ,各组间术前屈光度差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而预留屈光度与术后 6个月时的实际屈光度的差值各组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②≤ 30岁和31～ 34岁组预留屈光度与术后 6个月时的实际屈光度在统计学上差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而 35～ 39岁和≥ 4 0岁差异有显著性 (P <0 .0 1)。③除 35～ 39岁组外 ,各组差值与年龄存在相关性 (P <0 .0 1)。结论 :对于高度近视患者 ,随着年龄的增加 ,术后早期远视的回退明显减弱 ,致使最终屈光度向远视漂移 ,而术前屈光度对其影响愈来愈小。因此 ,对于高度近视患者 ,我们应根据其年龄。

LASIK后角膜后表面形态的研究

目的 :研究激光角膜原位磨镶术 (LASIK)前后 ,角膜后表面屈光度及曲率半径的改变以及影响因素。方法 :随机选择停戴隐形眼镜一月以上的中高度近视 41眼进行LASIK治疗 ,依角膜光学区直径的不同 ,分 3mm区及 5mm区两组 ,应用Orbscan分别观察分析其术前及术后 3天、3月角膜后表面屈光度和曲率半径。结果 :各组术前与术后各期相比 ,角膜后表面屈光度和曲率半径的改变均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,角膜中央变化较周边明显 (P <0 .0 5 ) ,角膜 3mm区术后 3月与 3天相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,角膜后表面曲率半径的改变与患眼正常眼压无关 ,与术后角膜厚度存在统计学相关性 (r=- 0 .6 ,P <0 .0 5 ) ,厚度小于 35 0 μm时角膜后表面形态变化较厚度大于 35 0 μm时明显 (P <0 .0 1)。 结论 :激光角膜原位磨镶术可引起角膜后表面屈光度增大 ,曲率半径减少 ,术后角膜厚度是主要影响因素 ,将术后角膜厚度大于 35 0 μm作为安全指标仍需作进一步的研究。

准分子激光原位角膜磨镶术对黄斑的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对黄斑的影响。方法随机选择接受LASIK治疗的中高度近视患者48眼,术前屈光度数(等效球镜)平均为(-7.43±1.38)D,于术前、术后第3天、第10天、第1个月行海德堡视网膜地形图系统(Heidelberg retinal tomography,HRT)-Ⅱ检查,监测黄斑中心凹、0.5mm区、1mm区视网膜厚度的变化。结果黄斑中心凹厚度术前、术后第3天、第10天、第1个月分别为(0.80±0.24)mm、(0.96±0.27)mm、(0.92±0.26)mm和(0.83±0.23)mm,手术前后相比,术后第3天、第10天较术前增厚,差异有显著性(P<0.05),术后第1个月与术前相比无明显差异(P>0.05),同时术后第10天的增厚与术中切削深度存在显著相关性(r=0.286,P=0.049)。而黄斑0.5mm区和1mm区视网膜厚度手术前后无明显差异(P>0.05)。结论LASIK术对黄斑中心凹存在着暂时性的轻微的影响,1个月后恢复正常,并无远期的不可逆性损伤。

老视前期近视患者LASIK术后单眼调节幅度的变化

目的探讨老视前期近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后单眼调节幅度的变化。方法随机选择接受LASIK手术治疗的老视前期近视患者29例(58眼),按平时戴镜情况分为两组:角膜接触镜组(13例26眼)和框架眼镜组(16例32眼),比较术前,术后第10天、第1个月和第3个月的单眼调节幅度(负镜片法),并将第10天的调节幅度下降程度与术前屈光度数作相关分析。结果角膜接触镜组术前,术后第10天、第1个月和第3个月的调节幅度分别为(7.15±1.02)D、(6.14±1.32)D、(6.69±1.43)D和(7.17±1.15)D;框架眼镜组术前、术后第10天、第1个月和第3个月的调节幅度分别为(6.32±1.07)D、(5.49±1.06)D、(5.90±1.33)D和(6.31±1.19)D。术后第10天、第1个月的调节幅度与术前相比,两组均有显著性下降,差异有统计学意义(P<0.05);到术后第3个月时已恢复到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。术前角膜接触镜组的调节幅度明显高于框架眼镜组(P=0.004),但是术后第10天调节幅度的下降值两组间差异无统计学意义(P=0.464)。术后第10天调节幅度的下降程度与术前屈光度数呈正相关(r=0.52,P<0.01)。结论老视前期近视患者LASIK术后早期单眼调节幅度的降低是暂时性的,不会引起患者老视的提早出现。

七叶洋地黄双苷滴眼液对准分子激光术后干眼泪液动力学影响

目的:应用OCT测量泪河的变化,观察七叶洋地黄双苷滴眼液对准分子激光术后干眼泪液动力学的影响,以评价其治疗术后干眼的有效性和持久性。方法:随机选择准分子激光术后6mo以上、BUT<5s、有眼干、眼酸等症状的干眼患者25例,平均年龄28.60±3.77岁,受试者右眼(试验组)滴用七叶洋地黄双苷滴眼液,左眼(对照组)滴用9g/L生理盐水,于用药前、用药后10,20和30min应用OCT行上下泪河高度和面积的测量。应用单因素方差分析比较各眼用药前后不同时间的差异,配对t检验比较两眼间不同时间的差异。结果:两组用药后20min下泪河面积(t=2.835,P=0.009)、用药后30min上泪河高度(t=2.368,P=0.026)、面积(t=4.293,P=0.000)和下泪河高度(t=3.060,P=0.005)、面积(t=2.644,P=0.014)试验组均明显大于对照组,其余两组均无统计学上的差异(P>0.05)。两组用药前后各期上下泪河高度和面积均无统计学上的差异(P>0.05),但试验组用药后有增加的趋势。结论:七叶洋地黄双苷滴眼液能在一定程度上增加术后干眼患者上下泪河的容量,并保持着较持久的效应。

LASIK术后角膜三维形态的改变及与临床屈光度的关系

目的应用裂隙扫描角膜地形图／角膜测厚系统（Ｏｒｂｓｃａｎ）评估高度近视眼ＬＡＳＩＫ术后角膜三维形态的改变以及探讨角膜屈光力改变和屈光度矫正之间的关系。方法选择行ＬＡＳＩＫ手术的高度近视眼４７例９１眼，应用Ｏｒｂｓｃａｎ系统进行术前、术后３月的角膜形态观察，分析角膜屈光力改变与眼球总体屈光力变化的相关性。结果高度近视眼前表面３ ｍｍ区平均曲率为４８．４９ Ｄ±１．２５ Ｄ，后表面３ ｍｍ区为－６．５ Ｄ±０．２３ Ｄ。术后３月平均矫正屈光度为６．６２ Ｄ±２．２１ Ｄ，前表面３ ｍｍ区平均曲率为４３．０２ Ｄ±１．２５ Ｄ，后表面３ ｍｍ区为－６．９ Ｄ±０．２４ Ｄ，与术前比较有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。术后５ ｍｍ区与３ ｍｍ区的角膜屈光力差值明显比术前增大，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。术后角膜总屈光力改变平均值为５．８７ Ｄ±１．２１ Ｄ，与术后眼总体屈光力改变存在显著正相关（ｒ＝０．９５７ １，Ｐ＜０．０１）。结论Ｏｒｂｓｃａｎ能全面评估角膜屈光手术后三维形态的改变，对角膜屈光手术后白内障患者正确选择人工晶状体度数具有指导意义。

Orbscan测量近视眼角膜厚度

目的 :评价裂隙扫描角膜地形图 /角膜测厚系统 (Orbscancornealtopographysystem)在分析近视眼角膜厚度分布特征中的应用价值。方法 :应用Orbscan(Orbtek ,SaltLakeCity ,UT ,USA)测量 2 0 6人 40 4只近视眼角膜厚度 ;用超声测厚仪测定其中 12 8人 2 5 6只高度近视眼角膜中央厚度 ,对两种测量方法进行比较分析。结果 :高度近视眼与中低度近视眼在角膜中央区和距角膜中心 3mm处上方、颞上、颞侧、颞下、下方、鼻下、鼻侧和鼻上等 9个直径 2mm区域的角膜厚度平均值 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。两组角膜中央厚度最薄 ,分别为 (5 5 4.4± 35 .3) μm与 (5 5 5 .1± 33.8) μm ;鼻上方角膜厚度最厚 ,分别为 (6 6 1.3± 39.2 ) μm与 (6 6 1.4± 36 .1)μm。Orbscan系统测厚声速系数值设置为 0 .96 ,其与超声测厚法所得测量值之间 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :Orbscan能方便、准确、有效地测量近视眼全角膜厚度 ,当声速系数值为 0 .96 。

天然气管道氮气隔离混气长度研究

基于一维混合模型研究天然气管道投产过程中气体的混合规律,利用Taylor、Taylor-CW、G.R.I 3种不同方法分别计算出气体扩散系数及投产过程中形成的天然气-氮气混气段长度,分析了管道置换过程中影响混气长度的主要因素,包括管长、管径及流速。由Taylor-CW方法计算出的结果与现场数据最为接近,用该方法验证国内3条已投产管道所得的相对误差分别为39.7%、23.4%、22.0%。

油气管道工程中阀门启用理念的探究

实践证明,阀门技术管理是目前油气管道工程建设的"短板"之一。通过对阀门启用由来、定义、本质、特点、作用的探究,对国内外发展现状分析,认为阀门启用可以有效解决这一"短板"问题,进而改善油气管道工程的阀门技术状况,降低管道投产、运行的风险,提升管道运行品质,丰富管道完整性管理内容。

施图伦滴眼液治疗LASIK术后干眼症的临床观察

目的观察施图伦滴眼液治疗LASIK术后干眼症的临床效果。方法选择接受LASIK的近视患者56例112眼,泪膜破裂时间(break-up time,BUT)<5s,停戴角膜接触镜2周以上,有眼干、眼酸等症状,随机分为试验组(30例60眼)术后滴用施图伦眼液与对照组(26例52眼)术后滴爱丽眼液,对比观察2组术后BUT、主观症状评分、角膜荧光素染色评分、角膜像差等的差异。结果试验组术后1d、1周、2周和4周BUT分别为(2.52±0.98)s、(2.88±1.14)s、(3.03±1.49)s和(2.90±1.44)s,对照组为(2.46±0.68)s、(2.74±0.82)s、(2.76±0.77)s和(2.67±0.80)s,两组术后各时间点比较差异均无统计学上意义(均为P>0.05),但均有增长的趋势。试验组术后1d、1周、2周和4周主观症状评分分别为(3.82±1.91)分、(3.50±2.30)分、(3.13±2.33)分和(2.60±2.45)分,对照组分别为(4.54±2.94)分、(3.77±2.41)分、(3.69±2.25)分和(3.00±1.94)分;随着时间推移两组均明显好转,差异有统计学意义(试验组P=0.024;对照组P=0.016)。两组间术后BUT、角膜荧光素染色评分及角膜像差比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论施图伦滴眼液可以有效地改善LASIK术后干眼症状。

近视眼SBK术后角膜后表面高度变化及其与角膜生物力学改变的相关性

目的研究近视眼前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)后角膜后表面高度的变化量及其与角膜生物力学参数变化量的相关性。方法选择行SBK术的近视眼患者44位(共88眼),分别在术前、术后1周、术后1个月及3个月应用Pentacam眼前节分析系统测量角膜后表面高度值,取中央点数值。应用眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)测量角膜生物力学参数角膜滞后量和角膜阻力因子。结果近视眼SBK术后与术前角膜后表面高度值的差异没有统计学意义,而角膜滞后量、角膜阻力因子术后较术前低,差异有统计学意义。术后1周、1、3个月的角膜后表面高度变化量分别为-0.91±2.04、-0.85±1.92、-0.98±1.65μm。角膜后表面高度的变化量与角膜滞后量、角膜阻力因子变化量的相关性也没有统计学意义。结论近视眼SBK术后角膜生物力学结构受到一定程度的破坏,但角膜后表面中央形态尚未受到影响并保持稳定。

准分子激光屈光性角膜术治疗近视性屈光参差后的双眼影像不等和立体视

目的：评估轴性和屈光性两组近视性屈光参差（ＭＡ）经准分子激光屈光性角膜术（ＰＲＫ／ＬＡＳＩＫ） 矫正后的双眼影像不等检查结果（ＢＡ） 与理论计算值（ ％ Ｓｉｚｅ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，％ ＳＤ） 的关系，了解ＭＡ患者术后ＢＡ 和立体视的状况。方法：对４０ 例屈光度差≥２．５０Ｄ的近视患者行ＰＲＫ／ＬＡＳＩＫ，术后作ＢＡ和立体视检查，分别将两组的ＢＡ与％ＳＤ作比较；按术前屈光度差１．００Ｄ分四组，就术后ＢＡ和立体视进行比较；以不同矫正视力分两组，分析视力与立体视的关系。结果：ＢＡ与％ ＳＤ差异有显著性；不同屈光度差的ＭＡ患者，术后ＢＡ 及立体视差异无显著性，矫正视力与术后立体视关系密切。结论：轴性ＭＡ，屈光度差越大，％ ＳＤ较ＢＡ增大越明显，屈光性ＭＡ，％ ＳＤ明显小于ＢＡ。屈光度差在２．５０ ～８．００Ｄ范围时，ＭＡ患者ＰＲＫ／ＬＡＳＩＫ术后的ＢＡ和立体视状况无明显差异。矫正视力越好。

LASIK前后非接触眼压计测量结果的研究

目的：研究激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后非接触眼压计（NCT）测量值的改变，及其与屈光度矫正值和术中角膜切削厚度之间的关系，方法：随机选择112眼接受LASIK治疗的高度近视患者，排除青光眼或高眼压症，于术前、术后3、6、12个月作非接触眼压测量，对术前、术后的非接触眼压测量值作u检验，并对眼压改变值与预期屈光度矫正值和术中角膜切削厚度作相关性分析，结果：①手术前后非接触眼压测量值的改变差异有显著性意义（P＜0.001），术后一年平均眼压测量值下降0.931±0.293kPa;③术后一年眼压下降值与预期屈光度矫正值存在统计学上的相关性(r=0.1942，P＜0．05);术后一年眼压下降值与术中角膜切削厚度亦存在统计学上的相关性(r=0.2577,P＜0.001），结论：LASIK术后不能按传统正常值衡量非接触眼压计测量结果，否则可能延误类固醇性青光眼的早期诊断，激光切削石角膜厚度变薄是导致手术后非接触眼压计测量结果下降的直接原因。

LASIK对角膜内皮细胞的影响

目的 研究激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）前后国人角膜内皮细胞密度和形态的改变，方法 选择无本戴接触镜史的－６．００～－２６．００Ｄ（－１１．８９±４．５８Ｄ）高度近视患眼４１眼进行ＬＡＳＩＫ治疗，按照角膜切削面距离角膜内皮层厚度分别为两组，组１：２８眼为２００～２５０μｍ，组２：１３眼为２５１～３００μｍ，各组患眼于术前和术后第３，１０天，１，３个月观察和分析角膜内皮的细胞祺。

准分子激光原位角膜磨镶术后玻璃体后脱离的临床观察

目的评估准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomi leusis,LASIK)后的玻璃体后脱离(posterior vit-reous detachment,PVD)发生情况。方法对43例(85眼)在我院行LASIK矫治近视的近视患者采用眼部B超检查,观察其术前与术后第3天、第1、第3、第6个月的PVD发生情况。结果本组患者术前PVD发生率为11.8%;术后6个月随访中共有21眼(21/75,28%)新发生PVD,差异有非常显著性(P<0.01);Logistic回归分析显示眼轴较长是术后发生PVD的高危因素;未观察到视网膜裂孔、视网膜脱离等严重眼后段并发症。结论LASIK可诱发PVD,眼轴较长者更易发生。术后6个月随访中未观察到严重眼后段并发症。

高度近视伴低视力患者LASIK术后远视力

目的 评价高度近视伴低视力患者在准分子激光原 位角膜磨镶术LASIK,后视力的改善情况。方法 选择接受LASIK手术的高度近视伴低视力患者17例34眼,术前平均屈光度(取有效等球镜度)为-17.50±4.30D,所有患眼最佳矫正视力(BCVA)均不高于4.5。LASIK采用美国SCMD公司的可调式气动微型角膜刀和Coherent公司的SchwindKeratomⅢ型准分子激光治疗仪,术后随访12个月以上,应用标准对数视力表作视力检查,采取五分记录法,进行LASIK术后裸眼视力(NCVA)和BCVA的评价。采用SPSS11.0软件的配对t检验对数据进行统计学处理。结果 术前NCVA为3.42±0.32,BCVA为4.36±0.13,2者差异有显著性(P<0.001)。术后1、3、6和12个月的NCVA和BCVA分别为4.44±0.15和4.46±0.13;4.48±0.16和4.50±0.14;4.49±0.17和4.55±0.13;4.43±0.12和4.57±0.11;术后各阶段NCVA和BCVA都较术前有显著性提高(P<0.001);术后1个月即有33眼(97％)NCVA达到或超过术前BCVA;但NCVA在术后第12个月较第6个月有显著性下降(t=3.806;P<0.05)。结论 LASIK治疗高度近视有显著性疗效,虽然术后存在一定的回退现象,但其BCVA仍较术前有较显著的提高。对于高度近视伴低视为患者,LASIK可以显著提高其NCVA和BCVA,甚至可以使其脱离低视为人群。

PRK、LASIK术后非接触眼压测量值的准确性

目的 :评估准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后非接触眼压 (NCT)测量值的准确性。方法 :对 5 5例 (10 9只眼 )行PRK和 5 7例(113只眼 )行LASIK的近视患者进行回顾性分析 ,手术前、后采用非接触眼压计测量患者的眼压 ,并测量角膜厚度和角膜曲率 ,进行统计学分析。术后随访时间 >1年 ,停用激素至少半年以上。结果 :PRK和LASIK术后NCT测量值都低于术前 ,分别下降 (3.6 7± 1.6 5 )mmHg和 (5 .11± 1.5 1)mmHg ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 0 1)。PRK和LASIK术前眼压测量值与角膜厚度均呈高度正相关 (P <0 .0 0 1) ;术后眼压测量值的降低与角膜厚度的减少高度正相关 (P <0 .0 5 ) ,其回归方程分别为 ^Y(手术前、后眼压差 ,mmHg) =1.36 1+0 .0 38X(手术前、后角膜厚度差 ,μm)和 ^Y =1.95 4 +0 .0 4 0X ;眼压测量下降值和角膜曲率的降低无关。结论 :PRK和LASIK术后眼压测量值均低于术前 ,角膜厚度是导致手术后眼压测量值减少的主要因素 ,且眼压测量值随角膜厚度的减少而下降。在临床工作中 ,应避免术后类固醇性青光眼因眼压测量值的下降而被漏诊。